Co to jest urografia dożylna?

Urografia dożylna (znana również jako pielografia dożylna) jest procedurą rentgenowską, która jest stosowana do oceny problemów w nerkach, moczowodach, pęcherzu i cewce moczowej. Struktury te składają się na twoje drogi moczowe. Moczowody to rurki, które idą od każdej nerki do twojego pęcherza. Cewka moczowa to przewód z pęcherza moczowego, którym wydalany jest mocz.

Drogi moczowe nie są dobrze widoczne na zwykłych zdjęciach rentgenowskich. Jednak w przypadku urografii dożylnej barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły (zastrzyk „dożylny”). Barwnik przemieszcza się w krwiobiegu, koncentruje się w nerkach i jest wydalany do moczowodów z moczem wytwarzanym przez nerki.

Barwnik blokuje promieniowanie rentgenowskie, dzięki czemu struktura nerek, moczowodów i pęcherza moczowego jest wyraźnie widoczna na zdjęciach rentgenowskich jako biała.

Wykonane zdjęcia rentgenowskie nazywane są urogramem dożylnym (IVU), ale mogą być również nazywane pielogramem dożylnym (IVP).

Do czego stosowana jest urografia dożylna?

Urografia dożylna może pomóc w ocenie szeregu problemów. Na przykład:

• Kamienie nerkowe. Kamień w nerce lub w przewodzie, który przechodzi z nerki do pęcherza moczowego (moczowód) będzie zazwyczaj widoczny dość wyraźnie.
• Zakażenia układu moczowego. Jeżeli masz infekcje pęcherza lub nerek, które powracają (nawracają), IVU może pomóc w ustaleniu, czy masz blokadę lub inną nieprawidłowość w drogach moczowych.
• Krew w moczu. Może to być spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak zakażenie, zapalenie i nowotwory nerek. Dożylna urografia może pomóc w wyjaśnieniu przyczyny.
• Niedrożność lub uszkodzenie jakiejkolwiek części układu moczowego można często zobaczyć podczas dożylnej urografii.

Jakie przygotowanie muszę wykonać przed dożylną urografią?

• Nerki muszą być w stanie przefiltrować barwnik. Dlatego też zabieg ten jest rzadko wykonywany, jeśli pacjent ma niewydolność nerek. Przed zabiegiem może być potrzebne badanie krwi, aby sprawdzić, czy nie masz niewydolności nerek.
• Powiedz lekarzowi, jeśli masz jakiekolwiek alergie, zwłaszcza alergię na barwniki kontrastowe, takie jak jod.
• Możesz zostać poproszony, aby nie jeść przez kilka godzin przed zabiegiem. Zapewnia to opróżnienie jelit z pokarmu, co sprawia, że zdjęcia rentgenowskie są wyraźniejsze.
• Można otrzymać środki przeczyszczające do zażycia na dzień lub tak przed zabiegiem. Celem tego jest oczyszczenie jelit, co sprawi, że zdjęcia rentgenowskie będą wyraźniejsze.
• Możesz zostać poproszony o podpisanie formularza zgody, aby potwierdzić, że rozumiesz procedurę.
• Jeśli masz cukrzycę i przyjmujesz lek o nazwie metformina, może być konieczne odstawienie metforminy na dwa dni przed zabiegiem. Jest to spowodowane tym, że połączenie metforminy i barwnika kontrastowego może mieć wpływ na nerki. (Należy omówić to oraz sposób zarządzania cukrzycą w tym okresie bardziej szczegółowo ze swoim lekarzem.)

Jak wykonuje się urografię dożylną

Zostanie Pan/Pani poproszony/a o założenie fartucha i położenie się na kozetce. Następnie do żyły w dłoni lub ramieniu wstrzykiwany jest barwnik kontrastowy. Może to trochę szczypać. Barwnik zaczyna następnie filtrować przez nerki do przewodów, które przechodzą z każdej nerki do pęcherza moczowego (moczowodów).

Seria zdjęć rentgenowskich jest następnie wykonywana nad brzuchem, zazwyczaj co 5-10 minut. Pomiędzy kolejnymi zdjęciami rentgenowskimi pozostaje Pan/Pani na kozetce; jednakże może Pan/Pani zostać poproszony/a o wstanie z łóżka w celu opróżnienia pęcherza moczowego przed wykonaniem ostatniego zdjęcia rentgenowskiego. Procedura trwa zazwyczaj około 30-60 minut. Niektóre zdjęcia, jednakże, w pewnych okolicznościach mogą być wykonane kilka godzin później.

Powinien Pan/Pani być w stanie wrócić do domu zaraz po zakończeniu zabiegu. Bezpośrednio po zabiegu można normalnie jeść.

Czy istnieją jakieś skutki uboczne lub ryzyko związane z urografią dożylną?

• Podczas wstrzykiwania barwnika może wystąpić zaczerwienienie lub uczucie ciepła oraz metaliczny smak w ustach. Objawy te zazwyczaj szybko ustępują.
• Reakcja alergiczna na barwnik występuje w niewielkiej liczbie przypadków. Objawy mogą być łagodne – na przykład swędząca wysypka skórna i pewien łagodny obrzęk warg. Cięższe objawy występują rzadko – na przykład trudności w oddychaniu i zapaść z powodu niskiego ciśnienia krwi. Należy podkreślić, że ciężkie reakcje są rzadkie, a oddział szpitalny wykonujący procedurę będzie miał dostęp do pełnego sprzętu resuscytacyjnego, gdyby był potrzebny.
• Ostre uszkodzenie nerek jest rzadkim powikłaniem.

Kilka innych punktów dotyczących urografii dożylnej

• Kobiety w ciąży, jeśli to możliwe, nie powinny mieć wykonywanych żadnych badań rentgenowskich, ponieważ istnieje niewielkie ryzyko, że promienie rentgenowskie mogą spowodować nieprawidłowości u nienarodzonego dziecka. Dlatego też przed wykonaniem badania rentgenowskiego kobiety są pytane, czy są lub mogą być w ciąży.
• Urografia dożylna nie jest wykonywana tak często jak kiedyś. Wynika to z rozwoju innych technik skanowania. Niektóre problemy z nerkami są obecnie częściej oceniane za pomocą takich technik, jak ultrasonografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

.