Autorzy są członkami komitetu grupy zarządzania bólem United Kingdom Clinical Pharmacy Association.

Email: [email protected]

Cele

Studiowanie tego artykułu pomoże Ci lepiej zrozumieć:

• powszechności zaparć, oraz skali problemu, u pacjentów, którym przepisano leczenie opioidami
• Faktory, które przyczyniają się do powstawania zaparć
• Różne opcje leczenia zaparć wywołanych opioidami i dowody potwierdzające ich stosowanie

Punkty do dyskusji

Czy dokonując przeglądu pacjentów przyjmujących długotrwale opioidy, zawsze upewniasz się, że przepisano profilaktyczne środki przeczyszczające? Jeśli dawka opioidu jest zmniejszana lub odstawiana, należy odpowiednio zweryfikować leczenie przeczyszczające.

Pobierz dokładny wywiad (inne schorzenia, patologia leżąca u podstaw, co pacjent uważa za swoje „normalne” nawyki jelitowe), zbadaj czynniki wpływające na pacjenta (otyłość, mobilność, dieta, normalne spożycie płynów) i weź pod uwagę jednocześnie stosowane leki. Jak te informacje mogą wpłynąć na postępowanie?

Jak twoi pacjenci definiują „zaparcie” i co uznaliby za rozsądny wynik? Rozważ następujące pytania: Czy powoduje to u nich ból lub dyskomfort? Czy wpływa to na jakość ich życia? Czy rozważali uciekanie się do ręcznej ewakuacji?

Zastanów się, czy inne metody leczenia bólu są w pełni zbadane (np. ćwiczenia, stymulacja serca, nieopioidowe leki przeciwbólowe, metody niefarmakologiczne itp.
a) Zmniejszony napęd perystaltyczny
b) Zmniejszona motoryka przez współczulny układ nerwowy
c) Zwiększone wchłanianie płynów
d) Zmniejszone wydzielanie płynów
e) Zwiększone napięcie zwieraczy
2 Która z poniższych strategii prawdopodobnie nie zmniejszy zaparć u pacjentów objętych opieką paliatywną?
a) Oksykodon o przedłużonym uwalnianiu (SR) plus nalokson SR
b) Stymulujący środek przeczyszczający plus środek zmiękczający stolec
c) Agonista receptora opioidowego i podskórny metylnaltrekson
d) Koantrusat
e) Zalecenie zwiększenia spożycia płynów i błonnika
3 Które stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej jest prawdziwe?
a) Pacjenci odnoszą największe korzyści z nielekowego leczenia zaparć
b) Pacjenci wypróżniający się częściej niż trzy razy w tygodniu powinni być poddani pełnej ocenie
c) Szkoccy lekarze rodzinni mogą przepisywać metylnaltrekson w ramach NHS
d) Przy ocenie częstości wypróżnień należy wziąć pod uwagę zwykłe nawyki jelitowe pacjentów
e) Spośród osób przyjmujących opioidy, jedna na osiem osób wymaga leczenia środkami przeczyszczającymi
4 Który z poniższych objawów nie zostałby uznany za objaw żołądkowo-jelitowy wywołany opioidami?
a) Zgaga
b) Biegunka
c) Wzdęcia
d) Ból brzucha
e) Anoreksja
5 Który z tych leków nie jest powszechnie związany z zaparciami?
a) Werapamil
b) Hydromorfon
c) Ibuprofen
d) Tramadol
e) Amitryptylina

Odpowiedzi (na dole strony 2) PDF (230K)

.