Jeśli Ty lub Twoje dziecko zostało niedawno zdiagnozowane z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), wspólne zaburzenie neurorozwojowe, które powoduje trudności w skupieniu się, nadpobudliwość i impulsywność, może być zmaganie się z szeregiem pytań i obaw – w tym, jak poruszać się opcje leczenia, które istnieją i czego się spodziewać w nadchodzących latach.

Strategie leczenia ADHD

Dla rodziców słyszących, że ich dziecko ma ADHD, diagnoza może być szczególnie stresujące. „Czasami rodzice nie wiedzą, co to jest ADHD lub co to znaczy, co może prowadzić do wielu błędnych przekonań i obaw,” mówi Gayani DeSilva, MD, dziecko & psychiatra młodzieży i autor A Psychiatrist’s Guide: Helping Parents Reach Their Depressed Tween.

Chociaż ADHD nie można „wyleczyć”, ludzie w każdym wieku często dobrze reagują na wspólne opcje leczenia. Dla dzieci, których mózgi wciąż się rozwijają, jak reagują na leczenie będzie się różnić od dorosłych. Ale dobrą wiadomością jest to, że przy odpowiednim wsparciu na wczesnym etapie (do wieku szkolnego), rozwój większości dzieci postępuje w takim samym tempie jak ich rówieśników, którzy nie mają zdiagnozowanego ADHD.

Jakie jest najlepsze leczenie ADHD?

Leczenie ADHD u osób w każdym wieku powinno być kompleksowe. Dla dzieci, to często wymaga połączenia leczenia farmakologicznego i terapii zajęciowej, DeSilva mówi. Dorośli mogą korzystać z kombinacji leków i terapii behawioralnej i / lub pomoc z organizacji lub struktury. Zarówno dzieci jak i dorośli mogą również czasami spróbować alternatywnych metod leczenia, jak również, aby pomóc zarządzać objawami.

Is It Safe to Give ADHD Medications to Kids?

Rodzice są często zaniepokojeni podawaniem leków swoim małym dzieciom, jednak Dr. DeSilva zwraca uwagę, że choć może to brzmieć sprzecznie z intuicją, najnowsze najlepsze praktyki ujawniają, że nie podawanie leków jest większym zagrożeniem niż ich faktyczne podawanie dla wielu dzieci z ADHD.

„Kiedy dzieci mają pięć lub sześć lat, zazwyczaj uczą się, jak się skupić, jak się uczyć i jak odnieść sukces”, wyjaśnia dr DeSilva. Jednak dzieci z ADHD może być wyzwaniem, ponieważ ich objawy mogą kolidować z tych typowych etapów rozwoju. To sprawia, że uzyskanie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe szczególnie ważne dla dzieci z ADHD. Dr DeSilva wskazuje, że właściwe leczenie może pomóc złagodzić niektóre z rozproszeń i umożliwić normalny rozwój mózgu do postępu.

Leki, które pomagają z objawami ADHD

Istnieje kilka podstawowych kategorii leków stosowanych obecnie dla ADHD.

Stymulanty

Stymulanty są najczęstszymi lekami stosowanymi w leczeniu ADHD. Stymulanty mają na celu dopaminę, która jest substancją chemiczną w mózgu, która pomaga kontrolować motywację, ruch i reakcje emocjonalne. Ponieważ dzieci z ADHD są często nadpobudliwe lub nadmiernie pobudzone, może to być mylące, aby myśleć o dawaniu dziecku z ADHD stymulant. Ale eksperci wyjaśniają, że dając dziecku stymulant, on lub ona nie będzie musiał szukać zewnętrznej stymulacji i będzie w stanie skupić się i uczyć. Jest to ważne, według dr DeSilva, ponieważ umożliwia to dzieciom z ADHD uczyć się umiejętności odpowiednich do wieku i budować ważne ścieżki w mózgu.

Typy stymulantów

Istnieją różne stymulanty, które są stosowane u dzieci. Najłatwiejszą do tolerowania i najskuteczniejszą opcją dla dzieci i młodzieży jest metylofenidat (który przechodzi przez różne nazwy handlowe, w tym Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), zgodnie z badaniem opublikowanym online w Lancet Psychiatry w sierpniu 2018 r.

Inne powszechne opcje obejmują Amfetaminę/Dekstroamfetaminę (takie jak Adderall, Adderall XR), Dextroamfetaminę (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) i Dexmethylphendiate (Focalin). Te krótkoterminowe leki mogą trwać około trzech do sześciu godzin i mogą wymagać podjęcia kilka razy dziennie.

Istnieją również dłużej działające opcje (określane jako „pośrednie”), które działają przez około 8 do 12 godzin, takie jak siarczan amfetaminy (nazwa handlowa Evekeo), metylofenidat (obejmuje to Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) i Adzenys XR-ODT. Następnie istnieją jeszcze bardziej długoterminowe opcje, które mogą działać przez 12 do 16 godzin lub dłużej, w tym Dexmethylphenidate (Focalin XR), Dextroamphetamine (Adderall XR), Lisdexamfetamine (Vyvanse), Methylphenidate (takie jak Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR, Quillichew ER, Ritalin LA).

„Należy pamiętać, że firmy farmaceutyczne mówią, że leki działają przez pewien (długi) czas, rzeczywista długość działania może być krótsza o kilka godzin”, wyjaśnia dr DeSilva. „Rodzice mogą polegać na doświadczeniu dostawcy z tymi lekami w zakresie wskazówek dotyczących długości rzeczywistego działania.”

Opcja na noc

Choć większość leków pobudzających jest podawana rano, nowa opcja chlorowodorku metylofenidatu (zwana HLD200) dla dzieci i dorosłych również została niedawno zatwierdzona przez FDA. Ten nowy lek jest wyjątkowy, ponieważ jest podawany w porze snu dla wyników przez cały następny dzień. Chociaż przesłanka posiada wiele obietnic w zakresie pomocy, aby poranki łatwiejsze dla dzieci z ADHD, rodzice powinni poczekać, aż każdy nowy lek był na rynku przez co najmniej rok, zanim ich dzieci go używać, ostrzega Edward (Ned) Hallowell, MD, prezes Hallowell Centers, z lokalizacjami w Bostonie, Nowym Jorku, San Francisco i Seattle. Dr Hallowell jest również autorem wielu książek, w tym Driven to Distraction, Delivered from Distraction i Super Parenting for ADD.

Zaniepokojenie skutkami ubocznymi

Choć środki pobudzające mogą być bardzo skuteczne u dzieci, powodują również pewne obawy dla rodziców, zarówno lekarze Hallowell, jak i DeSilva zgadzają się. Na przykład, stymulanty mogą hamować apetyt, co może powodować utratę wagi u dorosłych i wpływać na wzrost dzieci. Dlatego rodzice powinni planować z wyprzedzeniem, aby upewnić się, że ich dzieci jedzą wystarczająco dużo w zależności od harmonogramu dawkowania. Dr DeSilva zaleca, aby przed przyjęciem środka pobudzającego dzieci zjadły zdrowe śniadanie zawierające białko, np. jajka. W ciągu dnia, gdy są one na leku, sugeruje ona dostarczanie małych przekąsek, a następnie serwowanie dużej kolacji.

Inne skutki uboczne, które mogą wystąpić w przypadku stymulantów obejmują podwyższone tętno i ciśnienie krwi, bezsenność i zmiany osobowości. Dr Hallowell zwraca uwagę, że jeśli dziecko ma którykolwiek z tych negatywnych skutków, dobrze jest po prostu przestać je stosować. Stopniowe odstawianie dziecka nie jest konieczne, ponieważ leki te są krótko działające, a skutki uboczne są tymczasowe. Efekty uboczne ustąpią, gdy dawka przestanie działać.

Obawy związane z uzależnieniem i nadużywaniem

Dr DeSilva wskazuje również, że niektórzy rodzice martwią się, że stymulanty mogą być uzależniające, ale zwraca uwagę, że siła działania stymulantów wynosi 1/10,000 siły działania narkotyków rekreacyjnych. „Niemniej jednak, studenci uczelni i inni czasami nadużywają stymulantów, ale tak naprawdę, dzieci z ADHD, które są leczone są mniej prawdopodobne, aby nadużywać narkotyków niż dzieci z nieleczonym ADHD,” podkreśla. Aby zapobiec nadużywaniu narkotyków przez wszystkie dzieci i młodzież, zaleca rodzicom przechowywanie leków w pudełku na klucz i podawanie dawki codziennie.

Leki niestymulujące

Choć leki stymulujące są „złotym standardem” dla ADHD, według dr Hallowell, leki niestymulujące są alternatywną opcją dla dzieci i dorosłych z ADHD, dla których leki stymulujące po prostu nie są dobrym wyborem. Non-stymulant leki pomagają zwiększyć neuroprzekaźnik w mózgu o nazwie noradrenaliny, które mogą pomóc kontrolować uwagę. Niektóre z nich to Atomoksetyna (Strattera), Guanfacine XR (Intuniv i Tenex) i Clonidine XR (Kapvay). Wiele z nich występuje w wersjach krótko- i długoterminowych. Mogą one obniżać ciśnienie krwi i mogą powodować pewne uspokojenie u niektórych dzieci, zauważa dr DeSilva. Jednakże, mówi ona, że skutki uboczne są na ogół dość łagodne.

Okresowo, lekarze mogą przepisać leki na nadciśnienie (zwykle stosowane w przypadku wysokiego ciśnienia krwi) w leczeniu ADHD, lub leki przeciwdepresyjne (powszechnie stosowane w przypadku zaburzeń nastroju). Oba te podejścia mogą być warte omówienia z psychiatrą lub pediatrą dziecka, gdy bardziej powszechne podejścia nie działają.

Czy leki na ADHD dla dorosłych różnią się?

Dorośli zazwyczaj przyjmują te same leki co dzieci i młodzież. Krótkoterminowe, pośrednie i dłużej działające formy metylofenidatów są powszechnie stosowane. Właściwy lek dla dorosłych jest zazwyczaj określana na podstawie tego, jak długo objawy muszą być kontrolowane i wszelkie skutki uboczne użytkownik doświadcza.

Wyszukiwanie innych opcji leczenia ADHD

Podczas poszukiwania metod leczenia ADHD dla dziecka, kombinacja opcji będzie prawdopodobnie mieć najwięcej korzyści, według dr. Hallowell.

Terapia zajęciowa (OT)

„Terapia zajęciowa dla dzieci naprawdę koncentruje się na neurorozwoju i zarządzaniu połączeniem między ich środowiskiem a ich własnymi odruchami i tym, co dzieje się w mózgu i poza nim”, mówi dr DeSilva. OT dla dzieci z ADHD obejmuje działania w celu wzmocnienia drobnych umiejętności motorycznych (takich jak trzymanie ołówka, podnoszenie i zwalnianie klocków, i cięcia z bezpiecznymi dla dzieci nożyczkami), działania w celu rozwoju umiejętności motorycznych brutto (takich jak rzucanie piłką), a działania w celu regulacji przetwarzania sensorycznego (takie jak kręcenie i huśtanie). „Większość warsztatów OT będzie wyglądać jak duża sala gimnastyczna ze ściankami wspinaczkowymi, zipline, huśtawkami, mini trampoliną, boiskiem do gry w piłkę i wiele więcej.”

While OT nie jest konieczne dla dorosłych, inne formy terapii zdrowia behawioralnego lub strategii mogą być ważnym składnikiem równania leczenia.

Holistyczne podejścia

Istnieje wiele alternatywnych lub holistycznych podejść, które mogą być stosowane dla dzieci i dorosłych z ADHD.

To obejmuje ważone koce (jeden typ sprzedawany specjalnie dla dzieci i dorosłych z ADHD nazywa SensaCalm). Produkt wygląda jak koc, ale jest wypełniony elementami takimi jak ryż, proso lub koraliki. To zapewnia głęboki dotyk stymulacji ciśnienia, które pomaga użytkownikom z ADHD (w tym tych z powiązanych problemów sensorycznych), aby skupić się lepiej, gdy są one za pomocą. Dzieci z ADHD mogą również nosić ważoną kamizelkę lub odzież w klasie. Innym sposobem na osiągnięcie podobnego efektu jest ważenie plecaków z puszek lub ciężkich książek, które mogą pomóc zapewnić, że korzystne wejście, które pomaga dzieciom z ADHD skupić się lepiej.

Terapia muzyczna lub terapia dźwiękiem (takie jak HUSO) jest innym sposobem, aby pomóc ludziom z ADHD. W najprostszych słowach, organizacja nieodłączne w kawałku muzyki zapewnia strukturę dla dzieci, które mają problemy z regulacją ich ścieżek mózgowych. Muzyka zwiększa również substancje chemiczne w mózgu, które pomagają w regulacji, pamięci i motywacji.

Suplementy odżywcze i olej CBD

Dr Hallowell mówi, że wiele osób próbuje różnych składników odżywczych, suplementów, witamin i ziół. „Ważne jest, aby eksperymentować i zobaczyć, co działa dla Ciebie”, podkreśla. „Często sugeruję pacjentom wziąć olej rybny dla Omega 3s i witaminy D,” dodaje. „Oba są dobrymi suplementami dla każdego”, mówi.

„Polecam również 'drugą witaminę C’, która jest pozytywnym ludzkim połączeniem i interakcją”, mówi dr Hallowell, a także ćwiczenia fizyczne, które również mogą być pomocne.

W dodatku, niektórzy ludzie próbują również oleju CBD w leczeniu ADHD, ale dr DeSilva nie zaleca go. „Kiedy rodzice lub dorośli pacjenci pytają mnie o to, sugeruję, aby porozmawiali ze swoimi lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej i neurologami, aby zrobić własne badania, aby zrozumieć plusy i minusy, ale odradzam to. Widzę zbyt wiele dzieci, które dostają ataków paniki po zażyciu marihuany, ponieważ takie leczenie działa inaczej u dzieci niż u dorosłych, ponieważ ich mózg jest inaczej rozwinięty” – mówi. Kluczem zarówno dla dzieci jak i dorosłych jest współpraca z zaufanym psychiatrą, który poprowadzi Cię jak najlepiej radzić sobie z objawami i monitorować postępy.

Życie z ADHD

„W leczeniu ADHD jest o wiele więcej niż tylko leki”, przypomina dr Hallowell. Aby pomóc dziecku rozwijać się, rodzice muszą kształcić się na temat stanu i ich opcji i jak pomóc dziecku dostęp do najlepszych opcji dla jego lub jej potrzeb. Wymaga to również ścisłej współpracy z lekarzami dziecka i nie bać się próbować czegoś nowego lub przestać, gdy coś, czego się próbowało, nie działa. On mówi, że rodzice mogą również zachować diagnozę w perspektywie, ponieważ ADHD może brzmieć przytłaczające, ale podkreśla, że nie jest to koniecznie negatywne.

„Ważne jest, aby nie myśleć o tym, co jest nie tak z dzieckiem, ale raczej, co jest w porządku z nim lub nią,” podkreśla. Ludzie z ADHD mają wiele darów, takich jak kreatywność, intuicja i napęd. Dlatego, mówi, że ludzie powinni uznać te atuty, które sprawiają, że ludzie żyjący z ADHD tak wyjątkowe.

.