Ten rozdział jest związany z celami sekcji F10(ii) z 2017 CICM Primary Syllabus, która oczekuje od kandydata na egzamin „wyjaśnienia fizjologicznych skutków hiperoksji”. Kolegium pytało o to w bardzo okrężny sposób (pytanie 1 z pierwszej pracy z 2011 roku), które w rzeczywistości dotyczyło bardziej zapasów tlenu i preoksygenacji. Chociaż rozdział o farmakologii tlenu obejmuje ten materiał w znacznym stopniu, cała oddzielna strona poświęcona temu tematowi wydawała się odpowiednia, ponieważ ma swój własny wpis w syllabusie (wspólny z hipoksją, hipokapnią i hiperkapnią), a także dlatego, że rozdział o farmakologii tlenu ma formę nieuporządkowanej tyrady, a dla odpowiedzi na egzamin musi istnieć jakieś zorganizowane podsumowanie hiperoksji.

W zakresie wspomnianej organizacji, trudno jest strukturyzować informacje w ten sposób, ponieważ skutki rosnącej ekspozycji na tlen są często zależne od dawki i specyficzne w każdym narządzie. Dlatego najlepszym, co można zrobić, to zorganizować dyskusję według systemów narządów, a następnie przez stężenie tlenu. To ostatnie może być podzielone na normobaryczne i hiperbaryczne, co wydaje się być użytecznym rozróżnieniem: niektóre złe efekty tlenu mogą być widoczne, gdy FiO2 jest zwiększone do 100% przy normalnym ciśnieniu atmosferycznym, podczas gdy inne mogą być widoczne tylko u pacjentów poddanych ponadnormalnym ciśnieniom. Tak czy inaczej, w podsumowaniu można stworzyć tabelę, która zgrabnie kategoryzuje te kwestie, co zaspokaja nienaturalną żądzę autora do tabel:

.

.

Physiological Effects of Hyperoxia
Organ system or tissue Effects seen with normobaric hyperoxia Effects seen only with hyperbaric hyperoxia
Drogi oddechowe
  • Zapalenie tchawicy i oskrzeli
  • Zapalenie błony śluzowej
  • Uszkodzenie błony śluzowej pogarsza się proporcjonalnie do czasu trwania ekspozycji i wzrastającego PO2 (Yorgancilar i in, 2012)
Płuca
  • Toksyczność pęcherzykowa (efekt Lorrain Smith)
  • Absorpcja niedodma
  • Zmniejszony napęd oddechowy
  • Rozszerzenie naczyń płucnych
  • Przyspieszona toksyczność pęcherzykowa, przejście do ARDS
Przewóz gazów
  • Odwrotny efekt Haldane’a: uwalnianie CO2 z hemoglobiny
  • Zwiększony klirens CO
  • Zwiększona denitrogenizacja jam gazowych (np. Odma opłucnowa)
  • W przypadku tlenu hiperbarycznego rozpuszczony O2 ma znaczący udział w całkowitym transporcie gazu (tzn. możesz nawet nie potrzebować hemoglobiny)
Układ sercowo-naczyniowy
  • Zwężenie naczyń spowodowane przyspieszonym tempem oksydacyjnej degradacji tlenku azotu w śródbłonku.
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Bradykardia (odruchowa)
  • Zmniejszenie rzutu serca
Centralny układ nerwowy
  • Łagodna euforia
  • Napady drgawek (efekt Paula Berta)
  • Miopia (odwracalna)
  • Powstawanie zaćmy
    (Tibbles i in, 1990)
Krążenie mózgowe
  • Zmniejszony mózgowy przepływ krwi
  • Zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe (30%) i zmniejszony mózgowy przepływ krwi (19%) – Miller i wsp, 1970
Elektrolity
  • Minimalny efekt
  • Zmniejszenie stężenia glukozy we krwi
  • Zmniejszenie stężenia sodu w surowicy zmniejsza się
  • Zwiększa się ilość potasu
Metaboliczne
  • Zwiększa się produkcja wolnych rodników
  • Inhibicja enzymów z grupami SH1
Szpiku kostnego
  • Zaburzona erytropoeza
  • Zmniejszona liczba retikulocytów
Układ odpornościowy
  • Działanie immunosupresyjne
  • Zwiększone działanie immunosupresyjne: zmniejszona liczba limfocytów krążących i zmniejszona masa śledziony (Hansbrough i wsp, 1980)
Choroba zakaźna
  • Zmniejszona reprodukcja beztlenowców
  • Toksyczność w stosunku do beztlenowców
  • Zmniejszona synteza toksyn przez gatunki klostridiów

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.