Kiedy lekarze mają wszystkie wyniki Twoich badań, wiedzą, jak daleko rozwinęła się Twoja białaczka. Nazywa się to stopniowaniem. Etapowanie w przewlekłej białaczce szpikowej (CML) opisuje się w 3 fazach. Są to:

• faza chroniczna
• faza akceleracji
• faza blastyczna

Staging może być dość skomplikowany. Zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę specjalistyczną, jeśli nie jesteś pewien, w której fazie znajduje się Twoja CML.

Jak lekarze ustalają Twoją fazę

Twój lekarz analizuje wszystkie wyniki Twoich badań. W szczególności zwraca uwagę na liczbę niedojrzałych białych krwinek zwanych blastami. Jest to mierzone za pomocą badania krwi i badania szpiku kostnego.

Faza przewlekła

Faza przewlekła to okres, w którym białaczka jest najbardziej stabilna i nadal rozwija się powoli. Większość ludzi znajduje się w tej fazie w momencie postawienia diagnozy.

Nie wszyscy mają objawy w tej fazie. Jeśli masz objawy, mogą one być łagodne i niejasne. Możesz czuć się zmęczony i stracić trochę na wadze. Twój brzuch może być opuchnięty z powodu powiększenia śledziony.

Liczba białych krwinek we krwi może być zwiększona, podobnie jak liczba płytek krwi.

W tej fazie zazwyczaj mniej niż 1 na 10 (10%) komórek krwi w szpiku kostnym to niedojrzałe białe krwinki znane jako blasty.

Leczenie

Najczęściej stosowanym leczeniem są leki przeciwnowotworowe o działaniu ukierunkowanym, zwane inhibitorami kinazy tyrozynowej. Dostępnych jest kilka TKI, a większość ludzi zaczyna od TKI o nazwie imatynib (Glivec). Większość osób dobrze reaguje na to leczenie, a CML może pozostawać pod kontrolą przez kilka lat.

Imatynib może nie działać w przypadku niektórych osób lub przestaje działać po pewnym czasie. W takiej sytuacji pacjentowi zostanie zaproponowany jeden z innych leków z grupy TKI.

Faza przyspieszona

W fazie przyspieszonej występują bardziej oczywiste objawy. Pacjent może zauważyć, że czuje się bardziej zmęczony niż zwykle. Może nastąpić utrata wagi. Twój brzuch może być opuchnięty z powodu powiększonej śledziony. Może to powodować nieprzyjemne lub bolesne uczucie po lewej stronie brzucha, pod żebrami.

W tej fazie od 10% do 30% komórek krwi w szpiku kostnym stanowią niedojrzałe blasty.

Leczenie

Leczenie fazy przyspieszonej zależy od leczenia, które już stosowano. Imatynib (Glivec) jest zwykle lekiem pierwszego wyboru, chyba że był on już stosowany w fazie przewlekłej.

Niektórzy pacjenci, którzy otrzymują imatynib po raz pierwszy w fazie przyspieszonej, mogą uzyskać dobrą odpowiedź na leczenie. Może to spowodować powrót ich CML do bardziej stabilnej fazy przewlekłej na pewien czas.

Jeśli pacjent miał już imatynib, może być leczony innym lekiem. Inne leki to nilotynib (Tasigna), dasatynib (Sprycel), bosutynib (Bosulif) i ponatynib (Iclusig).

Inne opcje leczenia obejmują chemioterapię. Lekarz może również zalecić bardziej intensywne leczenie z wykorzystaniem przeszczepu szpiku kostnego lub komórek macierzystych. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli pacjent jest młodszy i dość sprawny fizycznie, a nie udało mu się uzyskać odpowiedzi na leczenie TKI.

Faza blastyczna

Faza blastyczna jest również nazywana fazą ostrą, kryzysem blastycznym lub transformacją blastyczną. Występuje wtedy, gdy białaczka przekształca się w ostrą białaczkę (zwykle ostrą białaczkę szpikową).

W tej fazie wiele komórek blastycznych wypełnia szpik kostny. Więcej komórek blastycznych znajduje się również we krwi.

Możesz czuć się dość źle, a objawy mogą być uciążliwe. Twoja śledziona jest powiększona.

W tej fazie ponad 30% komórek krwi w Twoim szpiku kostnym lub krwi to niedojrzałe komórki blastyczne. Komórki białaczkowe mogły rozprzestrzenić się do innych narządów.

Leczenie

Twój lekarz może zaproponować leczenie za pomocą TKI, a jeśli odpowiedź nie jest wystarczająca, inne opcje obejmują:

• chemioterapię z zastosowaniem kombinacji leków, która jest zwykle stosowana w przypadku ostrej białaczki
• przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych

Możesz otrzymać leczenie w celu złagodzenia objawów. Na przykład, radioterapia w celu zmniejszenia powiększonej śledziony. Lub radioterapia w celu zmniejszenia bólu w kościach.

.