Nie ma jednego sposobu na przejście – tak jak nie ma jednego sposobu na identyfikację jako trans.
Co to znaczy przejść? Przejście jest najczęściej używanym terminem na określenie procesu, w którym ktoś zmierza do dopasowania swojej zewnętrznej prezentacji płci do swojej wewnętrznej rzeczywistości. Może to być proces społeczny, medyczny lub prawny, albo jakaś kombinacja tych trzech elementów. Jest to podróż, która często wydaje się mieć mglisty „punkt początkowy” i punkt końcowy, który może wydawać się ruchomym celem. Zapoznanie się z opcjami jest dobrym sposobem, aby proces ten był mniej zniechęcający.
Zależnie od tego, co zdecydujesz, że ma to dla Ciebie sens, zmiana płci może obejmować zabiegi chirurgiczne, hormonalną terapię zastępczą, terapię mowy, tradycyjną terapię rozmowy, terapię grupową oraz wiele innych zabiegów i usług medycznych oraz z zakresu zdrowia psychicznego – lub żadnych. Jakkolwiek wyobrażasz sobie swoją przemianę, wiedz, że twoje cele są ważne, nawet jeśli podróż może czasami wydawać się trudna.
Aby pomóc ci zrozumieć niektóre z pytań, które należy zadać sobie i swoim lekarzom podczas tego procesu, zebraliśmy przewodnik, który bada, jak proces zmiany płci może działać dla niektórych członków społeczności transseksualnej. Nie jest to podręcznik typu „jak to zrobić”, ale raczej zasób, który pomoże Ci i zapewni opcje, gdy będziesz podążać swoją ścieżką przez proces przejścia.
Zrób swoje badania
Zapoznanie się z literaturą na temat transseksualności, referencjami i danymi dotyczącymi opieki zdrowotnej to świetny sposób, aby dowiedzieć się, gdzie pasujesz do wielkiego obrazu. Twoja przemiana nie musi być podobna do przemiany innych osób, ale to nie znaczy, że nie ma nic do nauczenia się z doświadczeń innych osób przechodzących przemianę lub od przyjaznych dla osób transseksualnych lekarzy i świadczeniodawców.
Wspaniałym miejscem do rozpoczęcia jest dokument Standards of Care for the Health of Transgender, Transexual, and Gender Nonconforming People. Dokument ten, opublikowany przez World Professional Association for Transgender Health (WPATH), stanowi źródło informacji dla terapeutów, lekarzy i chirurgów pomagających osobom transseksualnym zmienić płeć z męskiej na żeńską lub z żeńskiej na męską. Chociaż obecna, siódma wersja jest znacznie lepsza od szóstej, w której to, co obecnie nazywamy dysforią płciową, uznano za zaburzenie, poradnik skłania się ku ostrożności, jeśli chodzi o zachęcanie do zmiany medycznej. Kolejna wersja jest obecnie w przygotowaniu i będzie zawierać wiele ważnych aktualizacji, w tym nowe rozdziały dotyczące tożsamości niebinarnych oraz dodatkowe wskazówki dla młodzieży zainteresowanej zmianą płci.
Z sugestiami dla lekarzy przyjaznych osobom transseksualnym, które obejmują złożone tematy, takie jak depresja i dysforia płciowa u nieletnich, Standardy Opieki zostały napisane tak, aby osoby transseksualne nie żałowały swojej transformacji – nie tyle tego, że do niej doszło, ale tego, jak do niej doszło, w jakim tempie i z jakimi pracownikami medycznymi jako przewodnikami. Kiedy rozpoczynasz współpracę z lekarzem, ważne jest, aby ustalić, czy jest on na bieżąco z najnowszą wersją Standardów Opieki, a jeśli tak, to jakie jest jego stanowisko wobec zawartych w nich zaleceń. Niektórzy specjaliści traktują je jako zestaw ścisłych wytycznych, których mają obowiązek przestrzegać, podczas gdy inni uważają je za luźne ramy, które mają różne zastosowanie do różnych osób. Korzystanie z wyszukiwarki usługodawców Lighthouse może pomóc w zidentyfikowaniu lekarzy z większym doświadczeniem w pomaganiu osobom w okresie przejściowym.
Jak rozpoczniesz swoją własną transformację, ważne jest również, abyś szukał historii i doświadczeń innych ludzi i zapoznał się z całą społecznością. Transgender Pulse i TG Forum oferują rozległe społeczności online, gdzie użytkownicy mogą łączyć się z innymi osobami trans, podczas gdy zasoby takie jak Gender Spectrum’s Gender Stories, seria „Transgender Lives” New York Times’a i blog National Center for Transgender Equality dostarczają platform dla członków społeczności trans do dzielenia się swoimi historiami. Transbucket jest dobrym źródłem zdjęć z operacji, a także istnieje wiele prowadzonych przez społeczność, prywatnych grup na Facebooku, gdzie udostępniane są najnowsze istotne aktualizacje i informacje.
Zaplanuj wizytę u terapeuty
W przeszłości osoby transseksualne zainteresowane rozpoczęciem fizycznej transformacji musiały przejść miesiące – a czasem lata – doradztwa przed otrzymaniem terapii hormonalnej lub zabiegów chirurgicznych. Terapeuci nie byli tam, aby pomóc ci zrozumieć twoje opcje; byli tam, aby działać jako strażnicy, określając, kto był „wystarczająco trans”, aby rozpocząć proces transformacji.
Na szczęście, nie jest to już model. Pojawiła się nowa relacja między pacjentami transseksualnymi a dostawcami usług medycznych, zwana „świadomą zgodą”. Jak opisano w wywiadach Slate z dr Jamisonem Greenem, byłym prezesem WPATH, ten nowy model stawia pacjentów trans na miejscu kierowcy. Pracownicy służby zdrowia powinni pomagać pacjentom w zrozumieniu dostępnych opcji, dyskutować o tym, jak rozwiązać problem dysforii płciowej i pomagać w zrozumieniu skutków ubocznych lub niezamierzonych konsekwencji.
Ponieważ większość ubezpieczycieli zdrowotnych nie pokrywa kosztów procedur lub złożonych terapii bez formalnej diagnozy, jednak często nadal wymagane jest spotkanie z terapeutą jako pierwszy krok w procesie zmiany. Zgodnie z nowymi Standardami Opieki, jedno lub dwa spotkania powinny być wystarczające dla ubezpieczycieli, jeśli zarówno pacjent jak i terapeuta czują, że jesteś emocjonalnie przygotowany i wyposażony do przejścia – a terapeuci nie mogą już wymagać, abyś prezentował swoją ekspresję płciową przez określoną ilość czasu przed otrzymaniem leczenia, co jest obecnie nieaktualną zasadą z poprzednich Standardów Opieki.
Jednakże jest to trochę szara strefa, ponieważ firmy ubezpieczeniowe i niektórzy chirurdzy przyjaźni osobom transseksualnym często nadal chcą widzieć, że ktoś jest w trakcie leczenia zdrowia psychicznego, mimo że nie ma tego w wytycznych WPATH. Obecnie, terapeuta powinien zawrzeć w swoim liście oświadczenie, że terapeuta jest „dostępny w celu koordynacji opieki i z zadowoleniem przyjmuje rozmowę telefoniczną w celu ustalenia tego”, aby posunąć proces przejścia do przodu. Niektórzy interpretują to w ten sposób, że terapeuta musi pozostawać w stałym kontakcie z klientem, który przechodzi transformację medyczną.
Jeśli obawiasz się, że spotkasz się z terapeutą, który nie jest trans-afirmatywny lub szukasz odpowiedniego chirurga dla swojej transformacji, sprawdź sieć sprawdzonych usługodawców Lighthouse, aby znaleźć kogoś, kto jest przeszkolony, aby pomóc Ci rozpocząć transformację.
Zastanów się nad niechirurgicznymi zabiegami przejściowymi dostępnymi dla Ciebie
Zależnie od Twojego idealnego przejścia, dostępnych jest kilka niechirurgicznych opcji. Jedną z najczęstszych jest terapia hormonalna feminizująca lub maskulinizująca. Badania wykazują, że terapie hormonalne mogą być niezbędne z medycznego punktu widzenia dla pacjentów przechodzących transformację i mogą poprawić jakość życia.
Jeśli Ty i Twój psycholog zdecydujecie, że terapia hormonalna jest dla Ciebie odpowiednia, otrzymasz skierowanie do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub endokrynologa, który pozwoli Ci rozpocząć leczenie. Jeśli bierzesz testosteron (hormony maskulinizujące), hormon ten w końcu zatrzyma miesiączkę, zwiększy masę mięśniową, rozpocznie wzrost włosów na twarzy i ciele, redystrybucję tłuszczu i zwiększy libido. Jeśli wziąć estrogen (hormony feminizujące), leczenie zmieni rozkład tłuszczu, rozpocząć tworzenie piersi, zmniejszyć typowo męski wzór wzrostu włosów, i zmniejszenie produkcji androgenów, chociaż dodatkowe leczenie anty-androgenów jest często konieczne. Terapie te są zwykle podejmowane przez domięśniowe lub podskórne zastrzyki, choć inne metody są dostępne w tym wszczepione granulki, żele stosowane na skórę i pigułki (dla hormonów feminizujących).
Jest ważne, aby pamiętać, że zmiany te nie są natychmiastowe i często zajmują kilka lat, aby wystąpić. Według WPATH, większość zmian fizycznych, czy to maskulinizujących czy feminizujących, zachodzi w ciągu dwóch lat z hormonami, ale niektóre zmiany, takie jak wzrost włosów na twarzy/ciała i redystrybucja tkanki tłuszczowej są szacowane na dwa do pięciu lat i mogą trwać ponad dekadę konsekwentnej terapii hormonalnej, aby osiągnąć pożądany rezultat.
Są sporadyczne komplikacje z prowadzeniem terapii hormonalnych w oparciu o istniejące wcześniej warunki zdrowotne, więc zalecamy opracowanie planu przed leczeniem z lekarzami zaangażowanymi w twoją przemianę, aby wziąć pod uwagę twój obecny stan zdrowia. Podczas gdy badania wspierają terapie hormonalne w indukowaniu wirylizacji poprzez egzogenny testosteron, lub, alternatywnie, tłumienie efektów androgennych poprzez egzogenne estrogeny (i antyandrogeny), efekty uboczne związane z gęstością kości i problemami sercowo-naczyniowymi czasami się ujawniają.
Możesz być również zainteresowana terapią głosu, aby pomóc osiągnąć pożądaną wysokość głosu i zmienić społecznie płciowe wzorce mowy. Według Grabscheid Voice and Swallowing Center w Mount Sinai Hospital, leczenie testosteronem prowadzi do pogłębienia głosu na własną rękę, chociaż niektórzy pacjenci mogą chcieć współpracować z lekarzem specjalistą, aby pomóc w pewnych manieryzmach. Feminizacja głosu wymaga jednak więcej praktyki. Terapia mowy będzie działać, aby zasygnalizować bardziej kobiecy głośnik, ale dodatkowa operacja może być konieczna dla tych, którzy chcą całkowicie wyeliminować niższy rejestr głosowy.
Wreszcie, idąc na hormony wpływa na zdolność do reprodukcji, więc jeśli jesteś zainteresowany w zachowaniu płodności, istnieje wiele dostępnych opcji, w tym bankowanie spermy, zamrażanie jaj i zamrażanie zarodków. Przed rozpoczęciem terapii hormonalnej, przedyskutuj opcje z przyjaznym dla osób transpłciowych lekarzem lub endokrynologiem, aby dowiedzieć się, co ma dla Ciebie największy sens.
Konsultuj się ze swoim lekarzem w sprawie procedur chirurgicznych
Wiele osób nie ma środków, aby pozwolić sobie na operacje chirurgiczne lub nie jest zainteresowanych ich przeprowadzeniem. To powiedziawszy, jeśli jesteś przekonany, że operacja jest właściwym krokiem dla ciebie i masz możliwość jej wykonania (finansowo, fizycznie, logistycznie, itp.), może to być ekscytujący, pełen nerwów krok w twojej przemianie.
Przed wejściem w logistykę, ważne jest, aby odbyć szczerą rozmowę z chirurgiem na temat możliwych i oczekiwanych powikłań różnych form operacji, szczególnie operacji dna. Jest to również niezwykle ważne, aby opracować plan opieki pooperacyjnej z chirurgiem po każdym rodzaju operacji. Organizacje takie jak Visiting Nurse Service of New York mają specjalne programy opieki pooperacyjnej dla osób transgenderowych.
Procedury chirurgiczne różnią się w zależności od tego, jak wygląda Twoja idealna transformacja. Jeśli chcesz zmniejszyć rozmiar jabłka Adama, procedura zwana operacją redukcji chrząstki tarczowatej – lub trach shave – sprawi, że będzie ona mniej zauważalna i może sprawić, że Twój ton głosu będzie bardziej kobiecy.
Dostępne są również implanty piersi i operacja feminizacji twarzy. Estrogeny spowodują wzrost piersi do pewnego momentu, ale implanty piersi umożliwiają zwiększenie rozmiaru biustu szybciej i bardziej zauważalnie. Podobnie, estrogen pomoże twarzy / ciała włosy cienkie do pewnego stopnia, ale laserowe usuwanie włosów i inne zabiegi włosów, takich jak elektroliza są dostępne dla pełnego usuwania włosów. Operacja feminizacji twarzy może zmniejszyć wydatność podbródka, zmienić kształt nosa, zmienić linię włosów i przesunąć linię ust. Golenie trache jest często zawarte w tej procedurze, jak również.
Dla kobiet transseksualnych i osób niezgodnie z płcią urodzonych z penisem, „chirurgia dna” zazwyczaj odnosi się do opcji chirurgicznych stosowanych w celu usunięcia lub zmiany penisa, moszny i jąder. Aby stworzyć pochwę i srom, lekarz odwróci tkankę prącia, ponownie użyje skóry moszny i usunie jądra, w procedurze znanej jako waginoplastyka. Operacja ta jest nieodwracalna, a po waginoplastyce, osoba będzie musiała rozszerzać codziennie. Harmonogram dylatacji może się zmienić w czasie, ale ogólnie dylatacja trwa przez całe życie.
Od waginoplastyki jest zakończona, większość ludzi (ale nie wszyscy) są w stanie mieć penetracyjny seks i osiągnąć orgazm pochwy. Clitoroplastyka – lub tworzenie łechtaczki z istniejących, wrażliwej tkanki – jest często częścią procedure.
Innym mniej powszechne chirurgii dna jest orchiektomia, lub usunięcie jąder i scrotum.
While testosteron pogłębi głos i zacząć maskulinizować swoje cechy, chirurgia maskulinizacji twarzy może wzmocnić tradycyjnie męskie cechy. W zależności od tego, co uzgodnisz ze swoim dostawcą, procedura ta może obejmować tworzenie jabłka Adama, zmianę kształtu szczęki, konturowanie podbródka i rhinoplastykę. Dodatkowo, usunięcie tkanki piersi lub klatki piersiowej – zwane „chirurgią górną” – może stworzyć bardziej męski wygląd.
Dla mężczyzn trans i osób niezgodnych z płcią, którzy urodzili się z pochwą, macicą i jajnikami, chirurgia dolnej części ciała wymaga kilku różnych procedur. Histerektomia usuwa macicę, a obustronna salpingo-oforektomia usuwa jajowody i jajniki. Falloplastyka, metaoidioplastyka i scrotoplastyka wykorzystują różne metody do tworzenia tkanki prącia i moszny, z implantami jąder uzupełniającymi tradycyjnie męskie genitalia w dowolnym stopniu, co czyni cię wygodnym.
Cokolwiek rozważasz, jeśli chodzi o przejście, ważne jest również, aby dbać o narządy, które masz. Ogromnym problemem w społeczności trans jest słabe wczesne wykrywanie chorób, takich jak rak szyjki macicy i prostaty. Jeśli masz obecnie szyjkę macicy, prostatę lub tkankę piersiową, bez względu na Twoją tożsamość płciową, ważne jest, aby poddać je kontroli lekarskiej. Bardzo ważne jest, aby mieć lekarza, który zna się na tych sprawach i z którym czujesz się komfortowo poruszając je. Jeśli potrzebujesz lekarza podstawowej opieki trans w Nowym Jorku, sprawdź naszą wyszukiwarkę usługodawców, aby znaleźć odpowiedniego lekarza dla siebie.
Dowiedzieć się, co jest dla Ciebie odpowiednie
Istnieją różne powody, dla których niektóre lub wszystkie z tych opcji mogą nie mieć dla Ciebie sensu w tym czasie. Twoje obecne zdrowie fizyczne/medyczne jest ważnym czynnikiem do rozważenia przed przejściem i nigdy nie jest to prosty i nieskomplikowany proces, ponieważ jest tak wiele czynników zdrowotnych, o których należy pamiętać. Wielu chirurgów odmówi operacji kogoś, kto nie jest wystarczająco stabilny medycznie, więc przejście nie jest decyzją, która może być podjęta lekko lub ostrogi chwili. Ponadto, jeśli jesteś palaczem lub jeśli twoje BMI jest na tyle wysokie, że budzi niepokój lekarza lub chirurga, chirurg może odmówić operacji, ponieważ powikłania po operacji mogą być bardzo szkodliwe. Jako takie, niektórzy pacjenci mogą potrzebować przygotować się do operacji na długo przed procedura może być pursued.
Zależnie od tego, co zdecydujesz, koszt jest zawsze czynnikiem, jak również. Koszty medyczne i chirurgiczne mogą być zaporowo drogie i często wymagają urlopu od pracy, który nie jest możliwy dla wielu osób.
Wiele osób transseksualnych po prostu nie chce fizycznie zmieniać swojego ciała lub nie doświadcza intensywnego dyskomfortu związanego z dysforią ciała. Inni chcą niektórych, ale nie wszystkich efektów transformacji. Na przykład, kobieta transseksualna może zmagać się z hormonami z powodu zaburzeń erekcji. Transman może nie chcieć owłosienia twarzy lub łysienia, może nie czuć się komfortowo z wzrostem łechtaczki, lub może nie być w stanie tolerować niektórych fizycznych skutków ubocznych, takich jak zwiększone ryzyko chorób serca lub podwyższony poziom cholesterolu.
Niektórzy ludzie decydują się nie brać hormonów z powodu obaw o potencjalne zmiany nastroju. I wreszcie, choć istnieje wiele przykładów bezpiecznych i niezwykle pomocnych zmian medycznych, ludzie często powołują się na brak długoterminowych danych jako powód wstrzymania się lub odrzucenia opcji medycznych.
Rozważ zmianę dokumentów tożsamości
Choć nie wszystkie zmiany płci wymagają zmiany nazwiska, niektórzy ludzie mogą chcieć zmienić nazwisko lub prawne oznaczenie płci, aby zakończyć swoją transformację społeczną. Niestety, Twoja zdolność do tego zależy w dużej mierze od miejsca zamieszkania. Wiele agencji rządowych – zarówno na poziomie stanowym, jak i lokalnym – wymaga dowodu operacji przed zmianą prawnego oznaczenia płci w oficjalnych dokumentach, takich jak świadectwo urodzenia, nawet jeśli generalnie możesz zmienić swoje nazwisko. Niektóre stany i terytoria, w tym Idaho, Ohio, Puerto Rico i Tennessee, bardzo utrudniają, jeśli nie uniemożliwiają, dokonanie zmiany płci w prawnie uznanej rzeczywistości.
Jednakże opinie specjalistów i biurokratów ewoluują. Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne nie zaleca już osobom transseksualnym poddawania się zabiegom chirurgicznym przed zmianą aktu urodzenia, a niektóre stany – jak Kalifornia – ułatwiły legalną zmianę nazwiska bez dowodu operacji.
Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj pomocną sekcję FAQ organizacji Lambda Legal, aby dowiedzieć się więcej na temat dokumentów tożsamości.
Embracing the Journey
Dla większości osób transseksualnych przejście nie ma wyraźnej linii mety – liniowego procesu, który zaczyna się tu i kończy tam. Jest to trwająca całe życie podróż dostosowywania swojego wyglądu fizycznego i osobowości społecznej do rzeczywistości wewnętrznej. Wymaga to czasu – i ważne jest, abyś przeszedł transformację w sposób, który jest bezpieczny, walidujący i wspierający.
Nie ma wymogu, aby twoja transformacja przypominała czyjąś inną. Najważniejsze jest to, że przechodzisz w swoim własnym tempie, współpracując z pracownikami służby zdrowia, którzy potwierdzają twoją tożsamość. Bez względu na to, jak może wyglądać Twoja przemiana, ważne jest, abyś szukał wsparcia emocjonalnego – zarówno u przyjaciół, rodziny i bliskich, jak i w sieciach wsparcia stworzonych po to, aby pomóc Ci przejść przez ten proces. W samym tylko Nowym Jorku istnieje wiele grup mających na celu połączenie społeczności transseksualnej z emocjonalną, finansową, medyczną i prawną pomocą w przejściu.
Aby znaleźć terapeutę transseksualistę lub terapeutę potwierdzającego trans, który posiada wiedzę i doświadczenie pozwalające na wsparcie Twojego przejścia – niezależnie od tego, na jakim etapie tego procesu się znajdujesz – zapoznaj się z siecią profesjonalistów opieki zdrowotnej Lighthouse.
.