Wstrzykiwanie steroidów do ucha środkowego działa równie dobrze jak przyjmowanie ich doustnie, jeśli chodzi o przywracanie słuchu pacjentom z nagłą głuchotą. To odkrycie, wynik dużego badania klinicznego porównującego te terapie, pomoże lekarzom wybrać najlepsze leczenie dla pacjentów z tym schorzeniem.
Nagła głuchota, zwana również nagłym odbiorczym ubytkiem słuchu, jest stanem nagłym, który dotyka kilka tysięcy osób rocznie, zwykle w wieku od 40 do 60 lat. Często pojawia się bez wyraźnej przyczyny i występuje w jednym uchu jednocześnie lub w okresie do 3 dni. Sterydy doustne, takie jak prednizon, są zwykle przepisywane na okres 2 tygodni w celu przywrócenia słuchu. Istnieje tylko 2- do 4-tygodniowe okno czasowe dla leczenia, zanim utrata słuchu stanie się trwała.
Ostatnio lekarze zaczęli wstrzykiwać sterydy bezpośrednio do ucha środkowego – procedura zwana leczeniem śródkostnym. Uważa się, że ta technika pozwala dostarczyć więcej leku do ucha i uniknąć niektórych skutków ubocznych, które mogą pojawić się wraz z doustnymi sterydami. Efekty uboczne terapii doustnej mogą być łagodne, jak przyrost masy ciała, zmiany nastroju i zaburzenia snu, lub bardziej poważne, jak wysokie ciśnienie krwi i podwyższony poziom cukru we krwi. Efekty uboczne sterydów podawanych w zastrzykach są zazwyczaj miejscowe, takie jak zapalenie ucha i zawroty głowy. Jednakże, aż do teraz, żadne badanie nie porównało tych dwóch metod leczenia, aby sprawdzić, czy bezpośrednie wstrzykiwanie działało tak dobrze jak sterydy doustne.
Aby to zbadać, dr Steven Rauch z Harvard Medical School i Massachusetts Eye and Ear Infirmary poprowadził zespół badaczy z 16 ośrodków medycznych w całym kraju w badaniu klinicznym obejmującym ponad 250 pacjentów. Badanie zostało sfinansowane przez NIH’s National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD).Wyniki zostały opublikowane w wydaniu Journal of the American Medical Association z 25 maja 2011 roku.
Badanie przetestowało metody leczenia, które są zazwyczaj podawane w klinice. W przypadku doustnej terapii sterydowej, pacjenci otrzymywali 60 miligramów prednizonu przez 14 dni, po czym następował okres zmniejszania dawki o 5 dni. Inna grupa otrzymała 40 miligramów metyloprednizolonu wstrzykiwanego bezpośrednio przez błonę bębenkową 4 razy w ciągu 2 tygodni. W badaniu śledzono powrót do zdrowia tych pacjentów przez 6 miesięcy, mierząc sukces leczenia w oparciu o testy słuchu w pierwszym i drugim tygodniu oraz w miesiącach 2 i 6.
W obu schematach pacjenci odzyskiwali słuch w mniej więcej takim samym stopniu w 2 i 6 miesiącu. Pacjenci przyjmujący steryd doustnie doświadczali typowych objawów, takich jak zmiany snu, nastroju i apetytu. Pacjenci, którym wstrzyknięto steryd, odczuwali ból w miejscu wstrzyknięcia i zawroty głowy; u kilku wystąpiły infekcje ucha i perforacja błony bębenkowej. Większość objawów ustąpiła do 6 miesięcy. Niemniej jednak, różnica pokazała, że podczas gdy zabiegi były równie skuteczne, mogą nie być równie odpowiednie dla każdego pacjenta.
„Komfort, koszt i wygoda doustnego leczenia sterydami są preferowane w stosunku do leczenia śródtkankowego”, mówi dr Rauch, „ale wstrzykiwane sterydy są równie skuteczną alternatywą dla ludzi, którzy z powodów medycznych nie mogą przyjmować sterydów doustnych. Osoby z nagłą głuchotą powinny przedyskutować ryzyko i korzyści obu metod leczenia ze swoim lekarzem.”
.