Wiele lat temu, kiedy byłem w szkole pielęgniarskiej, nauczyłem się powiedzenia, które miało mi pomóc przypomnieć sobie nerwy czaszkowe. Prawdopodobnie słyszałeś je: Na Starym Olimpie Wieżowce Fin i Niemiec oglądali trochę chmielu. Nie miało to dla mnie większego sensu i nie pomogło mi zapamiętać nerwów czaszkowych. Kilka lat temu kolega nauczył mnie o wiele łatwiejszego sposobu zapamiętywania nerwów czaszkowych i ich lokalizacji – rysując twarz i używając liczb jako rysów twarzy. Każda liczba reprezentuje jeden z 12 nerwów czaszkowych, a umiejscowienie liczb reprezentuje ich położenie lub skojarzenie z nimi. (Proszę zauważyć, że pobranie PDF poniższego artykułu da ci wizualizację dla tej metody.)

Nerw węchowy (CN I)

Zlokalizowany w nosie, nerw czaszkowy (CN) I kontroluje zmysł węchu. Ten nerw nie jest często badany, nawet przez neurologów. Jednak podejrzewaj nieprawidłowości u pacjenta neurologicznego, który ma słaby apetyt.

Aby ocenić ten nerw, użyj mydła i kawy – oba są łatwe do znalezienia w jednostce. Możesz też wybrać się do kuchni po goździki i wanilię. Nie używaj substancji o ostrym zapachu, takich jak amoniak, ponieważ będzie on stymulował wewnątrznosowe zakończenia bólowe CN V. Poproś pacjenta, aby zamknął oba oczy, zamknął jedno nozdrze i delikatnie wdychał zapach. Pamiętaj, aby zrobić oba nozdrza.

Nerw wzrokowy (CN II)

Zlokalizowany w i za oczami, CN II kontroluje widzenie centralne i peryferyjne.

Fovea w centrum siatkówki jest odpowiedzialna za ostrość widzenia w naszym widzeniu centralnym. Badaj jedno oko na raz. Poproś pacjenta, aby przeczytał swój worek infuzyjny. Następnie każ mu policzyć, ile palców trzymasz w górze 6 cali przed nim.

Testuj również widzenie peryferyjne na jedno oko na raz. Zakryj jedno oko i poinstruuj pacjenta, aby patrzył na twój nos. Przesuń palce wskazujące, aby sprawdzić pole górne i dolne po jednym na raz. Poproś pacjenta o odnotowanie jakiegokolwiek ruchu w peryferyjnych polach widzenia.

Nerw okoruchowy (CN III)

Umieszczony również w i za oczami, CN III kontroluje zwężenie źrenic.

Aby sprawdzić źrenice pacjenta, przyciemnij światła, wprowadź światło latarki długopisowej z zewnętrznych peryferii do centrum każdego oka i zanotuj reakcję. Użyj wykresu mm do opisania wielkości źrenic; opisy takie jak „mały”, „średni” i „duży” są zbyt subiektywne.

Sprawdź również, gdzie powieka spada na źrenicę. Jeśli opada, zauważ, że pacjent ma ptozę.
Łatwo jest sprawdzić nerwy czaszkowe III, IV i VI razem.

Nerw ślimakowy (CN IV)

Nerw czaszkowy IV działa jak bloczek do przesuwania oczu w dół – w kierunku czubka nosa.

Aby ocenić nerw trochlearny, poinstruuj pacjenta, aby podążał za Twoim palcem, gdy przesuwasz go w dół w kierunku nosa.

Nerw trójdzielny (CN V)

Nerw czaszkowy V pokrywa większość twarzy.

Jeśli pacjent ma problem z tym nerwem, zwykle dotyczy on czoła, policzka lub szczęki – trzech obszarów nerwu trójdzielnego. Sprawdź czucie we wszystkich trzech obszarach, używając miękkiego i tępego przedmiotu. Sprawdź również czucie na skórze głowy.

Sprawdź funkcję motoryczną mięśni skroniowych i żwaczy, oceniając siłę otwierania szczęki. Jeśli podejrzewasz problem z nerwami czaszkowymi VI i VII, sprawdź odruch rogówkowy za pomocą wacika, ponieważ jest to łatwe do wykonania podczas sprawdzania funkcji nerwu trójdzielnego.

Nerw Abducensa (CN VI)

Nerw czaszkowy VI kontroluje ruch gałek ocznych na boki.

Poproś pacjenta, aby spojrzał w kierunku każdego ucha. Następnie każ mu podążać za twoimi palcami przez sześć kardynalnych pól spojrzenia.

Jest jeszcze jedna łatwa technika, której możesz użyć: Palcem zrób w powietrzu duży znak X, a następnie narysuj w poprzek niego poziomą linię. Obserwuj pacjenta pod kątem oczopląsu lub drgań oka.

Nerw twarzowy (CN VII)

Nerw czaszkowy VII kontroluje ruchy i wyraz twarzy.

Oceń pacjenta pod kątem symetrii twarzy. Niech zmarszczy czoło, zamknie oczy, uśmiechnie się, wydyma wargi, pokaże zęby i wydyma policzki. Obie strony twarzy powinny poruszać się w ten sam sposób. Kiedy pacjent się uśmiecha, obserwuj fałdy nosowo-wargowe pod kątem osłabienia lub spłaszczenia.

Nerw akustyczny (CN VIII)

Nerw czaszkowy VIII, zlokalizowany w uszach, kontroluje słuch.

Sprawdź słuch, pocierając palce przy każdym uchu.

Nerw językowo-gardłowy (CN IX) i nerw błędny (CN X)

Nerw czaszkowy IX i X, które unerwiają język i gardło (gardło i krtań), sprawdzane są razem.

Oceń zmysł smaku na tylnej części języka. Obserwuj zdolność pacjenta do połykania, zwracając uwagę na to, jak radzi sobie z wydzielinami. Poproś pacjenta, aby otworzył usta i powiedział AHHHHH. Języczek powinien znajdować się w linii środkowej, a podniebienie powinno się unieść.

Nerw dodatkowy rdzeniowy (CN XI)

Nerw ten kontroluje ruchy szyi i ramion.

Poproś pacjenta o uniesienie ramion w kierunku przeciwnym do Twoich dłoni, aby ocenić mięsień trapezowy. Następnie poproś pacjenta o obrócenie głowy w stosunku do twojej ręki, aby ocenić mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy.

Nerw nadgnykowy (CN XII)

Nerw czaszkowy XII unerwia język.

Poproś pacjenta o wystawienie języka. Powinien on znajdować się w linii środkowej.

Poszukaj problemów z jedzeniem, połykaniem lub mówieniem. Możesz sprawdzić ten nerw, kiedy sprawdzasz nerwy czaszkowe IX i X.

Więc masz to: Żaden Olimp, żaden Finn, i nohops. Tylko łatwy sposób na zapamiętanie i sprawdzenie nerwów czaszkowych.

.