Polyarticular, Pauciarticular, and Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis

Amerykańskie Kolegium Reumatologii ma 3 klasyfikacje dla młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Klasyfikacje są dokonywane na podstawie liczby zaangażowanych stawów, objawów oraz obecności lub braku pewnych przeciwciał we krwi. (Przeciwciała są specjalnymi białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy.) Te klasyfikacje ACR pomagają lekarzowi określić, jak choroba będzie postępować.

• Pauciarticular: Pauciarticular (paw-see-are-tick-you-lar) oznacza, że dotknięte są 4 lub mniej stawów. Choroba ta jest najczęstszą postacią JIA; występuje u około połowy wszystkich dzieci z JIA. Choroba ta dotyka zazwyczaj dużych stawów, takich jak kolana. Dziewczynki w wieku poniżej 8 lat są najbardziej narażone na rozwój tego typu JIA.
  Niektóre dzieci mają we krwi specjalne białka zwane przeciwciałami przeciwjądrowymi (ANA). Choroba oczu występuje u około 20 do 30% dzieci z JIA o luźnym przebiegu. Do 80% dzieci z chorobą oczu ma również pozytywny wynik testu na obecność ANA, a choroba ma tendencję do rozwijania się u nich w szczególnie wczesnym wieku. Regularne badania u okulisty (lekarza specjalizującego się w chorobach oczu) są konieczne, aby zapobiec poważnym problemom z oczami, takim jak iritis (zapalenie tęczówki) lub uveitis (zapalenie wnętrza oka, czyli błony naczyniowej).
  Większość dzieci z chorobą jednojądrzastą ustępuje do wieku dorosłego, chociaż problemy z oczami mogą się utrzymywać, a objawy stawowe mogą nawracać u niektórych osób.

• Wielostawowa: U około 30% wszystkich dzieci z JIA występuje choroba wielostawowa. W chorobie wielostawowej, dotkniętych jest 5 lub więcej stawów. Najczęściej zajęte są małe stawy, takie jak stawy rąk i stóp, ale choroba może również dotyczyć dużych stawów. Wielostawowa JIA często jest symetryczna, to znaczy, że dotyka tego samego stawu po obu stronach ciała.
  Niektóre dzieci z chorobą wielostawową mają we krwi specjalny rodzaj przeciwciał zwany czynnikiem reumatoidalnym IgM (RF). Dzieci te często mają cięższą postać choroby, którą lekarze uważają za taką samą jak reumatoidalne zapalenie stawów u dorosłych.

• Układowe: Oprócz obrzęku stawów, układowa postać JIA (którą można usłyszeć pod nazwą układowe młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, lub SJIA) charakteryzuje się gorączką i jasnoróżową wysypką, a także może wpływać na narządy wewnętrzne, takie jak serce, wątroba, śledziona i węzły chłonne. Lekarze czasami nazywają ją chorobą Stilla. Prawie wszystkie dzieci z tym typem JIA mają negatywne wyniki testów na RF i ANA. Postać układowa występuje u 20% wszystkich dzieci z JIA. Niewielki odsetek tych dzieci rozwija zapalenie stawów w wielu stawach i może mieć ciężkie zapalenie stawów, które trwa do dorosłości.

Grupa w Europie, European League Against Rheumatism (lub EULAR), ma nieco inne klasyfikacje. Zaproponowali nazwę młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów (w porównaniu do nazwy ACR młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów) dla ogólnej nazwy zaburzenia.

Główną różnicą między kryteriami ACR i EULAR jest to, że EULAR zawiera podtypy oparte na obecności lub braku czynnika reumatoidalnego (RF). Na przykład, mają typ „wielostawowe młodzieńcze zapalenie stawów – czynnik reumatoidalny dodatni,” jak również „wielostawowe młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów – czynnik reumatoidalny ujemny.”

Kryterium EULAR dla młodzieńczego przewlekłego zapalenia stawów (lub młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów) obejmuje również młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów.

Uwaga: młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (JIA) było wcześniej znane jako młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA).

.