By Nicole Hayden, The USC Center for Health Journalism Collaborative
Począwszy od stycznia, Kalifornijczycy będą zobowiązani do zapisania się na ubezpieczenie zdrowotne lub stawienia czoła karze podatkowej w wysokości 695 dolarów w ramach nowego mandatu state.
Covered California open enrollment for 2020 runs from Oct. 15 through Jan. 15. Jeśli okres zapisów zostanie pominięty, ludzie nie będą mogli zapisać się na pokrycie, chyba że kwalifikują się do specjalnego okresu zapisów z powodu ważnego wydarzenia życiowego, takiego jak posiadanie dziecka, zawarcie związku małżeńskiego lub utrata innego pokrycia.
Zapisy na Medi-Cal, stanowy program ubezpieczeń zdrowotnych finansowany przez podatników za darmo lub po obniżonych kosztach, mogą być dokonywane w dowolnym momencie.
Badacze szacują, że 730,000 osób, które kwalifikują się do Medi-Cal w 2020 roku nie zapisze się, według raportu z UC Berkeley i UCLA. W 2016-17, około 543.000 Kalifornijczyków było uprawnionych, ale nie zapisanych.
Oczekuje się, że liczba osób nieubezpieczonych wzrośnie, ponieważ federalny mandat indywidualny został uchylony. Kalifornia nowy mandat państwa jest jedna metoda decydenci używają do popychania ludzi, aby zapisać się do ubezpieczenia.
California również będzie oferować nowe dotacje w 2020 roku mające na celu uczynienie pokrycia zdrowotnego bardziej przystępne dla osób o średnich dochodach i rodzin. Dotacje są dla indywidualnych Kalifornijczyków, którzy zarabiają między $50,000 a $75,000 i rodzin z czterech zarabiających $103,000 do $155,000.
Nowość w nadchodzącym roku, niskie dochody nieudokumentowanych młodych dorosłych w wieku od 19 do 25 będzie mógł zapisać się do Medi-Cal.
Pomimo tych posunięć mających na celu udostępnienie subsydiowanego pokrycia większej grupie ludzi, eksperci przewidują, że wielu nadal nie zapisze się z powodu braku wiedzy o programach, zamieszania co do sposobu zapisania się lub bezpodstawnych obaw, że zapisanie się mogłoby narazić członków rodziny, którzy nie mają dokumentów, na deportację.
Ten przewodnik ma na celu wyjaśnienie, do jakich opcji pokrycia możesz się zakwalifikować i jak to zrobić. Jeśli kwalifikujesz się do pokrycia, zapisanie się nie narazi nieudokumentowanych członków rodziny na niebezpieczeństwo deportacji lub kary, ponieważ dostawcy usług zdrowotnych nie mogą podawać danych osobowych władzom imigracyjnym.
Każdy obywatel Stanów Zjednoczonych lub posiadacz zielonej karty mieszkający w Kalifornii, który nie posiada ubezpieczenia oferowanego przez pracodawcę, może zapisać się do opieki zdrowotnej niezależnie od dochodów poprzez Covered California, stanowy rynek ubezpieczeń zdrowotnych. Dochód określa, czy kwalifikujesz się do bezpłatnego lub taniego ubezpieczenia zdrowotnego lub czy kwalifikujesz się do dotacji (dotowane pokrycie może zależeć od tego, czy dana osoba ma dostęp do ubezpieczenia przez pracodawcę). Jeśli nie kwalifikujesz się do pomocy finansowej, nadal możesz kupić prywatne ubezpieczenie zdrowotne poprzez Covered California.
Do czego się kwalifikuję?
Medi-Cal: Darmowy lub tani stanowy program ubezpieczeń zdrowotnych. Jest to kalifornijska wersja federalnego programu Medicaid.
Kwalifikacje: Osoba zarabiająca mniej niż $17,237 rocznie lub rodzina czterech z rocznym dochodem gospodarstwa domowego mniej niż $35,535 kwalifikuje się do Medi-Cal. Osoby mogą automatycznie kwalifikować się do Medi-Cal, jeśli otrzymują pomoc pieniężną poprzez Supplemental Security Income, CalWORKS, Refugee Cash Assistance, opiekę zastępczą, Adoption Assistance Program, lub Kin-GAP. Osoby, które podlegają pod Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA) mogą kwalifikować się do Medi-Cal.
Medi-Cal dla kobiet w ciąży o niskich dochodach: Program ten zapewnia natychmiastową bezkosztową opiekę związaną z ciążą dla kobiet o niskich dochodach, podczas gdy ich wniosek jest oceniany pod kątem ciągłego pokrycia Medi-Cal po ciąży.
Kwalifikacje: Kobiety samotne kwalifikują się, jeśli ich roczny dochód jest mniejszy niż $26,604, lub są częścią czteroosobowej rodziny z dochodem gospodarstwa domowego $54,848 lub mniej.
Medi-Cal Access Program for Infants and Mothers (AIM): AIM to program taniego ubezpieczenia zdrowotnego dla kobiet w ciąży, które nie mają ubezpieczenia zdrowotnego i których dochód jest zbyt wysoki, aby uzyskać bezpłatny Medi-Cal. Jego celem jest zapewnienie ubezpieczenia zdrowotnego dla kobiet w ciąży o średnich dochodach.
Kwalifikacje: Pojedyncze kobiety kwalifikują się, jeśli zarabiają między $26,604 a $40,218, lub jeśli są częścią czteroosobowej rodziny z dochodem gospodarstwa domowego między $54,848 a $82,915. Ten program jest również dostępny dla kobiet, które mają prywatne plany ubezpieczenia zdrowotnego z potrąceniem lub copay tylko macierzyństwo większe niż 500 dolarów.
Medi-Cal dla dzieci: Ten program zapewnia pokrycie dla dzieci poniżej 21 roku życia, w oparciu o dochody ich rodziców.
Kwalifikacje: Dzieci są objęte w rodzinie czteroosobowej z dochodem gospodarstwa domowego $68,495 lub mniej. Dzieci kwalifikują się niezależnie od ich statusu imigracyjnego.
C-CHIP, County Children’s Health Initiative Program, realizowany przez wszystkie hrabstwa w Kalifornii: Program ten zapewnia pokrycie dla dzieci do 19 roku życia, które nie spełniają wymagań dochodowych dla Medi-Cal dla dzieci.
Kwalifikacje: Dzieci kwalifikują się, jeśli są częścią czteroosobowej rodziny z dochodem gospodarstwa domowego pomiędzy $68,495 i $82,915. Dzieci kwalifikują się niezależnie od ich legalnego statusu imigracyjnego.
Medi-Cal dla legalnie nieudokumentowanych młodych dorosłych w wieku od 19 do 25 lat: Ta opcja pokrycia rozpoczyna się 1 stycznia 2020 r. i jest dla każdego nieudokumentowanego młodego dorosłego, w tym tych, którzy podlegają pod Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA).
Kwalifikacje: Młodzi nieudokumentowani dorośli kwalifikowaliby się na podstawie tych samych wytycznych dotyczących dochodów, co Medi-Cal dla dorosłych.
American Indian/Alaska Native zero udziału w kosztach: Jeśli American Indian lub Alaskan Natives wybrać do zakupu pokrycia poprzez Covered California, wiele z nich nie będzie musiał płacić out-of-pocket koszty, takie jak copays i deductibles. Jeśli ludzie zdecydują się nie zapisywać się na pokrycie poprzez Covered California, będą zwolnieni z indywidualnej kary podatkowej mandatu, jeśli otrzymują opiekę od dostawcy Indian Health Services.
Kwalifikacje: American Indian i Alaskan Native osób, które zarabiają nie więcej niż $37,470, lub rodziny czterech z dochodem gospodarstwa domowego na lub poniżej $77,250. Dla osób zarabiających powyżej tych progów, istnieje również ograniczony plan podziału kosztów dla Indian amerykańskich i Alaskan Natives, który pomaga zmniejszyć koszty.
Covered California’s czterech grup prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych planu:
Platinum plany mają najwyższą składkę, lub miesięczną opłatę, ale pokrywają one około 90% wydatków na opiekę zdrowotną. Złote plany płacą około 80%, srebrne plany płacą około 70%, a brązowe plany, z najniższą składką, pokrywają około 60% kosztów opieki zdrowotnej.
Kwalifikacje: Każdy obywatel USA w Kalifornii, legalnie obecny imigrant, lub posiadacz zielonej karty. Wytyczne dotyczące dochodów są takie same dla każdego, kto się kwalifikuje. (Odbiorcy DACA nie kwalifikują się do zakupu ubezpieczenia przez Covered California, ale mogą kwalifikować się do Medi-Cal.)
Covered California ma kilka subsydiowanych ulepszonych srebrnych planów, które mają wymagania dochodowe. Są to:
Covered California, Silver Enhanced 94 Plan: Ten plan obejmuje 94% średniego rocznego kosztu. Wizyta w podstawowej opiece lub pilnej opiece niesie $5 copay. Kwalifikacje: Osoba zarabiająca więcej niż $17,237, ale nie więcej niż $18,735, lub rodzina czteroosobowa zarabiająca więcej niż $35,535, ale nie więcej niż $38,625. (Te plany są dla osób, które nieznacznie przekraczają limity dochodów dla Medi-Cal.)
Covered California, Silver Enhanced 87 Plan: Ten plan obejmuje 87% średniego rocznego kosztu. Wizyta w podstawowej opiece lub pilnej opiece będzie kosztować $15. Kwalifikacje: Osoba zarabiająca od $18,736 do $24,980, lub rodzina czteroosobowa zarabiająca od $38,626 do $51,500.
Covered California, Silver Enhanced 73 Plan: Ten plan pokrywa 73% średniego rocznego kosztu. Wizyta w podstawowej opiece lub pilnej opiece będzie kosztować $35. Kwalifikacje: Osoba fizyczna zarabiająca od $24,981 do $31,225, lub rodzina czterech zarabiająca od $50,501 do $64,375.
Covered California Subsydia państwowe: Kalifornia oferuje nowe dotacje w 2020 roku mające na celu uczynienie pokrycia zdrowotnego bardziej przystępne dla osób o średnich dochodach i rodzin.
Kwalifikacje: Osoba fizyczna, która zarabia między $50,000 a $75,000, lub rodzina czterech zarabiających od $103,000 do $155,000.
Medicare: Jest to federalny program opieki zdrowotnej dla seniorów.
Kwalifikacje: Obywatele Stanów Zjednoczonych 65 lub starsi lub stali legalni rezydenci, którzy mieszkali w Stanach Zjednoczonych przez co najmniej pięć lat. Aby otrzymać pełne świadczenia, osoba lub jej współmałżonek musi pracować wystarczająco długo, aby kwalifikować się do świadczeń emerytalnych Social Security lub kolejowych. Aby uzyskać więcej informacji, medicare.gov
Jak mogę się ubiegać?
Przez odwiedzenie strony CoveredCA.com
Przez zadzwonienie do lokalnego powiatowego biura usług społecznych.
Przez osobistą wizytę w lokalnym powiatowym biurze usług społecznych. Znajdź najbliższą lokalizację, dzwoniąc pod numer 800-300-1506 lub wchodząc na stronę https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx
Wypełniając 36-stronicowy formularz i wysyłając go do: Covered California, P.O. Box 989725, West Sacramento, CA 95798. Znajdź aplikację pod adresem coveredca.com/PDFs/paper-application/CA-SingleStreamApp_92MAX.pdf
Prywatni brokerzy ubezpieczeń zdrowotnych mogą pomóc ludziom w poruszaniu się po Covered California, podczas gdy nawigatorzy medyczni w lokalnych organizacjach non-profit i federalnie kwalifikowanych ośrodkach zdrowia są w stanie pomóc pacjentom w zapisaniu się do Medi-Cal. Po złożeniu wniosku, stan wyśle Ci list w ciągu 45 dni, aby poinformować Cię, do którego programu kwalifikujesz się Ty i członkowie Twojej rodziny.
Jakie dokumenty i informacje są mi potrzebne?
Informacje demograficzne: W tym imię i nazwisko, adres, numer telefonu oraz informacje o współmałżonku, dzieciach, które mieszkają z tobą, oraz innych osobach wymienionych w twoim federalnym zeznaniu podatkowym.
Inne ubezpieczenia: Informacje o wszelkich ubezpieczeniach związanych z pracą, do których możesz się kwalifikować lub o ubezpieczeniach zdrowotnych, które inni w twoim gospodarstwie domowym otrzymują z pracy lub z innego źródła.
Numer Social Security: Numer Social Security, jeśli jest Pan(i) obywatelem Stanów Zjednoczonych.
Dokumenty imigracyjne: Informacje o dokumentach dla imigrantów z kwalifikującym się statusem. Rodziny, w których skład wchodzą imigranci, mogą składać wnioski. Rodzice, którzy nie kwalifikują się do objęcia ubezpieczeniem, mogą nadal ubiegać się o nie dla swoich dzieci. Złożenie wniosku dla kwalifikującego się dziecka nie wpłynie na twój status imigracyjny ani na szanse zostania stałym mieszkańcem lub obywatelem.
Informacje o dochodach: Informacje o pracodawcach i dochodach wszystkich osób w rodzinie, takie jak formularze W-9.
Informacje o podatkach federalnych: W tym osoba, która składa podatki jako głowa gospodarstwa domowego i osoby pozostające na utrzymaniu, zgłoszone w twoich podatkach. Jeśli nie płacisz podatków, nadal możesz kwalifikować się do bezpłatnego lub taniego ubezpieczenia poprzez Medi-Cal.
Dowód tożsamości: Prawo jazdy, paszport, lub stanowy dowód tożsamości.
Dowód finansów: Może to obejmować odcinki wypłaty lub wyciągi bankowe.
Jeśli nie masz wszystkich potrzebnych informacji, wyślij swoją aplikację tak czy inaczej. Agent ds. zapisów zadzwoni, aby pomóc dokończyć proces aplikacji.
.