Co powoduje ostrą biegunkę u dzieci?

• Infekcja jelit (zapalenie żołądka i jelit) jest częstą przyczyną:
  • Wirus jest częstą przyczyną biegunki infekcyjnej w Wielkiej Brytanii. Czasami jest to po prostu „jeden z tych zarazków, które krążą po okolicy”. Różne wirusy łatwo przenoszą się z człowieka na człowieka poprzez bliski kontakt lub gdy zakażona osoba przygotowuje jedzenie dla innych. Na przykład, zakażenie wirusem zwanym rotawirusem jest najczęstszą przyczyną biegunki u dzieci w Wielkiej Brytanii. Prawie każde dziecko w Wielkiej Brytanii przechodzi zakażenie rotawirusem przed ukończeniem 5 roku życia. Inną częstą przyczyną są adenowirusy.
  • Zatrucie pokarmowe (spożywanie pokarmu zakażonego zarazkami zwanymi mikrobami) powoduje niektóre przypadki biegunki. Zatrucie pokarmowe infekcja jest zwykle spowodowane przez zarazek zwany bakterią. Powszechnymi przykładami są gatunki bakterii zwane Campylobacter, Salmonella i Escherichia coli (zwykle skracane do E. coli). Trucizny (toksyny) produkowane przez bakterie mogą również powodować zatrucia pokarmowe. Inna grupa drobnoustrojów zwanych pasożytami również może być przyczyną zatrucia pokarmowego.
  • Woda zanieczyszczona przez bakterie lub inne zarazki jest kolejną częstą przyczyną biegunki infekcyjnej, szczególnie w krajach o złych warunkach sanitarnych.
• Niezakaźne przyczyny nagłej (ostrej) biegunki są rzadkie u dzieci. Na przykład, zapalenie jelita grubego (colitis), nietolerancja pokarmowa i różne rzadkie zaburzenia pracy jelit. Biegunka malucha jest częstą przyczyną uporczywej (przewlekłej) biegunki u małych dzieci.

Reszta tej ulotki dotyczy tylko zakaźnych przyczyn ostrej biegunki. Kliknij na linki do innych ulotek, które zawierają więcej szczegółów na temat różnych drobnoustrojów wywołujących biegunkę zakaźną.

Jakie są objawy ostrej biegunki zakaźnej u dzieci?

Objawy mogą być różne, od łagodnego rozstroju żołądka przez dzień lub dwa z niewielką biegunką, do ciężkiej wodnistej biegunki trwającej kilka dni lub dłużej. Biegunka oznacza luźne lub wodniste stolce (kał), zwykle co najmniej trzy razy w ciągu 24 godzin. Krew lub śluz może pojawić się w stolcu przy niektórych infekcjach.

Kurczowe bóle brzucha są powszechne. Bóle mogą ustępować po każdym oddaniu biegunki. Mogą również wystąpić wymioty, wysoka temperatura (gorączka), bóle kończyn i głowy.

Biegunka często trwa 3-5 dni, czasami dłużej. Często utrzymuje się przez kilka dni po ustąpieniu wymiotów. Lekko luźne stolce mogą utrzymywać się przez tydzień lub dłużej, zanim powróci normalny wzorzec. Czasami objawy trwają dłużej.

Objawy braku płynów w organizmie (odwodnienie)

Biegunka i wymioty mogą powodować odwodnienie. Należy szybko zasięgnąć porady lekarza, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko jest odwodnione. Łagodne odwodnienie jest powszechne i zazwyczaj łatwo i szybko można je odwrócić poprzez picie dużej ilości płynów. Poważne odwodnienie może być śmiertelne, jeśli nie jest szybko leczone, ponieważ narządy ciała potrzebują określonej ilości płynów do normalnego funkcjonowania.

• Objawy odwodnienia u dzieci obejmują:
• Oddawanie niewielkiej ilości moczu.
• Suchość w ustach.
• Suchość języka i warg.
• Mniej łez podczas płaczu.
• Zatopione oczy.
• Słabość.
• Drażliwość lub brak energii (senność).
• Objawy ciężkiego odwodnienia u dzieci obejmują:
• Senność.
• Blada lub cętkowana skóra.
• Zimne dłonie lub stopy.
• Bardzo mało mokrych pieluch.
• Szybki (ale często płytki) oddech.

Odwodnienie u dzieci z biegunką o nagłym początku (ostrą) częściej występuje u:

• Niemowląt w wieku poniżej 1 roku życia (a zwłaszcza w wieku poniżej 6 miesięcy). Dzieje się tak dlatego, że niemowlęta nie muszą tracić dużej ilości płynów, aby stracić znaczną część swoich całkowitych płynów ustrojowych.
• Niemowlęta w wieku poniżej 1 roku, które miały niską masę urodzeniową i które nie przybrały na wadze.
• Niemowlę karmione piersią, które przestało karmić piersią podczas choroby.
• Każde niemowlę lub dziecko, które mało pije podczas zakażenia jelit (zapalenie żołądka i jelit).
• Każde niemowlę lub dziecko z ciężką biegunką i wymiotami. (W szczególności, jeśli oddały sześć lub więcej stolców biegunkowych i/lub wymiotowały trzy lub więcej razy w ciągu ostatnich 24 godzin.)

Czy moje dziecko potrzebuje jakichkolwiek badań?

W przypadku większości dzieci biegunka jest zazwyczaj dość łagodna i ustępuje w ciągu kilku dni bez żadnego leczenia poza piciem dużej ilości płynów. Często nie ma potrzeby zabierania dziecka do lekarza ani zasięgania porady lekarskiej.

Jednakże w pewnych okolicznościach może być konieczne zasięgnięcie porady lekarskiej dla dziecka (patrz poniżej). W takim przypadku lekarz może zadać pytania dotyczące:

• niedawnej podróży za granicę.
• Czy dziecko miało kontakt z osobą z podobnymi objawami.
• Czy dziecko ostatnio przyjmowało antybiotyki.
• Czy dziecko zostało ostatnio przyjęte do szpitala.

Chodzi o znalezienie możliwej przyczyny biegunki. Zazwyczaj bada się dziecko pod kątem oznak braku płynów w organizmie (odwodnienie). Mogą sprawdzić jego temperaturę i tętno. Mogą również zbadać brzuszek dziecka w poszukiwaniu jakiejkolwiek tkliwości.

Testy zazwyczaj nie są potrzebne. Jednak w niektórych przypadkach lekarz może poprosić o pobranie próbki kału od dziecka – na przykład:

• Jeśli dziecko szczególnie źle się czuje.
• Jeśli dziecko ma krwawe stolce.
• Jeśli dziecko zostało przyjęte do szpitala.
• Jeśli podejrzewa się zatrucie pokarmowe.
• Jeśli dziecko niedawno podróżowało za granicę.
• Jeśli objawy u dziecka nie ustępują.

Próbka stolca może być następnie zbadana w laboratorium w celu ustalenia przyczyny zakażenia.

Kiedy należy zasięgnąć porady lekarskiej?

Jak już wspomniano, większość dzieci z biegunką ma łagodne objawy, które ustępują po kilku dniach. Ważną rzeczą jest upewnienie się, że dzieci mają dużo picia. W wielu przypadkach nie ma potrzeby zasięgania porady lekarskiej. Należy jednak zasięgnąć porady lekarza w następujących sytuacjach (lub w przypadku wystąpienia jakichkolwiek innych niepokojących objawów):

• Jeśli dziecko jest w wieku poniżej 6 miesięcy.
• Jeśli u dziecka występuje choroba podstawowa (np. problemy z sercem lub nerkami, cukrzyca, przedwczesny poród w wywiadzie).
• Jeżeli u dziecka występuje wysoka temperatura (gorączka).
• Jeżeli podejrzewasz, że rozwija się brak płynów w organizmie (odwodnienie) (patrz wcześniej).
• Jeżeli Twoje dziecko wydaje się senne lub zdezorientowane.
• Jeżeli Twoje dziecko wymiotuje i nie jest w stanie utrzymać płynów w ustroju.
• Jeśli w biegunce lub wymiocinach znajduje się krew.
• Jeśli Twoje dziecko ma silny ból brzucha.
• Infekcje nabyte za granicą.
• Jeśli Twoje dziecko ma poważne objawy lub jeśli uważasz, że jego stan się pogarsza.
• Jeżeli objawy u dziecka nie ustępują (na przykład wymioty przez ponad 1-2 dni lub biegunka, która nie ustępuje po 3-4 dniach).

Jakie jest leczenie biegunki zakaźnej u dzieci?

Biegunka często ustępuje w ciągu kilku dni, ponieważ układ odpornościowy dziecka jest zazwyczaj w stanie zwalczyć zakażenie. Dzieci zazwyczaj mogą być leczone w domu. Czasami, przyjęcie do szpitala jest konieczne, jeśli objawy są ciężkie, lub jeśli rozwijają się komplikacje.

Płyny, aby zapobiec brakowi płynów w organizmie (odwodnienie)

Należy zachęcać dziecko do przyjmowania dużej ilości płynów. Celem jest zapobieganie odwodnieniu. Płyn utracony w przypadku choroby (wymioty) i/lub biegunki musi zostać uzupełniony. Dziecko powinno kontynuować swoją normalną dietę i spożywać zwykłe napoje. Ponadto, należy je zachęcać do picia dodatkowych płynów. Należy jednak unikać soków owocowych lub napojów gazowanych, ponieważ mogą one pogorszyć przebieg biegunki.

Niemowlęta poniżej 6 miesiąca życia są narażone na zwiększone ryzyko odwodnienia. Należy zasięgnąć porady lekarza w przypadku wystąpienia nagłej (ostrej) biegunki. Należy zachęcać do karmienia piersią lub butelką, jak zwykle. Możesz zauważyć, że zapotrzebowanie dziecka na karmienie wzrasta. Możesz również otrzymać zalecenie podawania dodatkowych płynów (wody lub napojów nawadniających) pomiędzy karmieniami.

Napoje nawadniające mogą być zalecane przez lekarza dla dzieci o zwiększonym ryzyku odwodnienia (patrz powyżej, kto to może być). Są one sporządzane z saszetek dostępnych w aptekach i na receptę. Powinieneś otrzymać instrukcje dotyczące ilości, jaką należy podawać. Napoje nawadniające zapewniają idealną równowagę wody, soli i cukru. Niewielka ilość cukru i soli pomaga w lepszym przyjęciu (wchłonięciu) wody z jelit do organizmu. Domowe mieszanki soli i cukru są używane w krajach rozwijających się, jeśli napoje nawadniające nie są dostępne, ale muszą być one przygotowywane ostrożnie, ponieważ zbyt duża ilość soli może być niebezpieczna dla dziecka. Napoje nawadniające są tanie i łatwo dostępne w Wielkiej Brytanii i stanowią najlepsze leczenie dla Twojego dziecka.

Jeśli Twoje dziecko wymiotuje, odczekaj 5-10 minut, a następnie zacznij ponownie podawać napoje, ale wolniej (na przykład łyżkę co 2-3 minuty). Użycie strzykawki może pomóc u młodszych dzieci, które mogą nie być w stanie przyjmować łyków.

Płyny w leczeniu odwodnienia

Jeśli dziecko jest lekko odwodnione, można to leczyć podając mu napoje nawadniające. Należy uważnie przeczytać instrukcje, aby uzyskać porady dotyczące sposobu przygotowania napojów oraz ilości, jaką należy podać. Ilość może zależeć od wieku i wagi dziecka. Jeśli z jakiegokolwiek powodu napoje nawadniające nie są dostępne, podawaj dziecku wodę, rozcieńczony sok owocowy lub inny odpowiedni płyn. Jeśli karmisz piersią, powinnaś to kontynuować w tym czasie. Ważne jest, aby dziecko było nawodnione przed spożyciem jakiegokolwiek pokarmu stałego.

Czasami może być konieczne przyjęcie dziecka do szpitala na leczenie, jeśli jest ono odwodnione. Leczenie w szpitalu zazwyczaj obejmuje podawanie roztworu nawadniającego przez specjalną rurkę zwaną rurką nosowo-żołądkową. Rurka ta przechodzi przez nos dziecka, w dół jego gardła i bezpośrednio do żołądka. Alternatywnym sposobem leczenia jest podawanie płynów bezpośrednio do żyły (płyny dożylne).

Jedz jak najnormalniej po wyleczeniu odwodnienia

Korekta odwodnienia jest najważniejszym priorytetem. Jeśli jednak dziecko nie jest odwodnione (większość przypadków), lub po wyleczeniu odwodnienia, zachęcaj dziecko do normalnej diety. Nie należy głodzić dziecka z biegunką. Kiedyś tak zalecano, ale obecnie wiadomo, że jest to błędne. Tak więc:

• Dzieci karmione piersią powinny być nadal karmione piersią, jeśli ją przyjmują. Zwykle będzie to dodatek do dodatkowych napojów nawadniających (opisanych powyżej).
• Dzieci karmione butelką powinny być karmione normalnym, pełnowartościowym pokarmem, jeśli go przyjmą. Ponownie, będzie to zwykle dodatek do dodatkowych napojów nawadniających (opisanych powyżej).
• Starsze dzieci – od czasu do czasu należy zaoferować im trochę jedzenia. Jeśli jednak dziecko nie chce jeść, nie ma sprawy. Najważniejsze są napoje, a jedzenie może poczekać, aż wróci apetyt.

Leki zwykle nie są potrzebne

Leki zwykle nie są podawane w celu powstrzymania biegunki dzieciom poniżej 12 roku życia. Brzmią one jak atrakcyjne środki, ale nie są bezpieczne do podawania dzieciom, ze względu na możliwe poważne powikłania. Można jednak podać paracetamol lub ibuprofen w celu złagodzenia wysokiej temperatury (gorączki) lub bólu głowy. Więcej informacji znajduje się w oddzielnej ulotce zatytułowanej Leki na biegunkę.

Jeśli objawy są ciężkie lub utrzymują się przez kilka dni lub dłużej, lekarz może poprosić o pobranie próbki biegunki. Jest ona wysyłana do laboratorium w celu poszukiwania zarazków zakażających (bakterii, pasożytów itp.). Czasami konieczne jest zastosowanie antybiotyku lub innego leczenia, w zależności od przyczyny zakażenia.

Czy istnieją jakieś powikłania, które mogą wystąpić?

Powikłania biegunki infekcyjnej u dzieci są rzadkie w Wielkiej Brytanii. Są one bardziej prawdopodobne u bardzo małych dzieci. Są one również bardziej prawdopodobne, jeśli dziecko cierpi na trwającą (przewlekłą) chorobę, taką jak cukrzyca, lub jeśli jego układ odpornościowy jest w jakiś sposób osłabiony. Na przykład, jeśli dziecko długotrwale przyjmuje leki steroidowe lub jest poddawane chemioterapii z powodu raka. Możliwe powikłania obejmują następujące sytuacje:

• Brak płynów (odwodnienie) i soli (elektrolity) brak równowagi w organizmie. Jest to najczęstsze powikłanie. Dochodzi do niego, gdy woda i sole, które dziecko traci w stolcu (kale) lub podczas choroby (wymioty), nie zostają zastąpione przez wypicie wystarczającej ilości płynów. Jeśli Twoje dziecko dobrze pije, jest mało prawdopodobne, aby wystąpiła, lub może być tylko łagodna i wkrótce powróci do zdrowia, gdy dziecko będzie pić.
• Powikłania reaktywne. Rzadko, inne części ciała mogą reagować na zakażenie, które występuje w jelitach. Może to powodować objawy takie jak zapalenie skóry, zapalenie oczu (zapalenie spojówek lub zapalenie błony naczyniowej oka) lub zapalenie stawów (zapalenie stawów). Powikłania reaktywne są rzadkie, jeśli przyczyną biegunki jest wirus.
• Rozprzestrzenianie się zakażenia na inne części ciała dziecka, takie jak kości, stawy lub opony otaczające mózg i rdzeń kręgowy. Zdarza się to rzadko. Jeśli wystąpi, jest bardziej prawdopodobne, jeśli biegunka jest spowodowana zakażeniem Salmonella spp.
• Mogą (rzadko) rozwinąć się zespoły przetrwałej biegunki.
• Zespół jelita drażliwego jest czasami wywoływany przez biegunkę zakaźną.
• Nietolerancja laktozy może czasami występować przez pewien czas po biegunce zakaźnej. Jest ona znana jako wtórna lub nabyta nietolerancja laktozy. Wyściółka jelit Twojego dziecka może zostać uszkodzona w wyniku epizodu biegunki. Prowadzi to do braku substancji chemicznej (enzymu) zwanej laktazą, która jest potrzebna, aby pomóc organizmowi strawić cukier zwany laktozą, znajdujący się w mleku. Nietolerancja laktozy prowadzi do wzdęć, bólu brzucha, wiatrów i wodnistych stolców po wypiciu mleka. Stan ten ulega poprawie po zakończeniu zakażenia i zagojeniu się wyściółki jelit.
• Zespół hemolityczno-mocznicowy jest rzadkim powikłaniem. Jest ona zwykle związana z biegunką wywołaną przez pewien typ zakażenia E. coli – E. coli O157. Jest to poważny stan, w którym występuje anemia, niska liczba płytek krwi i niewydolność nerek. W przypadku rozpoznania i leczenia, większość dzieci wraca do zdrowia.
• Niedożywienie może być następstwem niektórych zakażeń jelitowych. Jest to ryzyko głównie dla dzieci w krajach rozwijających się.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażenia na inne osoby

Zakażenia biegunkowe mogą być bardzo łatwo przenoszone z osoby na osobę. Dlatego Ty i Twoje dziecko musicie podjąć działania w celu zmniejszenia tej szansy.

Jeśli Twoje dziecko ma biegunkę, szczególnie starannie myj ręce po zmianie pieluszki i przed przygotowaniem, podawaniem lub jedzeniem posiłków. Najlepiej używać mydła w płynie w ciepłej bieżącej wodzie, ale każde mydło jest lepsze niż żadne. Po umyciu należy dokładnie osuszyć ręce. Dla starszych dzieci, podczas biegunki, zalecane są następujące czynności:

• Regularnie czyścić używane toalety środkiem dezynfekującym. Należy również co najmniej raz dziennie czyścić klamkę spłuczki, deskę sedesową, baterie umywalkowe, powierzchnie w łazience i klamki drzwi ciepłą wodą z detergentem. Należy używać jednorazowych ściereczek do czyszczenia (lub ściereczek przeznaczonych tylko do toalety).
• Jeśli trzeba korzystać z nocnika, należy zakładać rękawiczki przy jego obsłudze, wyrzucać zawartość do toalety, następnie umyć nocnik gorącą wodą z detergentem i pozostawić do wyschnięcia.
• Dbaj o to, aby dziecko myło ręce po wyjściu do toalety. Idealnie, powinno używać mydła w płynie w ciepłej bieżącej wodzie, ale każde mydło jest lepsze niż żadne. Po umyciu dobrze wysusz.
• Jeśli ubranie lub pościel są zabrudzone, najpierw usuń wszelkie stolce (kał) do toalety. Następnie wyprać w oddzielnym praniu w możliwie jak najwyższej temperaturze.
• Nie pozwalać dziecku dzielić się ręcznikami i flanelami.
• Nie pozwalać mu pomagać w przygotowywaniu jedzenia dla innych.
• Nie powinno przebywać w szkole, przedszkolu, itp. przez co najmniej 48 godzin od ostatniego epizodu biegunki lub wymiotów. Czasami czas ten może być dłuższy w przypadku niektórych infekcji. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem.
• Jeżeli wiadomo, że przyczyną biegunki jest (lub podejrzewa się, że jest) zarazek o nazwie Cryptosporidium spp. dziecko nie powinno pływać w basenach przez dwa tygodnie od ostatniego epizodu biegunki.

Czy można zapobiec biegunce zakaźnej u dzieci?

Rady podane w poprzednim rozdziale mają na celu głównie zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażenia na inne osoby. Jednak nawet jeśli nie mamy kontaktu z osobą chorą na biegunkę zakaźną, prawidłowe przechowywanie, przygotowywanie i gotowanie żywności oraz właściwa higiena pomagają uniknąć zarażenia. W szczególności należy zawsze myć ręce i uczyć dzieci, aby myły ręce:

• po wyjściu do toalety (i po zmianie pieluszki).
• przed dotknięciem żywności. A także między dotykaniem surowego mięsa a jedzeniem gotowym do spożycia. (Na surowym mięsie mogą znajdować się zarazki (bakterie).)
• Po pracach w ogrodzie.
• Po zabawie ze zwierzętami domowymi (zdrowe zwierzęta mogą przenosić pewne szkodliwe bakterie).

Proste mycie rąk regularnie i prawidłowo jest znane z tego, że robi dużą różnicę w szansach na rozwój infekcji jelitowych i biegunki.

Powinnaś również podjąć dodatkowe środki, gdy przebywasz w krajach o złych warunkach sanitarnych. Na przykład, unikaj wody i innych napojów, które mogą nie być bezpieczne oraz unikaj jedzenia mytego w niebezpiecznej wodzie.

Karmienie piersią ma również działanie ochronne. Dzieci karmione piersią są znacznie mniej narażone na biegunkę zakaźną w porównaniu do dzieci karmionych butelką.

Immunnizacja

Jak wspomniano wcześniej, rotawirusy są najczęstszą przyczyną biegunki zakaźnej u dzieci. Istnieje skuteczna szczepionka przeciwko rotawirusom. W Wielkiej Brytanii podjęto decyzję o rutynowym szczepieniu niemowląt przeciwko rotawirusom. Od września 2013 r. dostępne są krople (doustnie) zapobiegające rotawirusom, wraz z innymi rutynowymi szczepieniami. Krople te są podawane w wieku 2 i 3 miesięcy.

.