Po ostrym przedawkowaniu może wystąpić toksyczność hydrokodonu lub acetaminofenu.
Objawy i symptomy
Hydrokodon: Poważne przedawkowanie hydrokodonu charakteryzuje się depresją oddechową (zmniejszenie częstości oddechów i/lub objętości oddechowej, oddech Cheyne-Stokesa, sinica), skrajną sennością postępującą do stuporu lub śpiączki, zwiotczeniem mięśni szkieletowych, zimną i wilgotną skórą, a czasami bradykardią i niedociśnieniem. W ciężkim przedawkowaniu może wystąpić bezdech, zapaść krążeniowa, zatrzymanie akcji serca i zgon.
Acetaminofen: W przedawkowaniu acetaminofenu: zależna od dawki, potencjalnie śmiertelna martwica wątroby jest najpoważniejszym działaniem niepożądanym. Może również wystąpić martwica kanalików nerkowych, śpiączka hipoglikemiczna i zaburzenia krzepnięcia. Wczesne objawy po przedawkowaniu potencjalnie hepatotoksycznym mogą obejmować: nudności, wymioty, zlewność i ogólne złe samopoczucie. Kliniczne i laboratoryjne dowody toksyczności wątrobowej mogą nie być widoczne do 48 do 72 godzin po spożyciu.
Leczenie
Jednorazowe lub wielokrotne przedawkowanie hydrokodonu i acetaminofenu jest potencjalnie śmiertelnym przedawkowaniem wielolekowym i zalecana jest konsultacja z regionalnym centrum kontroli zatruć. Natychmiastowe leczenie obejmuje podtrzymanie czynności układu krążenia i środki zmniejszające wchłanianie leku. Tlen, płyny dożylne, leki wazopresyjne i inne środki wspomagające powinny być stosowane zgodnie ze wskazaniami. Należy również rozważyć zastosowanie wspomaganej lub kontrolowanej wentylacji.

W przypadku przedawkowania hydrokodonu należy przede wszystkim zwrócić uwagę na przywrócenie odpowiedniej wymiany oddechowej poprzez zapewnienie drożności dróg oddechowych oraz zastosowanie wentylacji wspomaganej lub kontrolowanej. Antagonista narkotyków, chlorowodorek naloksonu, jest specyficznym antidotum na depresję oddechową, która może być wynikiem przedawkowania lub niezwykłej wrażliwości na środki odurzające, w tym hydrokodon. Ponieważ czas działania hydrokodonu może być dłuższy niż czas działania antagonisty, pacjent powinien pozostawać pod stałą obserwacją, a powtarzane dawki antagonisty powinny być podawane w razie potrzeby w celu utrzymania odpowiedniego oddychania. Antagonista narkotyków nie powinien być podawany w przypadku braku klinicznie istotnej depresji układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego. Odkażanie żołądka węglem aktywowanym powinno być zastosowane tuż przed podaniem N-acetylocysteiny (NAC) w celu zmniejszenia wchłaniania ogólnoustrojowego, jeżeli wiadomo lub podejrzewa się, że spożycie acetaminofenu nastąpiło w ciągu kilku godzin od zgłoszenia. Stężenie acetaminofenu w surowicy należy oznaczyć natychmiast, jeśli pacjent zgłasza się po 4 lub więcej godzinach od spożycia, aby ocenić potencjalne ryzyko hepatotoksyczności; stężenie acetaminofenu oznaczone w czasie krótszym niż 4 godziny od spożycia może być mylące. Aby uzyskać jak najlepszy wynik leczenia, należy jak najszybciej podać NAC w przypadku podejrzenia zbliżającego się lub rozwijającego się uszkodzenia wątroby. NAC można podawać dożylnie, gdy okoliczności uniemożliwiają podanie doustne.

W przypadku ciężkiego zatrucia wymagane jest intensywne leczenie wspomagające. Procedury mające na celu ograniczenie ciągłego wchłaniania leku muszą być szybko wykonane, ponieważ uszkodzenie wątroby jest zależne od dawki i występuje we wczesnym okresie zatrucia.

.