Megan Polanin i Meg Seymour, PhD & Rebecca Cooper, National Center for Health Research

Co to jest samookaleczenie?

Samookaleczenie, zwane również autodestrukcją, ma miejsce wtedy, gdy ktoś wyrządza sobie krzywdę celowo. W tym artykule skupimy się na przypadkach, w których ludzie zadają sobie rany nie próbując popełnić samobójstwa, co nazywamy „samookaleczeniem nie samobójczym”. Samookaleczenia zwykle nie kończą się śmiercią, ale osoby, które się samookaleczają, są również bardziej narażone na popełnienie samobójstwa niż inni.1 W rzeczywistości historia samookaleczeń jest jednym z najsilniejszych czynników, które pozwalają przewidzieć, że ktoś umrze śmiercią samobójczą.2 Więcej informacji na temat czynników zwiększających prawdopodobieństwo podjęcia próby samobójczej przez nastolatków i młodych dorosłych oraz sposobów zapobiegania temu zjawisku można znaleźć w tych artykułach. Jeśli Ty lub ktoś kogo znasz myśli o samobójstwie, zwróć się o pomoc do kogoś tutaj.

Badanie z 2018 r. obejmujące ponad 64 000 nastolatków w całych Stanach Zjednoczonych wykazało, że prawie 18% celowo zraniło się w ciągu ostatniego roku.3 Jedną z najczęstszych metod samookaleczenia jest cięcie, poprzez istnienie innych metod, jak również.4 Samookaleczenie jest bardziej powszechne wśród młodszych nastolatków i wśród dziewcząt.3 Niektórzy nastolatkowie mogą samookaleczyć się kilka razy, a następnie przestać, ale cięcie może stać się częstym wzorem dla innych.

Jak często to się dzieje?

Samookaleczenia są bardziej powszechne wśród nastoletnich dziewcząt niż wśród chłopców. Ponadto w ostatnich latach wskaźniki samookaleczeń u nastoletnich dziewcząt rosną.

W badaniu z 2017 r. przyjrzano się przyjęciom na izbę przyjęć w 66 amerykańskich szpitalach w latach 2001-2015.5 W tych szpitalach odnotowano ponad 40 000 przyjęć po raz pierwszy z powodu samookaleczeń (zatrucia, oparzenia, cięcia tępym/ostrym przedmiotem). Liczba tych wizyt u dziewcząt zaczęła wzrastać w 2009 roku. Przypadki samookaleczeń rosły aż do zakończenia badań w 2015 roku. Największy wzrost nastąpił wśród dziewcząt w wieku 10-14 lat, gdzie wskaźniki samouszkodzeń wzrosły o prawie 19% między 2009 a 2015 rokiem. Wskaźnik samookaleczeń nie wzrósł u chłopców.5

Dlaczego tak się dzieje?

Psychologowie uważają, że głównym powodem, dla którego ludzie dokonują samookaleczeń, jest próba uregulowania swoich emocji. Ludzie samookaleczają się, aby opanować niepokojące emocje.6 Pomaga im to uspokoić się, kiedy są zdenerwowani, a nawet mogą opisać to jako przyjemne i pocieszające.7 Oczywiście ta ulga jest tylko tymczasowa, a samookaleczanie się jest szkodliwe zarówno fizycznie, jak i psychicznie.

Dystresujące emocje wzrastają wśród dorastających dziewcząt, co może być powodem wzrostu zachowań związanych z samookaleczaniem. Badanie z 2019 roku wykazało, że depresja wzrasta wśród wszystkich nastolatków, ale szczególnie wśród nastoletnich dziewcząt. Aż 20% nastoletnich dziewcząt doświadcza depresji.8 Stałe uczucie depresji zwiększa prawdopodobieństwo, że nastolatek dokona samookaleczenia,9 więc wzrost depresji wśród nastoletnich dziewcząt może być odpowiedzialny za wzrost samookaleczeń.

To nasuwa kolejne pytanie: Dlaczego depresja wzrasta wśród nastoletnich dziewcząt? Naukowcy uważają, że może to być spowodowane większym korzystaniem z mediów społecznościowych i zmniejszoną ilością snu. Oba te czynniki mogą być nawet powiązane, ponieważ korzystanie z mediów społecznościowych w nocy prowadzi do gorszego snu.8 Liczba godzin spędzanych dziennie w Internecie przez nastolatki wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia depresji, a związek między korzystaniem z mediów społecznościowych a depresją jest silniejszy wśród nastoletnich dziewcząt niż chłopców.10 Nastoletnie dziewczęta częściej niż chłopcy zgłaszają również, że są w Internecie „prawie bez przerwy „11

Cyberprzemoc to kolejny rosnący problem wśród nastolatków. Dziewczęta są ponad 3 razy bardziej narażone na cyberprzemoc niż chłopcy.12 Znęcanie się w sieci jest szczególnie trudne, ponieważ ofiary nie mogą od niego uciec, pozostaje w sieci, a nauczyciele i rodzice często nie są świadomi, że ma ono miejsce i nie interweniują. Badania wykazały, że nastolatki, które były poddawane cyberprzemocy, są ponad dwukrotnie bardziej narażone na samookaleczenie niż inne osoby.13

Więcej informacji na temat używania mediów społecznościowych przez nastolatków i ich związku ze zdrowiem psychicznym można znaleźć w tym artykule.

Co mogą zrobić rodzice?

Ponieważ zachowania związane z samookaleczaniem są coraz częstsze wśród młodzieży, zaniepokojeni rodzice powinni podjąć dodatkowe środki ostrożności. Oto kilka rzeczy, które pomogą zapewnić dzieciom bezpieczeństwo:

Zauważaj znaki. Rodzice często zauważają zmiany emocjonalne u dziecka, zanim zauważą jego krzywdę fizyczną. Zmiany w relacjach dziecka, komunikacji lub wynikach w szkole mogą być znakiem, że dziecko doświadcza problemów emocjonalnych. Zaniepokojeni rodzice mogą zwrócić uwagę na małe, równoległe, liniowe nacięcia na przedramieniu, ramieniu lub nodze. Niewyjaśnione skaleczenia lub zadrapania również mogą być powodem do niepokoju, zwłaszcza jeśli pojawiają się regularnie. Ci, którzy się samookaleczają często próbują ukryć oznaki nosząc ubrania z długimi rękawami, więc rodzice powinni być tego świadomi.

Porozmawiaj z dzieckiem. Może być trudno określić, od czego zacząć, jeśli dziecko przejawia zachowania związane z samookaleczaniem. Bądź ostrożny, kiedy rozpoczynasz rozmowę. Zachowaj spokój i skup się na tym, że kochasz swoje dziecko i zależy ci na jego dobrym samopoczuciu. Podkreśl, że próbujesz zrozumieć, skąd pochodzi Twoje dziecko i nie oceniasz go.

Połącz się z lekarzem pierwszego kontaktu lub terapeutą Twojego dziecka. Lekarz pierwszego kontaktu Twojego dziecka może pomóc rodzinie w opracowaniu planu działania. Specjalista w dziedzinie zdrowia psychicznego może pomóc dziecku w rozmowie na temat tego, co przeżywa i wypracowaniu zdrowych umiejętności radzenia sobie z problemami. Na przykład wykazano, że dialektyczna terapia behawioralna (DBT) pomaga osobom, które się samookaleczają, przestać się okaleczać.6 DBT jest rodzajem terapii, która uczy, jak radzić sobie z trudnymi i przytłaczającymi emocjami bez wyrządzania sobie krzywdy. Jedna z umiejętności nauczanych w DBT nazywana jest mindfulness, ponieważ zachęca ludzi do bycia świadomymi swoich uczuć bez bycia nimi przytłoczonym. DBT może pomóc twojemu dziecku w wyrażaniu i radzeniu sobie z bólem emocjonalnym, który może powodować samookaleczenia.

Aby znaleźć terapeutę, można poszukać informacji w serwisie Psychology Today, skorzystać z witryny Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Behavioral Health Treatment Services Locator lub zadzwonić do krajowej infolinii SAMHSA (1-800-622-4357). Pamiętaj: Jeśli sytuacja potencjalnie zagraża życiu, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do szpitalnego oddziału ratunkowego.

Poważnie traktuj bezpieczeństwo w domu. Rodzice powinni zwracać uwagę na leki, zapałki, noże i inne ostre przedmioty, które są łatwo dostępne w domu. Należy rozważyć, czy niektóre z tych przedmiotów nie powinny być przechowywane w bezpiecznym miejscu.

Korzystaj z dostępnego wsparcia i zasobów. Istnieje wiele bezpłatnych zasobów edukacyjnych i pomocniczych. Oto kilka zasobów, z którymi możesz się zapoznać:

• Informacje dla rodziców: What you need to know about self-injury (Cornell Research Program on Self-injury and Recovery)
• Talk about Mental Health: For Parents and Caregivers (U.S. Department of Health and Human Services)
• Alternatywy dla samookaleczeń (Kelty Mental Health Resource Center)

Moving Forward

Samookaleczenia są bardziej powszechne wśród nastolatków niż wśród dorosłych.6 Nie należy jednak zakładać, że zachowania związane z samookaleczeniami lub problemy ze zdrowiem psychicznym nastolatków znikną same z czasem bez pomocy. Badania wykazały, że osoby, które zadawały sobie samookaleczenia jako nastolatki, są bardziej narażone na problemy ze zdrowiem psychicznym w dorosłym życiu.14 Jeśli obawiasz się, że twoje dziecko może się samookaleczać, porozmawiaj ze specjalistą, aby zapewnić mu pomoc, której potrzebuje.

Wszystkie artykuły są recenzowane i zatwierdzane przez dr Dianę Zuckerman i innych pracowników wyższego szczebla.

Narodowe Centrum Badań nad Zdrowiem jest organizacją non-profit, bezpartyjną, zajmującą się badaniami, edukacją i promocją, która analizuje i wyjaśnia najnowsze badania medyczne oraz wypowiada się na temat polityki i programów. Nie przyjmujemy funduszy od firm farmaceutycznych ani producentów urządzeń medycznych. Dowiedz się, jak możesz nas wesprzeć tutaj.

1. Olfson M, Wall M, Wang S, Crystal S, Gerhard T, Blanco C. Suicide following deliberate self-harming. American Journal of Psychiatry. 2017; 174(8):765-74.
2. Ohlis A, Bjureberg J, Lichtenstein P, D’Onofrio BM, Fruzzetti AE, Cederlöf M, Hellner C. Comparison of suicide risk and other outcomes among boys and girls who self-harming. European Child & Adolescent Psychiatry. 2020 Feb 13:1-6.
3. Monto MA, McRee N, Deryck FS. Nonsuicidal self-injury among a representative sample of US adolescents, 2015. American Journal of Public Health. 2018; 108(8):1042-8.
4. Klemera E, Brooks FM, Chester KL, Magnusson J, Spencer N. Self-harming in adolescence: protective health assets in the family, school and community. International Journal of Public Health. 2017; 62(6):631-8.
5. Mercado MC, Holland K, Leemis RW, Stone DM, Wang J. Trends in emergency department visits for nonfatal self-inflicted injuries among youth aged 10 to 24 years in the United States, 2001-2015. JAMA. 2017; 318(19):1931-3.
6. Lockwood J, Daley D, Townsend E, Sayal K. Impulsywność i samookaleczenia w okresie dorastania: przegląd systematyczny. European Child & Adolescent Psychiatry. 2017; 26(4):387-402.
7. Edmondson AJ, Brennan CA, House AO. Non-suicidal reasons for self-harming: A systematic review of self-reported accounts. Journal of Affective Disorders. 2016; 191:109-17.
8. Twenge JM, Cooper AB, Joiner TE, Duffy ME, Binau SG. Age, period, and cohort trends in mood disorder indicators and suicide-related outcomes in a nationally representative dataset, 2005-2017. Journal of Abnormal Psychology. 2019; 128(3):185.
9. Zubrick SR, Hafekost J, Johnson SE, Sawyer MG, Patton G, Lawrence D. The continuity and duration of depression and its relationship to non-suicidal self-harming and suicidal ideation and behavior in adolescents 12-17. Journal of Affective Disorders. 2017; 220:49-56.
10. Kelly Y, Zilanawala A, Booker C, Sacker A. Social media use and adolescent mental health: Findings from the UK Millennium Cohort Study. EClinicalMedicine. 2018; 6:59-68.
11. Pew Research Center. Nastolatki, media społecznościowe & Technologia 2018. Pewresearch.org. https://www.pewresearch.org/internet/2018/05/31/teens-social-media-technology-2018/. Maj 2018.
12. Seldin M, Yanez C. Student Reports of Bullying: Results from the 2017 School Crime Supplement to the National Crime Victimization Survey. Web Tables. NCES 2019-054. National Center for Education Statistics. 2019 Jul. https://nces.ed.gov/pubs2019/2019054.pdf
13. John A, Glendenning AC, Marchant A, Montgomery P, Stewart A, Wood S, Lloyd K, Hawton K. Self-harming, suicidal behaviours, and cyberbullying in children and young people: Przegląd systematyczny. Journal of medical internet research. 2018;20(4):e129.
14. Borschmann R, Becker D, Coffey C, Spry E, Moreno-Betancur M, Moran P, Patton GC. 20-year outcomes in adolescents who self-harming: a population-based cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health. 2017; 1(3):195-202.