Jaki jest czas odzyskiwania łzy łąkotki bez operacji? Jeśli moja łąkotka nie goi się sama, czy powinienem poddać się operacji? Decyzja o poddaniu się operacji w przypadku uszkodzenia łąkotki zależy od tego, co wiemy na temat tego, czy operacja może pomóc. Niestety, badania, które wykazują, że ta powszechna procedura jest skuteczna, przemawiają przeciwko operacji. Przyjrzyjmy się temu bliżej.

Podstawy łzy łąkotki? Can a Meniscus Tear Heal on its Own without Surgery?

Before we get into meniscus tear recovery time without surgery, let’s review a bit. Łąkotka jest strukturą w kształcie figury 8, która działa jako element dystansowy pomiędzy kośćmi uda i goleni w kolanie. Posiada ona kilka stref opartych na ukrwieniu, z najlepszym przepływem krwi na zewnątrz i najmniejszym po wewnętrznej stronie. Strefy te nazywane są czerwono-czerwonymi (dużo krwi), czerwono-białymi (trochę krwi) i biało-białymi (brak krwi). Diagram tutaj jest przekrojem łąkotki, który pokazuje te trzy odrębne obszary.

Dlaczego to wszystko jest ważne? Ponieważ to, gdzie znajduje się łza, określa jej potencjał leczniczy. Łzy w strefie czerwono-czerwonej (poza łąkotką) są bardziej prawdopodobne do zagojenia, a łzy w strefie biało-czerwonej mogą się zagoić. Jednakże, łzy w strefie biało-białej są mało prawdopodobne do zagojenia. Jeśli łza się zagoi, powinno to trwać 6-8 tygodni (1). Dlatego też, jeśli masz rozdarcie w zewnętrznej połowie łąkotki, skupienie się na czasie gojenia rozdarcia łąkotki bez operacji jest rozsądne. Jednakże, jeśli łza nie goi się lub znajduje się w nie gojącej się części łąkotki, co należy zrobić?

Dowiedz się więcej o procedurach Regenexx dla schorzeń łąkotki stawu kolanowego.

Co się stanie, jeśli pozostawisz rozdartą łąkotkę bez leczenia?

Co jest interesujące w tym pytaniu, to fakt, że większość ludzi powyżej 35 roku życia ma rozdarcia łąkotki, o których nie wiedzą. Znaczenie badań wyraźnie pokazuje, że łzy łąkotki są tak powszechne jak zmarszczki i często tak samo ważne. Stąd, pozostawienie łzy łąkotki nieleczonej nie jest zazwyczaj wielkim problemem, ponieważ wielu twoich przyjaciół ma je i nie wie o nich w ogóle.

Jak mogę zwiększyć swoje szanse na wyleczenie się łąkotki na własną rękę?

W moim doświadczeniu, możesz skrócić czas regeneracji łzy łąkotki bez operacji, używając ortezy rozładowującej. Jest to specjalistyczna orteza, którą można kupić online, która naciska lub ciągnie na przeciwną stronę łzy, aby zdjąć ciężar z rozdartej łąkotki. Na przykład, jeśli masz uszkodzoną łąkotkę przyśrodkową, używaj przyśrodkowej ortezy odciążającej przez 4-6 tygodni. Jeśli masz boczne uszkodzenie łąkotki, wtedy użyj bocznego odciążacza. Można je nabyć online za kilkaset dolarów lub większość ubezpieczycieli również je pokrywa.

Does Meniscus Surgery Work?

If your meniscus won’t heal or at least if your knee pain doesn’t go away, do we know that surgery will work? Przecież operacja łąkotki jest jednym z najczęstszych zabiegów ortopedycznych wykonywanych obecnie. W przypadku najczęściej wykonywanej operacji, zwanej artroskopową częściową meniscektomią (APM), odpowiedź brzmi stanowcze „Nie”. Jak to możliwe? Dokonajmy przeglądu.

Dysponujemy trzema bardzo wysokiej klasy badaniami, które wykazują, że bez względu na to, co jest nie tak z kolanem (rozerwanie łąkotki z lub bez zapalenia stawów lub blokady), operacja nie jest lepsza niż procedura pozorowana lub fizykoterapia (4-6). Wielu chirurgów będzie argumentować, że badania te dotyczyły jedynie reakcji dużych grup ludzi i że są one lepsze w wybieraniu osób, które na nie zareagują. Jednakże, mamy teraz nowsze badania, które pokazują, że nie ma możliwej do zidentyfikowania podgrupy pacjentów, którzy odpowiedzą na APM (7).

W rzeczywistości, zaczynamy widzieć, że usunięcie rozdartej części łąkotki, które występuje w APM może powodować więcej zapalenia stawów (2,3). Dlaczego? Procedura prawdopodobnie zwiększa siły działające na chrząstkę poprzez usunięcie części łąkotki, która prawdopodobnie nadal ma pewne działanie ochronne, nawet jeśli jest rozerwana.

Dołącz do nas na bezpłatne seminarium internetowe Regenexx Knee Meniscus

Czy można leczyć łzy łąkotki bez operacji?

Badane są pewne obiecujące metody leczenia oparte na wstrzyknięciach, mające na celu poprawę czasu regeneracji łzy łąkotki bez operacji, przy czym niektóre z nich wykazują korzyści. Obie metody koncentrują się na przyspieszeniu gojenia się tkanki. Jedna z nich polega na precyzyjnym wstrzykiwaniu osocza bogatopłytkowego (PRP) do łąkotki przy użyciu ultradźwięków (8). Wstrzykiwanie mezenchymalnych komórek macierzystych ze szpiku kostnego również okazało się obiecujące (9). Używamy obu tych technik od ponad dekady z dobrymi wynikami klinicznymi, pomagając pacjentom uniknąć operacji łąkotki.

Skutek? Czas powrotu do zdrowia po zerwaniu łąkotki bez operacji wynosi 6-8 tygodni. Jeżeli jednak stan kolana nie ulegnie poprawie, proszę nie zapisywać się na najczęstszą operację ortopedyczną zwaną APM, ponieważ wykazano jej nieskuteczność pomimo szerokiego zastosowania. W międzyczasie dostępne są nowsze techniki pomagające kolanu.

(1) Beaufils P, Becker R, Kopf S, Matthieu O, Pujol N. The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions. EFORT Open Rev. 2017;2(5):195-203. Published 2017 May 11. doi: 10.1302/2058-5241.2.160056

(2) Fairbank, TJ. Knee Joint Changes after Menisectomy. Vol. 30B, NO. 4, Nov 1948 https://3n30av2dln0g4fmlc03hpv0p-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2013/10/Fairbank-Menisectomy-causes-Arthritis-Journal-of-Bone-and-Joint-Surgery-1948.pdf

(3) Baratz ME, Fu FH, Mengato R. Meniscal tears: the effect of meniscectomy and of repair on intraarticular contact areas and stress in the human knee. A preliminary report. Am J Sports Med. 1986 Jul-Aug;14(4):270-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%203755296

(4) Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, et al. Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis N Engl J Med. 2013;368(18):1675-1684. doi:10.1056/NEJMoa1301408

(5) Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL; Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study (FIDELITY) Group. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med. 2013 Dec 26;369(26):2515-24. doi: 10.1056/NEJMoa1305189.

(6) Beaufils P, Pujol N. Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus. Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103(8S):S237-S244.DOI: 10.1016/j.otsr.2017.08.003

(7) Pihl K, Ensor J, Peat G, Englund M, Lohmander S, Jørgensen U, Nissen N, Fristed JV, Thorlund JB. Wild goose chase – no predictable patient subgroups benefit from meniscal surgery: patient-reported outcomes of 641 patients 1 year after surgery. Br J Sports Med. 2020 Jan;54(1):13-22. doi: 10.1136/bjsports-2018-100321.

(8) Kaminski R, Maksymowicz-Wleklik M, Kulinski K, Kozar-Kamińska K, Dabrowska-Thing A, Pomianowski S. Short-Term Outcomes of Percutaneous Trephination with a Platelet Rich Plasma Intrameniscal Injection for the Repair of Degenerative Meniscal Lesions. A Prospective, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group, Placebo-Controlled Study. Int J Mol Sci. 2019;20(4):856. Published 2019 Feb 16. doi: 10.3390/ijms20040856

(9) Vangsness CT Jr, Farr J, Boyd J, Dellaero DT, Mills CR, LeRoux-Williams M. Adult human mesenchymal stem cells delivered via intra-articular injection to the knee following partial medial meniscectomy: a randomized, double-blind, controlled study. J Bone Joint Surg Am. 2014 Jan 15;96(2):90-8. doi: 10.2106/JBJS.M.00058.

.