EPIDURALNA INIEKCJA STEROIDOWA: Lumbar, Thoracic, Cervical, or Caudal

Co to jest zewnątrzoponowy zastrzyk steroidowy?

Zewnątrzoponowy zastrzyk steroidowy to wstrzyknięcie steroidu przeciwzapalnego (np, Celestone lub Decadron) w przestrzeni zewnątrzoponowej. Zastrzyk steroidowy do przestrzeni zewnątrzoponowej nie jest zastrzykiem do samego rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe znajdują się w „worku” zawierającym przezroczysty płyn (płyn mózgowo-rdzeniowy). Obszar na zewnątrz tego „worka” nazywany jest przestrzenią zewnątrzoponową. Zewnątrzoponowy zastrzyk sterydowy nie jest tym samym zastrzykiem co znieczulenie zewnątrzoponowe, które jest powszechnie podawane kobietom rodzącym.

Dlaczego to się robi?

Gdy nerwy w przestrzeni zewnątrzoponowej są podrażnione lub ściśnięte przez wybrzuszony dysk, zwężony „kanał nerwowy” lub ostrogę kostną, powstały stan zapalny może powodować ból, drętwienie lub mrowienie. Wstrzyknięty steroid może zmniejszyć stan zapalny nerwów w przestrzeni zewnątrzoponowej, a tym samym zmniejszyć ból i inne objawy.

Jak długo trwa zabieg?

Rzeczywisty zastrzyk trwa tylko kilka minut. Proszę przeznaczyć około godziny na zabieg; będzie to obejmować rozmowę z lekarzem przed zabiegiem, podpisanie świadomej zgody, ułożenie w pomieszczeniu oraz obserwację przez pielęgniarkę z sali pooperacyjnej po zabiegu.

Jakie leki są wstrzykiwane?

Wstrzyknięcie składa się z mieszaniny środka znieczulenia miejscowego (np, Bupivacaine lub Lidocaine) oraz leku steroidowego (takiego jak Celestone lub Decadron).

Czy to będzie bolało?

Wszystkie nasze procedury rozpoczynają się od wstrzyknięcia niewielkiej ilości środka znieczulenia miejscowego przez bardzo małą igłę. Jest to uczucie małego szczypania, a następnie lekkiego pieczenia, ponieważ środek znieczulenia miejscowego zaczyna znieczulać skórę. Po skóra jest zdrętwiała, igła procedury czuje się jak trochę ciśnienia w miejscu wstrzyknięcia. Masz również możliwość dodania jakiegoś doustnego lub dożylnego uspokojenia.

Czy będę „spał” podczas tej procedury?

Ten wybór należy do Ciebie. Można zdecydować się na zabieg wykonywany wyłącznie w znieczuleniu miejscowym. Można również zdecydować się na sedację dożylną, która może sprawić, że poczujesz się bardzo komfortowo. To może obejmować od niektórych senność lub może mieć mało lub nie pamięć procedury w zależności od poziomu komfortu, niezależnie od kwoty uspokojenia, nie wolno jeść ani pić niczego przez 6 godzin przed tym i musisz również mieć kierowcę przy wyborze uspokojenia. To jest OK, aby wziąć swoje leki z łykiem wody z obu decyzji.

Jak to jest zrobione?

To jest typowo zrobione z tobą leżąc na brzuchu. Twoje ciśnienie krwi i natlenienie będą monitorowane. Oprócz lekarza i technika rentgenowskiego, w pomieszczeniu przez cały czas będzie znajdować się pielęgniarka, jeśli masz jakiekolwiek pytania lub odczuwasz dyskomfort podczas zabiegu. Skóra na plecach jest czyszczona roztworem antyseptycznym, a następnie procedura jest wykonywana.

Czego powinienem się spodziewać po zastrzyku?

Natychmiast po zastrzyku, możesz poczuć, że twoje nogi stają się nieco ciężkie lub zdrętwiałe. Można zauważyć, że ból może ustąpić lub być znacznie mniejszy. Jest to spowodowane działaniem miejscowego środka znieczulającego i trwa tylko przez kilka godzin. Ból może powrócić i może pojawić się bolesność w miejscu wstrzyknięcia na dzień lub dłużej. Powinieneś zacząć zauważać ulgę w bólu od około 1-2 dni po zabiegu.

Co powinienem robić po zabiegu?

Radzimy pacjentom, aby nie przejmowali się tym przez dzień lub tak po zabiegu. Wykonuj czynności, które są przez ciebie tolerowane. Pielęgniarka na sali pooperacyjnej doradzi Panu/Pani zastosowanie lodu w danym miejscu.

Czy mogę wrócić do pracy tego samego dnia lub następnego dnia?

Powinien Pan/Pani być w stanie, chyba że procedura była skomplikowana. Twój lekarz lub pielęgniarka na sali pooperacyjnej omówi to z Tobą.

Jak długo to trwa?

Nie można przewidzieć długoterminowego działania leków. Zazwyczaj natychmiastowy efekt jest wynikiem działania wstrzykniętego znieczulenia miejscowego. Zużywa się on w ciągu kilku godzin. Steroid zaczyna działać w ciągu około 2-7 dni, a jego działanie może utrzymywać się od kilku dni do dość długiego czasu.

Ile zastrzyków muszę mieć?

Typowa seria zastrzyków to około trzech, w odstępie około dwóch tygodni. Należy oczekiwać stopniowej ogólnej poprawy bólu po każdym zastrzyku. Jeśli jednak ból ustąpi po jednym zastrzyku, nie będzie potrzebny kolejny zastrzyk, chyba że część lub cały ból powróci. Lekarz może również udzielić porady w tym zakresie.

Czy mogę mieć więcej niż trzy zastrzyki?

Po pierwszej serii trzech zastrzyków należy odczekać co najmniej 6 miesięcy do roku, zanim będzie można mieć więcej zastrzyków.

Skąd będę wiedzieć, czy to pomoże?

Bardzo trudno jest przewidzieć, jak pomocne będą zastrzyki. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci, u których występują objawy „radicular” (promieniujące na zewnątrz lub w dół, jak rwa kulszowa) lepiej reagują na zastrzyki niż pacjenci, u których występuje tylko ból pleców.

Jakie jest ryzyko i skutki uboczne?

Ogółem, procedura ta wiąże się z bardzo niewielkim ryzykiem. Jednakże, jak w przypadku każdej procedury, istnieją pewne zagrożenia i skutki uboczne, o których powinieneś wiedzieć. Często spotykane efekty uboczne to zwiększony ból spowodowany wstrzyknięciem (zwykle tymczasowy), rzadko niezamierzone przebicie „worka” zawierającego płyn rdzeniowy (może powodować bóle głowy), infekcja, krwawienie, uszkodzenie nerwu lub brak ulgi w zwykłym bólu. Efekty uboczne wstrzykniętego sterydu są na ogół tymczasowe i mogą obejmować uczucie spocenia i zaczerwienienie twarzy przez kilka dni, tymczasowy przyrost wagi, krótkotrwały wzrost poziomu cukru we krwi (głównie u diabetyków), jeśli bierzesz leki na cukrzycę, lekarz może potrzebować porady na temat dostosowania leków, możesz omówić leki sterydowe bardziej szczegółowo, gdy przyjdziesz na zabieg. Niektórzy ludzie doświadczają zaczerwienienia, pocenia się i/lub kołatania serca przez kilka dni po zabiegu.

Kto nie powinien mieć tego zastrzyku?

Następujący pacjenci nie powinni mieć tego zastrzyku: jeśli jesteś uczulony na którykolwiek z leków, które mają być wstrzykiwane, jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew (np. Coumadin, Heparyna w zastrzykach), lub jeśli masz aktywną infekcję. W przypadku leków rozrzedzających krew, takich jak Coumadin, lekarz może zalecić odstawienie ich na 4-7 dni przed zabiegiem lub podjęcie „terapii pomostowej” z użyciem Lovenoxu przed zabiegiem. Leki przeciwpłytkowe, takie jak Plavix, mogą być zatrzymane na 5-10 dni przed zabiegiem. Aspiryna powinna być zatrzymana dla procedur szyjnych na 10 dni przed, ale nie dla lędźwiowych.