• Seroma są zbiorami płynu, które mogą pojawić się pod skórą po zabiegu chirurgicznym.
• Ważne jest, aby rozpoznać wczesne objawy i powiadomić lekarza, aby pomóc zapobiec poważniejszym problemom, takim jak wtórne zakażenie.
• Seroma, który jest ogólnie uważany za łagodny, nie należy mylić z krwiakiem, który w niektórych przypadkach może zagrażać życiu.

Co to jest seroma?

Seroma jest zbiorem płynu, który rozwija się pod powierzchnią skóry po zabiegu chirurgicznym.

Nazywany również surowicą lub płynem surowiczym, ten przejrzysty wyciek płynu jest spowodowany urazem i późniejszą śmiercią komórek, zazwyczaj wzdłuż nacięcia lub w miejscu, gdzie usunięto tkankę skórną.

W niektórych przypadkach, seromy spowodują utwardzenie tkanki otaczającej ten obszar w czasie, tworząc węzeł zwapniałej tkanki przypominającej bliznę. Węzeł ten może pozostać nawet po wchłonięciu płynu surowiczego przez organizm.

Co powoduje powstawanie krwiaka?

Gdy naczynia krwionośne i limfatyczne ulegają uszkodzeniu w wyniku normalnego przebiegu inwazyjnych procedur chirurgicznych, organizm wywołuje reakcję zapalną, co skutkuje produkcją przejrzystego płynu.

Ciało jest w stanie wchłonąć pewną ilość tego płynu zapalnego każdego dnia. Kiedy płyn jest produkowany w większym tempie niż organizm jest w stanie wchłonąć, płyn może gromadzić się w obszarze, w którym wykonano zabieg chirurgiczny, powodując powstanie krwiaka.

Gdzie tworzą się krwiaki?

Pomimo, że krwiaki mogą wystąpić nawet po drobnych zabiegach chirurgicznych, są one najczęstsze po bardziej rozległych zabiegach chirurgii plastycznej, w tym:

Seroma po plastyce brzucha

Seroma jest najczęstszym powikłaniem po plastyce brzucha, ale większość lekarzy nie uważa go za poważną dolegliwość. Seroma może również wystąpić po naprawie przepukliny, procedura, która jest często wykonywana podczas operacji diastasis recti.

Zgodnie z NCBI, do 38% pacjentów, którzy otrzymują procedurę brzuszną (tummy tuck, panniculectomy, lub poprzeczne recti chirurgii) będzie doświadczenie seroma.

Jest ważne, aby zauważyć, że pacjenci, którzy cierpią z powodu otyłości są bardziej narażone na doświadczenie seroma po tummy tuck. Jest to jeden z powodów, dla których lekarze często zalecają pacjentom utratę wagi przed zabiegiem.

Jakie są objawy seroma?

Niektóre z najczęstszych objawów krwiaka obejmują:

• Puchnięcie
• Zapalenie
• Wrażliwość
• Brudzenie

Leczenie krwiaka

Nie wszystkie krwiaki wymagają leczenia. W przypadku małych seromaków, organizm naturalnie wchłonie płyn z czasem.

Większe seromaki generalnie wymagają leczenia w celu zmniejszenia ilości płynu zawartego w jamie seromaka i zapobieżenia gromadzeniu się nowego płynu. Należy pamiętać, że seromy powinny być leczone wyłącznie przez doświadczonych lekarzy i nie powinny być próbowane przez pacjenta.

W niektórych przypadkach, w których jama seroma nie wydaje się być powierzchowna, można wykonać badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową w celu określenia głębokości i objętości płynu.

• Aspiracja przez nakłucie igłą

Lekarz usuwa płyn z seroma poprzez umieszczenie igły podskórnej w jamie seroma i aspirację płynu za pomocą strzykawki. Jest to pierwszorzędowa metoda drenowania krwiaka i może wymagać wielokrotnego odsysania w ciągu kilku dni do kilku tygodni, ponieważ krwiak może nawracać.

• Zakładanie drenu

W przypadku krwiaków, które nadal nawracają po wielokrotnych próbach odsysania, dren można założyć przez skórę do jamy krwiaka. Dren jest następnie połączony z przenośnym urządzeniem ssącym, zwykle z żarówką ssącą, która jest ściskana w celu zebrania płynu. Dren jest pozostawiony na stałym ssaniu, aż do momentu, gdy z czasem z jamy suromaka będzie wypływać bardzo mało płynu.

• Iniekcje

W przypadku uporczywych seromaków, które nadal nawracają po wielokrotnych próbach aspiracji i umieszczeniu drenu ssącego, niektóre substancje, takie jak talk i antybiotyki (tetracyklina i doksycyklina), mogą być wstrzykiwane do jamy seromaka, albo po aspiracji igłą, albo przez dren, jeśli jest obecny, aby zapobiec nawrotowi seromaka. Wstrzykiwanie tych substancji podrażnia wyściółkę jamy suromaka, powodując w ten sposób stan zapalny. Zapalenie to wywołuje tworzenie się tkanki bliznowatej, co może pomóc w zatarciu jamy suromaka.

• Usuwanie chirurgiczne

Przewlekłe seromy, które utrzymują się przez tygodnie i miesiące i nie ustępują pomimo regularnego drenowania i innych zabiegów, mogą wymagać interwencji chirurgicznej. Operacja obejmuje zbadanie jamy suromaka, usunięcie wszelkich tkanek bliznowatych, które mogą być obecne, zszycie tkanek w celu zatarcia jamy i zamknięcie nad nowym drenem.

Zakażenie seromą i czynniki ryzyka

Ogółem, seromy nie są uważane za zagrażające życiu lub niebezpieczne. Jednakże, mogą one prowadzić do kilku innych powikłań, gdy nie są właściwie leczone.

Rozmiar krwiaka zazwyczaj określa, jak poważny jest problem. Większe krwiaki są bardziej prawdopodobne, aby wywołać wtórne zakażenie w miejscu.

Infekcja spowodowana przez krwiaka pooperacyjnego jest nazywana zakażeniem miejsca operowanego (SSI). Czynnik ryzyka jest wyższy, jeśli jesteś otyły lub masz osłabiony układ odpornościowy lub inny stan, który może opóźnić lub uniemożliwić zdolność organizmu do prawidłowego zarządzania infekcją.

Jeśli w przeszłości występowały u ciebie krwiaki po zabiegach chirurgicznych, upewnij się, że twój lekarz o tym wie, aby mógł podjąć dodatkowe środki ostrożności podczas rekonwalescencji.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza

Jeśli u pacjenta występują objawy seroma przez kilka dni po usunięciu drenów chirurgicznych, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby mógł on wyleczyć seroma i zapobiec zakażeniu.

Należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Gorączka
• Nienormalne tętno
• Zwiększenie bólu, obrzęku, zaczerwienienia i/lub tkliwości wokół krwiaka
• Ropny lub krwawy drenaż z krwiaka lub miejsca nacięcia

Jak można zapobiegać powstawaniu krwiaków?

Aby zapobiec powstawaniu krwiaków, chirurdzy często instalują rurki drenażowe w miejscu leczenia chirurgicznego w celu zmniejszenia gromadzenia się płynu podczas procesu gojenia.

Niestety, krwiaki zazwyczaj tworzą się po usunięciu drenów.

Podczas niektórych zabiegów chirurgicznych, takich jak plastyka brzucha, chirurdzy mogą zaszyć leżące nad nimi tkanki, aby zapobiec powstaniu krwiaka.

Chirurdzy często zalecają również stosowanie odzieży uciskowej, aby zminimalizować ryzyko powstania krwiaka.

Seroma vs krwiak?

Seroma, który jest ogólnie uważany za łagodny, nie należy mylić z krwiakiem, który w niektórych przypadkach może zagrażać życiu.

Gdy suroma składa się z przejrzystego płynu zapalnego i limfatycznego, który jest zawarty w jamie chirurgicznej na ogół po inwazyjnej procedurze, krwiak składa się z kolekcji krwi, która wynika z uszkodzonych lub przeciekających naczyń krwionośnych spowodowanych operacją, urazem lub innymi warunkami, takimi jak pęknięty tętniak, nadmierna ilość leków przeciwzakrzepowych lub niedobór płytek krwi.

Seroma mają tendencję do powolnego rozwoju w ciągu dni i tygodni, wywierając niewielki nacisk na otaczające tkanki. Krwiaki mają tendencję do tworzenia się szybciej w ciągu minut do godzin, i mogą się rozszerzać w wyniku zaangażowanych naczyń krwionośnych nadal wyciekać krew do otaczających tkanek. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku urazu tętnic. Takie rozszerzające się krwiaki mogą być nagłym przypadkiem chirurgicznym i wymagają natychmiastowej uwagi.

Zostawione same sobie, stabilne, nierozszerzające się krwiaki organizują się w skrzepy, co czyni je twardszymi niż krwiaki surowicze, które mają tendencję do bycia miękkimi i ściśliwymi. Chociaż sprawia to, że krwiaki są odporne na standardowe metody drenażu stosowane w leczeniu krwiaków surowiczych, z czasem krwiaki są generalnie wchłaniane przez organizm i nie wymagają żadnej interwencji.