Skurcze okresowe, znane również jako dysmenorrhea lub bóle okresowe, są charakterystycznie odczuwane jako skurczowy ból w dolnej części brzucha, który może rozprzestrzeniać się do dolnej części pleców i nóg. Mogą występować również inne objawy, takie jak nudności, pocenie się, zawroty głowy, wzdęcia czy zmęczenie. Jest to bardzo powszechny problem – w jednym z badań przeprowadzonych na 408 młodych kobiet stwierdzono, że 84,1% z nich cierpiało z powodu bólu menstruacyjnego.1 Co więcej, co najmniej jedna czwarta tych kobiet doświadczyła bólu miesiączkowego tak silnego, że wymagał on przyjmowania leków i był nieobecny w szkole lub miał dni wolne od pracy.2 Ból miesiączkowy może objawiać się na różne sposoby, w różnych porach miesiąca. Ale co powoduje ból i jak możesz stwierdzić, co oznacza ból, którego doświadczasz?
Ból owulacyjny
Bóle miesiączkowe mogą być odczuwane w każdym momencie cyklu miesiączkowego. Ból owulacyjny występuje wtedy, gdy skurcze menstruacyjne zaczynają się tuż po uwolnieniu jajeczka z jajników. Ból ten pojawia się na około dwa tygodnie przed krwawieniem miesiączkowym. Ponieważ odczuwanie bólu jest różne u różnych osób, ludzie mogą opisywać ten ból na różne sposoby – może on przypominać nieprzyjemny ucisk, skurcz, kłucie lub ostre ukłucie. Ból ten może trwać od kilku minut do dwóch dni i jest odczuwany po lewej lub prawej stronie, w zależności od tego, w którym miejscu jajeczko zostało uwolnione. Dokładna przyczyna bólu owulacyjnego nie jest znana. Może być tak, że płyn lub krew uwalniane są podczas owulacji w tym samym czasie, co jajeczko, co może podrażniać jamę brzuszną, przyczyniając się do powstania bólu. Niektóre kobiety mogą być szczególnie wrażliwe na ból w porównaniu z innymi, więc nie wszystkie kobiety doświadczają bólu owulacyjnego.
Ból miesiączkowy
Bardziej „typowy” ból miesiączkowy, który jest często opisywany, gdy ludzie odnoszą się do swoich skurczów miesiączkowych, występuje tuż przed lub podczas krwawienia miesiączkowego. Jest to spowodowane energicznym skurczem warstwy mięśniowej ściany macicy. Skurcz macicy jest niezbędny do zrzucenia wyściółki macicy, co powoduje comiesięczny okres. Kiedy mięsień macicy się kurczy, uciska on dopływ krwi do macicy. To tymczasowo zatrzymuje przepływ tlenu i tak zachęca do uwalniania substancji chemicznych, takich jak interleukiny, które wyzwalają ból.
W dodatku, hormonopodobne substancje chemiczne zwane prostaglandynami są uwalniane, co powoduje, że mięsień macicy do umowy więcej, aby pomóc normalne zrzucanie wyściółki macicy. Niektóre kobiety produkują prostaglandyny w nadmiarze, co powoduje większy ból z powodu większego skurczu mięśnia. Chociaż nie wiadomo, dlaczego niektóre kobiety odczuwają bóle miesiączkowe, podczas gdy inne nie, wyższy poziom prostaglandyn lub nerwy o niższym progu bólu mogą mieć w tym swój udział.
Co jest normalne?
Bóle miesiączkowe dzielą się na dwa rodzaje: pierwotne bóle miesiączkowe (pierwotna dysmenorrhea), kiedy przyczyna jest nieznana, a struktura macicy jest normalna, lub wtórne bóle miesiączkowe (wtórna dysmenorrhea), kiedy przyczyną bólu jest nieprawidłowość w obrębie miednicy.
Pierwotna dysmenorrhea rozpoczyna się w ciągu kilku pierwszych lat od rozpoczęcia miesiączkowania. Uważa się, że nadmiar prostaglandyn, jak opisano powyżej, jest odpowiedzialny za ból.3 Dlatego ból jest spowodowany silnymi skurczami macicy. Każda osoba jest inna i niektóre kobiety naturalnie produkują więcej prostaglandyn niż inne.
Dyzmenorrhea wtórna występuje zwykle wiele lat po rozpoczęciu regularnych miesiączek. Istnieje wiele warunków, które mogą to powodować. Duże włókniaki i polipy, które są łagodnymi (nienowotworowymi) naroślami w macicy, mogą wywierać nacisk na inne narządy w miednicy.4 Może to powodować uczucie ucisku lub dyskomfort w dolnej części pleców. Może również wystąpić towarzyszące temu obfite krwawienie lub nieregularne krwawienie miesiączkowe w innych porach miesiąca. Jeśli czujesz, że masz takie objawy, ważne jest, abyś zwróciła się o dalszą poradę do swojego lekarza rodzinnego. Lekarz ten zbierze wywiad i może przeprowadzić badanie fizykalne miednicy, aby sprawdzić, czy wyczuje jakiekolwiek masy miednicowe lub dużą macicę. W celu przeprowadzenia dalszych testów, lekarz rodzinny może skierować cię do ginekologa na badanie ultrasonograficzne i badanie z użyciem małego teleskopu, aby zajrzeć do wnętrza macicy.
Endometrioza
Endometrioza występuje, gdy wyściółka macicy rośnie w innym miejscu niż macica. Może ona powodować wtórną dysmenorrhea, ponieważ nieprawidłowa wyściółka macicy powoduje obrzęk i ból, ponieważ rośnie i krwawi w miejscach, gdzie normalnie nie ma krwawienia.5 Objawami towarzyszącymi mogą być ból podczas lub po stosunku lub trudności w zajściu w ciążę. Adenomioza występuje, gdy wyściółka macicy wrasta w mięsień macicy, powodując ból, ponieważ wpływa na kurczenie się mięśnia i przepływ krwi. Często towarzyszą temu obfite miesiączki. Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, powinnaś zasięgnąć porady lekarza rodzinnego. Przeprowadzi on wywiad i może wykonać badanie fizykalne miednicy, aby sprawdzić, czy macica jest powiększona. Mogą być wymagane dalsze badania, w którym to przypadku lekarz może skierować cię do ginekologa w celu wykonania badania ultrasonograficznego i/lub rezonansu magnetycznego (MRI) macicy.
Infekcje miednicy
Infekcje miednicy, spowodowane przez bakterie, podrażniają wyściółkę macicy i dlatego mogą powodować ból miesiączkowy. Ból ten jest zwykle opisywany jako stały, skurczowy i tępy. Mogą temu towarzyszyć gęste i cuchnące upławy z pochwy, gorączka i zakażenia moczu. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy zwrócić się o pomoc do lekarza, ponieważ może istnieć leczenie antybiotykami, które mogłoby pomóc.
Wewnątrzmaciczne urządzenia antykoncepcyjne
Wewnątrzmaciczne urządzenia antykoncepcyjne (IUCD), takie jak spirala, mogą być również związane z wtórnym bólem miesiączkowym, szczególnie w ciągu pierwszych kilku miesięcy po założeniu.6 Dokładna przyczyna początkowych skurczów po założeniu IUCD nie jest całkowicie jasna, chociaż może być spowodowana podrażnieniem wyściółki macicy przez urządzenie. Jeżeli ból jest stały i silny, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, ponieważ może to być spowodowane nieprawidłowym umiejscowieniem (niewłaściwą pozycją) urządzenia lub, rzadko, pęknięciem ściany macicy.
Silny ból miesiączkowy, niezależnie od przyczyny, może być związany z objawami wtórnymi, takimi jak nudności i wymioty. Dzieje się tak, ponieważ nerwy bólowe należą do tego samego systemu, co nerwy zaopatrujące inne systemy. Na przykład, nerwy zaopatrujące jelita są również aktywowane, gdy nerwy bólowe są stymulowane. Dlatego za każdym razem, gdy odczuwany jest silny ból, mogą wystąpić towarzyszące mu objawy wtórne, takie jak wymioty i luźny stolec. Bóle miesiączkowe często rozprzestrzeniają się do bioder, pleców i ud, ponieważ nerwy dostarczające macicy są również połączone z nerwami do tych obszarów.
Te powiązane objawy nie różnią się między różnymi rodzajami podstawowych warunków, ponieważ każdy z wtórnych przyczyn może potencjalnie przynieść na te objawy. Ważną rzeczą do zapamiętania jest to, że ponieważ wtórne przyczyny bólu miesiączkowego wynikają z patologii miednicy, każdy ból miesiączkowy, który pojawia się u kogoś, kto normalnie nie ma bólu miesiączkowego powinien być zbadany. Co ważniejsze, należy zasięgnąć porady lekarza pierwszego kontaktu, jeśli bóle miesiączkowe są szczególnie silne i/lub związane z nieregularnymi lub obfitymi miesiączkami, krwawieniami miesiączkowymi występującymi między miesiączkami lub podczas stosunku płciowego i/lub śmierdzącą wydzieliną z pochwy.
Ostatnia aktualizacja czerwiec 2019
Następna aktualizacja przewidziana na 2021