To ból szyi

Twoja szyja dźwiga ciężar świata. Nie do końca, ale dźwiga ciężar kuli do kręgli. Garbiąc się w ramionach lub pochylony przy biurku utrudnia jej pracę. Kiedy mama mówiła Ci, żebyś stał lub siedział prosto, miała rację. Dobra postawa może zrobić ogromną różnicę na przestrzeni lat i zmniejszyć stres do szyi. Jeśli rada mamy nie jest wysłuchana, płacisz cenę przez lata, ponieważ jej wrażliwość pokazuje się, gdy jest poddawana starzeniu i urazom.

Twoja szyja składa się z kości, dysków, stawów, ścięgien, mięśni, więzadeł i nerwów, z których każdy może być źródłem bólu. Jeśli nerwy są zaangażowane, można również doświadczyć drętwienie, mrowienie lub osłabienie w rękach, a nawet nogi. Ból może być również odczuwany w wyniku działania sąsiednich części, takich jak szczęka, głowa i ramiona. Jak więc uporządkować ból i uzyskać opiekę, której potrzebujesz, aby żyć z „bólem szyi”?

Zapalenie stawów szyjnych, zwane spondylozą szyjną, jest naturalną konsekwencją starzenia się u osób starszych. W miarę starzenia się, krążki międzykręgowe w szyi zaczynają tracić wodę, co powoduje wybrzuszanie się krążków do kanału kręgowego. Dodatkowo, choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje powiększenie kości i więzadeł, które również mogą wciskać się do kanału kręgowego. Ból szyi może być zazwyczaj podzielony na kategorie:

• Ból szyi
• Radikulopatia (ból barku/ramienia)
• Mielopatia (ucisk na rdzeń kręgowy)
• Kombinacje powyższych

Ból szyi

Ból szyi sam w sobie zazwyczaj wynika z czynników mięśniowych lub więzadłowych, które mogą być związane ze stresem, złej postawy, zapalenia stawów, wcześniejszego urazu lub zwyrodnienia dysków szyjnych. Identyfikacja konkretnej przyczyny bólu może być trudne. Podobnie jak w przypadku bólu dolnej części pleców, większość bólów szyi jest samoograniczający i ustępuje z opieki zachowawczej. Opieka konserwatywna obejmuje fizykoterapię, leki przeciwzapalne, modyfikację aktywności i trakcję. Chiropraktyka manipulacji szyjki macicy jest kontrowersyjna – badania kliniczne wykazały, że ćwiczenia rehabilitacyjne szyi są lepsze niż sama manipulacja. Istnieją również zagrożenia związane z manipulacją szyi, które są znacznie poważniejsze niż te obserwowane w przypadku dolnej części pleców.

Interwencja chirurgiczna dla bólu szyi sama w sobie powinna być zarezerwowana dla osób z niestabilnością segmentalną, guzami, infekcjami lub rozwojem kompresji nerwów. Wykonywanie fuzji w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów nie ma istotnej przewagi nad placebo, dlatego należy jej unikać z wyjątkiem szczególnych okoliczności.

Radikulopatia (ból barku/ramienia)

Ból promieniujący do barku, przez łopatkę lub w dół ramienia, a także drętwienie lub mrowienie w palcach może być wynikiem problemu z szyją. Radikulopatia odnosi się do objawów wynikających z ucisku określonego korzenia(ów) nerwowego(ych). Pacjenci opisują ostry ból, mrowienie, drętwienie, uczucie pieczenia i ewentualnie ból w obszarze anatomicznym (obszarach anatomicznych) zaopatrywanych przez uciskany nerw (nerwy). Dzieje się tak, ponieważ nerwy wychodzące spomiędzy kręgów szyjnych zapewniają czucie i wyzwalają ruch w tych obszarach. Ból szyi często temu towarzyszy i może być tak samo osłabiający. Kompresja korzeni nerwowych może być wynikiem przepukliny dysku, zwężenia kanału kręgowego (nieprawidłowe zwężenie kanału kręgowego wtórne do zapalenia stawów), guza lub infekcji.

Badanie ponad 700 pacjentów, którzy przedstawili się z radikulopatią szyjną wtórną do przepukliny dysku, wykazało, że <>>99% miało ból ramienia, 85% miało zaburzenia czucia, 80% miało ból szyi i 68% miało osłabienie mięśni. Co ciekawe, 10% pacjentów miało bóle głowy w wyniku przepukliny dysku; 18% miało bóle w klatce piersiowej.

Ale zdjęcia rentgenowskie nie pokazują dobrze tkanek miękkich, MRI może być bardzo pomocne w identyfikacji konkretnego poziomu(ów) ucisku nerwu. Elektromiografia/badania przewodnictwa nerwowego (EMG/NCS) mogą być wskazane w celu określenia nasilenia problemu neurologicznego, identyfikacji korzeni nerwowych i określenia przyczyn bólu szyi w porównaniu z bardziej obwodowym uciskiem nerwów, takim jak zespół cieśni nadgarstka.

Bezoperacyjne leczenie radikulopatii jest zwykle pierwszym krokiem. U wielu pacjentów z radikulopatią, zwłaszcza z przepukliną krążka międzykręgowego, następuje znaczna poprawa bez żadnego leczenia. Ci, u których objawy utrzymują się, często korzystają z fizykoterapii, zastrzyków zewnątrzoponowych, trakcji szyjnej, miękkiego kołnierza, leków przeciwzapalnych i krótkoterminowych leków narkotycznych wraz z lekami zwiotczającymi mięśnie.

Powody do rozważenia operacji obejmują upośledzenie lub utrzymujące się osłabienie spowodowane radikulopatią lub postępujący deficyt neurologiczny. Operacja dla radikulopatii obejmuje odbarczenie dotkniętego nerwu (nerwów). W zależności od konkretnego rozpoznania, operację wykonuje się albo z przodu lub z tyłu szyi (przednia szyjna dyscektomia i zespolenie), albo z tyłu szyi (laminektomia).

Mielopatia

Podczas gdy radikulopatia odnosi się do objawów związanych z korzeniami nerwowymi wychodzącymi z kręgosłupa, mielopatia odnosi się do uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego funkcji. Wynika to ze zwężenia kanału kręgowego do takiego stopnia, że sam rdzeń kręgowy ulega kompresji. Zazwyczaj wynika to ze zwężenia kanału kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa (zwężenie kanału kręgowego spowodowane powiększeniem kości stawów i tkanek miękkich). Objawy mielopatii obejmują ból szyi i ramion wraz z dysfunkcją. Może to obejmować osłabienie ramienia lub niezdarność. Pacjenci często zgłaszają trudności z pisaniem ręcznym, zapinaniem guzików koszuli lub otwieraniem drzwi. Objawy ze strony kończyn dolnych obejmują osłabienie, częste upadki i trudności w chodzeniu. Postęp choroby jest zmienny. U niektórych pacjentów choroba postępuje szybko, podczas gdy u innych stabilizuje się lub zmniejsza bardzo powoli. Aby określić stopień zaawansowania mielopatii, oprócz badania przedmiotowego, chirurg zleci wykonanie różnych badań, w tym rezonansu magnetycznego i badania przewodnictwa nerwowego. Pacjenci, którzy są w kategorii stabilnej, mogą nie wymagać operacji. Terapia fizyczna i zajęciowa wraz z lekami przeciwzapalnymi może być wszystkim, co jest potrzebne do kontroli bólu i poprawy funkcjonowania.

Gdy mielopatia staje się postępująca, wskazana jest operacja. Nie jest jasne, w jakim stopniu odwrócenie objawów mielopatii może być uzyskane dzięki operacji, ale wiemy, że progresja może być zatrzymana. W zależności od nasilenia procesu chorobowego, lokalizacji ucisku, jakości kości i ogólnego stanu zdrowia, operacja może wymagać podejścia od przodu, od tyłu lub kombinacji. Twój chirurg rozważy wszystkie te zmienne przed zaplanowaniem podejścia.

Chirurgia szyi

Chirurgia szyi jest wykonywana albo od przodu, albo od tyłu, albo jako połączenie tych dwóch metod. Standardowa operacja przepukliny dysku polega na usunięciu dysku od przodu i wprowadzeniu alloprzeszczepu (kości ze zwłok) do pozostałej przestrzeni w celu zespolenia dysku powyżej i poniżej przepukliny. Aby uzyskać wysoki wskaźnik zespolenia, nie jest już konieczne pobieranie kości z miednicy pacjenta, co skutkuje znacznie mniejszym bólem pooperacyjnym i >90% zadowoleniem pacjenta. Pobyt w szpitalu w przypadku jedno- lub dwupoziomowej operacji przepukliny dysku wynosi 24-48 godzin. Dzięki nowoczesnemu instrumentarium nie ma potrzeby stosowania pooperacyjnego usztywnienia.

Bardziej skomplikowane procedury, takie jak odbarczenie wielu poziomów lub usunięcie guza, mogą wymagać operacji z tyłu szyi lub połączenia operacji z przodu i z tyłu. Oczywiście, procedury te są technicznie wymagające i powinny być wykonywane tylko przez chirurgów kręgosłupa. Ryzyko operacji kręgosłupa obejmuje infekcję, krwawienie, uszkodzenie nerwów/rdzenia kręgowego, trudności w połykaniu, chrypkę, ból resztkowy i potencjalną potrzebę dalszej operacji w przyszłości.

Możliwe uśmierzenie bólu

Teraz, gdy wiesz więcej o różnych rodzajach problemów z szyją, nie pozwól, aby „ból szyi” stał się najlepszym z was! Istnieje wiele opcji leczenia dostępnych dla ulgi w bólu, z których większość nie obejmuje operacji. Jeśli operacja okaże się konieczna, my w Sonoran Spine Center opracujemy plan leczenia dedykowany Twojemu konkretnemu schorzeniu, aby pomóc zmaksymalizować powrót do zdrowia i sprawić, byś znów mógł cieszyć się życiem!