Częstą przyczyną bólu szyi, szczególnie u starszych pacjentów, jest zwężenie kręgosłupa szyjnego. Zwężenie szyjne jest zwężeniem kanału kręgowego w obszarze szyi lub górnej części kręgosłupa. Zwężenie to powoduje ucisk na rdzeń kręgowy. Podczas gdy niektórzy pacjenci rodzą się z tym zwężeniem, większość przypadków stenozy szyjnej występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat i jest wynikiem starzenia się i „zużycia” kręgosłupa.

Wielu pacjentów ze zwężeniem kręgosłupa szyjnego ma historię jakiegoś urazu lub kontuzji szyi, jednak uraz ten mógł wystąpić wiele miesięcy lub nawet lat przed wystąpieniem objawów zwężenia.

Objawy

Objawy zwężenia kręgosłupa szyjnego mogą obejmować następujące elementy:

• Ból szyi; nie zawsze silny.
• Ból, osłabienie lub drętwienie barków, ramion i nóg.
• Zgrabność rąk.
• Zaburzenia równowagi.
• Uczucie pieczenia, mrowienia, szpilek i igieł w zaangażowanej kończynie, takiej jak ręka lub noga.
• W ciężkich przypadkach, problemy z pęcherzem i jelitami.
• Choć rzadkie, ciężkie przypadki mogą również powodować znaczną utratę funkcji, a nawet paraplegię.

Diagnostyka

Dobre leczenie zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa jest zawsze oparte na dokładnej diagnozie. Kompleksowy proces diagnostyczny obejmuje:

Wywiad lekarski

Pani/Pana lekarz porozmawia z Panią/Panem na temat Pani/Pana objawów, stopnia ich nasilenia i dotychczasowego leczenia.

Badanie przedmiotowe

Pani/Pan zostanie dokładnie zbadana/y pod kątem ograniczeń ruchowych, problemów z równowagą i bólu. Podczas tego badania lekarz będzie również szukał utraty odruchów w kończynach, osłabienia mięśni, utraty czucia lub innych oznak uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Badania diagnostyczne

Zazwyczaj lekarze rozpoczynają od zwykłych zdjęć rentgenowskich, które pozwalają wykluczyć inne problemy, takie jak guzy i infekcje. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny dają trójwymiarowy obraz kręgosłupa szyjnego i mogą pomóc w wykryciu osteofitów (wyrośli kostnych) i przepuklin krążków międzykręgowych. Niekiedy lekarze wykonują mielogram. Jest to badanie, które polega na wstrzyknięciu płynnego barwnika kontrastowego do kręgosłupa, aby pokazać, gdzie występuje ucisk rdzenia kręgowego.

Leczenie nieoperacyjne

Większość przypadków zwężenia kręgosłupa szyjnego jest skutecznie leczona technikami nieoperacyjnymi, takimi jak leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W zależności od zakresu zaangażowania nerwów, niektórzy pacjenci mogą potrzebować tymczasowego ograniczenia ich działalności i nosić kołnierz szyjny lub ortezę szyi na czas. Jednak większość pacjentów musi tylko odpocząć przez krótki czas. Ćwiczenia fizykoterapii będą również przepisane, aby pomóc wzmocnić i ustabilizować szyję, jak również budować wytrzymałość i zwiększyć elastyczność.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli niechirurgiczne środki nie działają, lekarz może zalecić operację w celu leczenia zwężenia kręgosłupa szyjnego. Istnieje szereg technik chirurgicznych, które mogą być stosowane w leczeniu tego schorzenia. Celem każdej z tych chirurgicznych metod dekompresji jest poszerzenie kanału kręgowego i zmniejszenie ciśnienia na rdzeń kręgowy poprzez usunięcie lub przycięcie tego, co powoduje ucisk. Ponieważ jednak wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z pewnym ryzykiem, lekarz omówi z Panem/Panią wszystkie opcje przed podjęciem decyzji, która procedura jest dla Pana/Pani najlepsza.

Najczęstszą operacją w przypadku zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa jest laminektomia dekompresyjna, w której usuwa się blaszki (dach) kręgu, tworząc więcej miejsca w kanale kręgowym dla nerwów. Jeżeli konieczne jest usunięcie tylko części laminy, zabieg taki nazywa się laminotomią.

Pani chirurg może również rozważyć wykonanie laminoplastyki tylnej. Technika ta pomaga zachować stabilność kręgosłupa, jednocześnie poszerzając kanał kręgowy.

Jeśli występują przepukliny lub wybrzuszenia dysków, mogą one również zostać usunięte (jest to tzw. discektomia) w celu zwiększenia przestrzeni kanału kręgowego. Czasami otwór (obszar, w którym korzenie nerwowe wychodzą z kanału kręgowego) również musi zostać powiększony. Procedura ta nazywana jest foraminotomią.

W przypadku pacjentów, którzy wymagają naprawy chirurgicznej na więcej niż jednym poziomie lub u których występuje znaczna niestabilność kręgosłupa, oprócz operacji odbarczenia można wykonać zespolenie kręgosłupa. Polega to na pobraniu niewielkiego fragmentu kości (zwykle z biodra) i przeszczepieniu go do kręgosłupa. Osprzęt kręgosłupa (zwany instrumentarium), taki jak płytki i śruby, jest używany do wspierania kręgosłupa i zapewnienia dodatkowej stabilności. W większości przypadków możemy z wyprzedzeniem określić, czy operacja zespolenia jest konieczna. Jeśli tak, omówimy to z pacjentem, aby był świadomy tego, co jest robione.

Odzyskiwanie

Większość pacjentów może zacząć wstawać z łóżka w tym samym dniu, w którym wykonywana jest operacja! Aktywność jest stopniowo zwiększana, a pacjenci są zazwyczaj w stanie wrócić do domu w ciągu kilku dni po zabiegu, w zależności od zakresu operacji. Jak w przypadku większości zabiegów chirurgicznych, po zabiegu wystąpi pewien ból. Jednakże, lekarze mają leki przeciwbólowe dostępne, które pomogą Ci utrzymać komfort. Lekarze dzisiaj traktują zarządzanie bólem bardzo poważnie!

W domu, trzeba będzie kontynuować odpoczynek. Zostaniesz poinstruowany, jak stopniowo zwiększać swoją aktywność. Być może jeszcze przez jakiś czas będziesz musiał przyjmować leki przeciwbólowe. Jednak ból i dyskomfort powinny zacząć się zmniejszać w ciągu tygodnia lub dwóch po operacji. Inne techniki zmniejszania bólu i zwiększania elastyczności zostaną omówione z Panią/Panem przed wyjazdem do domu. Lekarz omówi z Tobą, kiedy możesz wrócić do pracy i innych czynności, takich jak uprawianie sportu czy prowadzenie samochodu.

.