Położnictwo i ginekologia Choroby：Rak jajnika

• Gdy staje się duży, może przekroczyć ponad 10 cm wielkości.
• Czas upływa bez objawów, gdy jest mały.
• Większość guzów o workowatym kształcie jest chorobą łagodną.
• Rozważenie chemioterapii pooperacyjnej zależy od rozrostu raka jajnika.

Gdy staje się duży, może przekroczyć ponad 10 cm wielkości.

Jajnik znajduje się po jednym z lewej/prawej strony macicy, a jego wielkość wynosi zwykle od 2 do 3 cm. Wewnątrz jajnika znajduje się wiele struktur zwanych pęcherzykami jajnikowymi, a każdy z nich zawiera jedną komórkę jajową. Komórka jajowa jest okresowo wydalana z jajnika, co nazywane jest owulacją. Guz rozwijający się w jajniku nazywany jest guzem jajnika. Guz dzieli się na łagodny, granicznie złośliwy i złośliwy, a złośliwy guz jajnika nazywany jest rakiem jajnika. Może on przekroczyć więcej niż 10 cm, gdy jest duży. Istnieje wiele rodzajów raka jajnika i dzieli się go z grubsza na powierzchowny nowotwór nabłonkowy i śródmiąższowy, nowotwór śródmiąższowy przewodu płciowego i nowotwór z komórek zarodkowych.

Czas upływa bez objawów, gdy jest mały.

Objawy raka jajnika to uczucie pełności w jamie brzusznej (brzuch jest rozdęty) lub ból w podbrzuszu, ale gdy jest mały, często czas upływa bez objawów, a następnie, gdy staje się duży lub gdy płyn wodobrzuszny stoi, objawy mogą się pojawić. Niekiedy zdarza się, że silny ból pojawia się nagle, gdy rak jajnika uległ zaburzeniu lub rak jajnika skręca się w żołądku, co określa się jako skręcenie szypuły.

Większość guzów o workowatym kształcie jest chorobą łagodną.

Proces diagnostyczny polega na tym, że manipulacja/badanie wewnętrzne i echografia są przeprowadzane w następstwie wywiadu lekarskiego, a następnie diagnozuje się istnienie/nieistnienie guza jajnika. W przypadku, gdy guz jest torbielowaty (workowaty kształt), jest to guz łagodny, ale w przypadku, gdy część wypełniająca (część skrzepowa) i część torbielowata są wymieszane lub cała część jest wypełniająca, podejrzewa się nowotwór złośliwy lub graniczący ze złośliwością. Ponadto, w przypadku stwierdzenia, że konieczne jest dokładne badanie, wykonuje się badanie TK, badanie MRI, pomiar markera nowotworowego, a gdy płyn z wodobrzusza można pobrać przez nakłucie, bo jest w nim dużo płynu, przeprowadza się badanie cytologiczne wodobrzusza. Ponieważ jajnik może ulec powiększeniu w wyniku przerzutów raka żołądka lub jelita grubego, można wykonać badanie gastroskopowe lub endoskopowe jelita grubego. Na podstawie tych wyników lekarz pierwszego kontaktu dokonuje kompleksowej oceny, czy jest to nowotwór łagodny, czy złośliwy, ale o ostatecznym rozpoznaniu decyduje badanie patologiczne guza pobranego podczas operacji.

Rozważenie chemioterapii pooperacyjnej zależy od stopnia rozrostu raka jajnika.

Podstawowym leczeniem raka jest leczenie chirurgiczne, ale w przypadku raka jajnika, większość z nich wymaga chemioterapii pooperacyjnej z zastosowaniem leków przeciwnowotworowych. W przypadku raka jajnika podstawowym zabiegiem operacyjnym jest resekcja macicy, jajników i jajowodów obustronnie, usunięcie omentalu (błony między żołądkiem a jelitem grubym). Poza tym zdarza się, że resekcja węzła chłonnego lub złożona resekcja jelita lub otrzewnej zależy od rozsiewu nowotworu. Jednak nawet w przypadku granicznej złośliwości lub nowotworu złośliwego istnieje możliwość zachowania zdrowej strony jajników i jajowodów w zależności od jego charakteru lub rozprzestrzeniania się (faza zaawansowana). Dlatego osoby, które chcą później zajść w ciążę lub rodzić powinny skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu.

W przypadku raka jajnika o konieczności zastosowania chemioterapii pooperacyjnej lub rodzaju leku przeciwnowotworowego decyduje jego charakter lub zaawansowanie (faza zaawansowana). Ponad 90% raków jajnika zalicza się do nowotworów nabłonkowo-skromowych (epithelial ovarian cancer), a nowotwory z komórek płciowych (germ cell tumor) występujące głównie u młodych osób stanowią zaledwie kilka procent. Preparaty taksanów (paklitaksel itp.) i preparaty platyny (karboplatyna itp.) są powszechnie stosowane w pooperacyjnej chemioterapii nabłonkowego raka jajnika, a z wyjątkiem bardzo wczesnego stadium, przeprowadza się 3 do 6 kursów leczenia w odstępach 3 do 4 tygodni, w zależności od zaawansowania choroby (faza zaawansowana) lub jej aspektu (typ histologiczny). 5-letnie przeżycie pacjentek, które otrzymały chemioterapię po operacji chirurgicznej wynosi około 90% dla stadium I (zlokalizowanego w jajniku), około 70% dla stadium II (zlokalizowanego w trzewiach miednicy) i około 30% dla bardziej zaawansowanego stadium III/IV.