Nazywany jest pseudosciatica, wallet sciatica, and deep gluteal syndrome.

Runners, dancers and patients who sit for hours most often present with symptoms, which can include pain, tingling or numbness in the back side and down the leg. Zaburzenie – zespół piriformis – występuje, gdy mięsień gruszkowaty w pośladkach podrażnia nerw kulszowy.

Choć stosunkowo powszechne wśród maratończyków i innych sportowców, tylko około 200 000 przypadków jest diagnozowanych każdego roku. Osteopatyczni badacze twierdzą, że zespół mięśnia gruszkowatego jest często pomijany w warunkach klinicznych, ponieważ może maskować się jako inne warunki z podobnymi objawami.

„Skuteczne leczenie wymaga identyfikacji prawdziwego winowajcy mięśniowo-szkieletowego,” mówi Clifford Stark, DO, dyrektor medyczny w Sports Medicine at Chelsea w Nowym Jorku. „Na rezonansie magnetycznym mogę zobaczyć przepuklinę lub wybrzuszenie dysku, ale badanie fizykalne mówi mi, że dysk nie jest przyczyną problemu.”

Według dr Starka, stan ten jest często błędnie diagnozowany jako rwa kulszowa lub przepuklina dysku, a nie zespół mięśnia gruszkowatego. Niezdiagnozowanie może wynikać z tego, że pacjenci po prostu żyją z bólem, a nie szukają opieki medycznej.

Mięsień gruszkowaty odgrywa kluczową rolę

Mięsień gruszkowaty – płaski, pasmowaty mięsień znajdujący się w pośladkach w pobliżu szczytu stawu biodrowego i obok nerwu kulszowego – stabilizuje obszar biodra i jest krytyczny dla ruchu dolnej części ciała.

„To ważny mięsień dla biomechaniki i funkcji”, mówi dr Stark. „Odgrywa kluczową rolę w chodzie i równowadze.”

Nerw kulszowy – gdzie strzelające bóle nóg lub pleców często pochodzą – przechodzi obok lub przez mięsień gruszkowaty, zanim kontynuuje w dół z tyłu nogi i ostatecznie rozgałęzia się na mniejsze nerwy, które kończą się w stopach. Zdrowy mięsień gruszkowaty może chronić i poprawiać funkcję nerwu kulszowego, podczas gdy kompresja lub skurcz mięśnia może powodować przeszywający ból, gdy uciska i podrażnia pobliski nerw kulszowy.

„Mięsień gruszkowaty pozwala nam chodzić i utrzymywać równowagę”, mówi dr Stark. „Dla jednego z najbardziej centralnych, połączonych mięśni w naszym ciele, otrzymuje ograniczoną uwagę-prowadzi to do braku opieki konserwacyjnej, która może zapobiec rozległemu bólowi.”

Diagnozowanie i leczenie winowajcy

Terapie dla zespołu mięśnia gruszkowatego obejmują rozciąganie, manipulację, leki przeciwzapalne, a w rzadkich przypadkach operację.

Pomimo że nie ma ostatecznego testu dla zespołu mięśnia gruszkowatego, diagnoza obejmuje dyskusję na temat objawów pacjenta i codziennych czynności. Aby zidentyfikować źródło dolegliwości, lekarz osteopata powinien manipulować ciałem, aby wywołać ból w tym regionie, co może pomóc w określeniu, czy jest to przykurczony lub wrażliwy mięsień gruszkowaty, przepuklina dysku lub inny problem.

„Wielu pacjentów ma przepuklinę dysku, ale to nie wyklucza zespołu mięśnia gruszkowatego” – mówi dr Stark. „Badania takie jak USG lub MRI mogą być wymagane, aby wykluczyć inne przyczyny ucisku nerwu kulszowego, takie jak przepuklina dysku, ale w większości przypadków początkowe leczenie jest takie samo.”

Lekarz może zasugerować program ćwiczeń i rozciągnięć do przeprowadzenia pod opieką fizykoterapeuty, aby pomóc zmniejszyć ucisk nerwu kulszowego. Dodatkowo, osteopatyczne leczenie manipulacyjne może być stosowane w celu złagodzenia bólu i zwiększenia zakresu ruchu. Odpoczynek, lód i ciepło mogą również pomóc złagodzić objawy.

Niektórzy dostawcy usług medycznych mogą zalecić leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie lub zastrzyki z kortykosteroidem lub środkiem znieczulającym, chociaż dr Stark zaleca przeciwko temu podejściu jako pierwszej linii opieki.

Chirurgia jest ostatecznością.

.