Więcej cholesterolu HDL jest lepsze, ale korzyści mogą zależeć od tego, jak się tam dostaniesz.

W najprostszym opowiadaniu historii cholesterolu, HDL (tak zwany dobry cholesterol) walczy z LDL (zły cholesterol). Niczym rycerze w lśniącej zbroi, cząsteczki HDL patrolują naczynia krwionośne, wyrywając cholesterol z krążących cząsteczek LDL i z niebezpiecznej, lepkiej blaszki miażdżycowej, która pokrywa ściany tętnic. Rycerze cholesterolu HDL przenoszą swój tłuszczowy ładunek do wątroby w celu recyklingu lub usunięcia.

Prawdziwa historia nie jest całkiem taka prosta. Cholesterol HDL okazuje się być substancją o wiele bardziej złożoną, niż kiedyś sądziliśmy. Zamiast jednego rodzaju cząsteczki, cholesterol HDL jest rodziną różnych cząsteczek. Chociaż wszystkie one zawierają lipidy (tłuszcze), cholesterol i białka zwane apolipoproteinami, niektóre typy są kuliste, podczas gdy inne mają kształt pączka. Niektóre typy HDL są świetne w wyrywaniu cholesterolu z LDL i ścian tętnic, podczas gdy inne typy są obojętne dla cholesterolu, a niektóre nawet przenoszą cholesterol w niewłaściwy sposób – do LDL i komórek.

Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawy, różne typy HDL robią więcej niż tylko przenoszą cholesterol. Niektóre chronią LDL przed chemiczną zmianą przez tlen, zmianą, która czyni LDL dodatkowo szkodliwym dla ścian tętnic. W niektórych okolicznościach, jednak, mogą one robić coś zupełnie przeciwnego. Różne cząsteczki HDL mogą złagodzić stan zapalny w ścianach tętnic, stymulują produkcję tlenku azotu, cząsteczki, która pomaga ścianom tętnic zrelaksować się i pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi wewnątrz tętnic.

Ta różnorodność funkcji, i niejednoznaczne dowody na korzyści płynące z podniesienia HDL, utrzymują punkt widzenia na obniżenie LDL jako część pierwszej linii obrony w walce z chorobami serca. Nawet tak, to jest dobry pomysł, aby spróbować podnieść HDL, gdy jest niski. Niski poziom HDL wynosi poniżej 40 miligramów na decylitr krwi (mg/dL).

Co powoduje niski poziom cholesterolu HDL?

Istnieje wiele powodów, dla których niektórzy ludzie mają niski poziom HDL, a inni wysoki. Geny wydają się odgrywać najważniejszą rolę, określając ile cholesterolu HDL produkuje organizm oraz proporcje różnych podtypów.

Wybory dotyczące stylu życia również wpływają na poziom HDL. Palenie, noszenie zbyt wielu kilogramów i brak aktywności fizycznej mają tendencję do obniżania poziomu HDL. Tak samo jak dieta bogata w rafinowane węglowodany (białe pieczywo, cukry, itp.). Leki takie jak beta-blokery, sterydy anaboliczne, progestyny i benzodiazepiny mogą również obniżać poziom HDL.

Anatomia cząsteczki HDL

Słaba ILUMINACJA

Dwa rodzaje leków były tradycyjnie stosowane w celu podniesienia poziomu cholesterolu HDL: niacyna, która jest również znana jako witamina B3, oraz fibraty, takie jak gemfibrozil (Lopid, lek generyczny) i fenofibrat (TriCor, lek generyczny). Jednak większość badań klinicznych nie wykazały bezpośredniej korelacji między podnoszeniem poziomu cholesterolu HDL i mniej chorób serca, lub mniej ataków serca i udarów.

Niejednoznaczne wyniki mają niektórych ekspertów kwestionujących, czy pieniężne i fizyczne koszty przyjmowania niacyny lub fibratu są warte niepewnych korzyści.

Lek o nazwie torcetrapib został specjalnie zaprojektowany w celu podniesienia cholesterolu HDL poprzez blokowanie białka transferowego estrów cholesterolu (CETP), które jest zaangażowane w transfer cholesterolu pomiędzy LDL i HDL. Jednak w dużym badaniu klinicznym ILLUMINATE, opisanym w 2007 roku, torcetrapib okazał się klapą. Chociaż zwiększył poziom HDL o niewiarygodne 60%, ochotnicy, którzy przyjmowali torcetrapib nie mieli żadnej redukcji miażdżycy w porównaniu z tymi, którzy przyjmowali placebo. To, co mieli, to niewielki wzrost ciśnienia krwi, a także więcej przypadków niewydolności serca i procedur otwierania lub omijania zablokowanych tętnic. Próba została zatrzymana wcześnie na podstawach bezpieczeństwa, ponieważ wolontariusze przyjmujący placebo radzili sobie lepiej niż ci przyjmujący torcetrapib.

Wyniki torpedowały szanse torcetrapibu na stanie się hitem wśród leków, co jego producent, Pfizer, miał nadzieję na. Wezwali do zakwestionowania strategii podnoszenia HDL przez blokowanie CETP. Miały one również niektórych ekspertów kwestionujących ogólne strategie zwiększania poziomu HDL bez zwracania bacznej uwagi na strukturę i funkcję nowych cząstek HDL indukowanych przez lek.

Co robić

Wytyczne dotyczące cholesterolu koncentrują się na obniżaniu podwyższonego cholesterolu LDL w pierwszej kolejności. Jeśli cholesterol HDL wzrasta, to jest w porządku, ale nie powinno to być powodem terapii lekowej. Wysoki HDL nie anuluje wysokiego LDL, gdy przychodzi czas, aby określić, czy rozpocząć styl życia lub terapii lekowej. Zamiast tego, HDL zajmuje tylne siedzenie w stosunku do LDL.

To powiedziawszy, rozsądnie jest zrobić co się da, aby zwiększyć poziom cholesterolu HDL, szczególnie jeśli jest on poniżej 40 mg/dL. Zmiany w stylu życia powinny być pierwsze na twojej liście, ponieważ robią one inne wspaniałe rzeczy dla serca, kości, mięśni i psychiki, a nie mają szkodliwych skutków ubocznych. Należą do nich:

• Więcej ćwiczeń. Energiczne ćwiczenia są najlepsze dla podniesienia poziomu cholesterolu HDL, ale każde dodatkowe ćwiczenie jest lepsze niż żadne.
• Utrata wagi. Jeśli masz nadwagę, utrata 5% do 10% obecnej wagi może podnieść poziom cholesterolu HDL, wraz z obniżeniem ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi.
• Ograniczenie rafinowanych węglowodanów. Przejście z rafinowanych węglowodanów na pełne ziarna i dodanie więcej chudego białka do swojej diety jest dobrym podejściem dietetycznym do zwiększenia HDL.
• Rzucenie palenia. Rzucenie palenia może poprawić cholesterol HDL i zrobić tak wiele więcej dla Twojego serca i zdrowia.
• Umiarkowane spożycie alkoholu. Picie alkoholu z umiarem (nie więcej niż jeden drink dziennie dla kobiet, jeden do dwóch dla mężczyzn) podnosi poziom HDL. Jeśli nie pijesz, nie ma potrzeby, abyś zaczynał – ćwiczenia, utrata wagi i inne zmiany stylu życia są wystarczające.

Przyjmowanie statyny obniżającej poziom LDL może również poprawić poziom cholesterolu HDL, chociaż nie rozpoczynałbyś stosowania statyny w tym celu, ponieważ efekt jest niewielki.

Zastrzeżenie:
Jako usługę dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść w tej witrynie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.

.