Jak działa plan Medicare Advantage?
Podczas gdy oryginalne Medicare jest federalnym programem ubezpieczeń zdrowotnych, plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Prywatni ubezpieczyciele kontraktują z Medicare, aby zapewnić plany Medicare Advantage, czasami określane jako Medicare Part C.
Plany Medicare Advantage łączą twoją Część A (ubezpieczenie szpitalne) z twoją Częścią B (ubezpieczenie medyczne) w jedną polisę. Wiele planów Medicare Advantage zawiera również pokrycie na leki na receptę, jak również, więc możesz użyć swojej polisy, aby uzyskać dostęp do markowych i generycznych leków.
Medicare płaci ustaloną kwotę na twój plan Medicare Advantage każdego miesiąca. Ale być może będziesz musiał zapłacić opłatę za swój plan, w zależności od opcji, które wybierzesz. Istnieją zazwyczaj cztery rodzaje do wyboru:
- Health maintenance organization (HMO) Kiedy jesteś w planie HMO, zazwyczaj musisz pozostać w sieci, co oznacza, że możesz iść tylko do lekarzy i dostawców usług medycznych, którzy mają umowy z firmą ubezpieczeniową. Jedynymi wyjątkami są sytuacje, gdy stoisz w obliczu poważnego wypadku, potrzebujesz pilnej opieki poza rejonem lub dializy poza rejonem. Jeśli potrzebujesz wizyty u specjalisty, musisz uzyskać skierowanie od swojego lekarza pierwszego kontaktu.
- Organizacja preferowanych dostawców (PPO) W przypadku PPO, płacisz mniej, jeśli korzystasz z usług lekarzy i dostawców usług medycznych, którzy są w sieci. Możesz zdecydować się na wizytę u lekarzy spoza sieci, ale ubezpieczenie pokryje mniejszą część kosztów. W większości przypadków nie potrzebujesz skierowania przed wizytą u specjalisty.
- Prywatna opłata za usługę (PFFS) W ramach planu PFFS, możesz udać się do dostawcy usług medycznych, który zgodził się zaakceptować warunki płatności planu i leczyć Ciebie. Niektóre plany PFFS mają świadczeniodawców w sieci, ale można również wybrać świadczeniodawców spoza sieci.
- Plany specjalnych potrzeb (SNP) SNP to plany dla osób z określonymi chorobami lub cechami. Zazwyczaj można uzyskać opiekę tylko od dostawców usług medycznych w ramach sieci planu, z wyjątkiem sytuacji awaryjnych.
Niektóre plany Medicare Advantage będą płacić część lub całość składek na Medicare Part B i mogą nie mieć własnej składki. Według Centers for Medicare and Medicaid Services, oczekiwano, że średnia składka na plany Medicare Advantage spadnie z 26,87 USD w 2019 r. do około 23 USD w 2020 r.
Wybór planu Medicare Advantage
Jeśli zdecydujesz, że plan Medicare Advantage jest dla Ciebie odpowiedni, możesz skorzystać z narzędzia Medicare’s plan finder, aby wyszukać dostępne opcje pokrycia, porównać plany i złożyć wniosek online.
Plan finder może być używany na komputerze stacjonarnym, smartfonie lub tablecie. Jeśli utworzysz konto, możesz dodać, jakie leki obecnie przyjmujesz, aby uzyskać bardziej spersonalizowane szacunki planu. Dzięki wyszukiwarce leków, możesz porównać, ile Twoje leki będą kosztować w ramach różnych planów, abyś mógł podjąć świadomą decyzję przed złożeniem wniosku do konkretnego planu.
W przypadku planów Medicare Advantage, narzędzie wyszukiwarki planów pozwala szybko sprawdzić, jakie dodatkowe świadczenia są oferowane. Jeśli szukasz planów, które mają określone świadczenia, takie jak pomoc w domu lub opiekunowie, możesz użyć filtrów, aby zawęzić swoje poszukiwania.
Użyj wyszukiwarki planów, aby porównać plany Medicare Advantage.
.