By User:NJC123, via Wikimedia Commons

Co to jest bursa?

Bursa jest małym workiem, który zawiera niewielką ilość płynu. Płyn ten jest podobny do płynu znajdującego się w stawach (płyn maziowy). W organizmie znajduje się kilka burs, w tym jedna tuż nad olecranon. Bursa pomaga w płynnym ruchu między kośćmi, które „wystają”, a pokrywającą je skórą.

Normalnie bursa nie jest wyczuwalna, ale kiedy ulega zapaleniu, staje się większa, dzięki czemu można zobaczyć wybrzuszenie i poczuć miękki guzek z tyłu łokcia. Czasami mówi się, że przypomina kształtem gęsie jajo, chociaż może występować w różnych kształtach i rozmiarach.

Jakie są przyczyny zapalenia kaletki maziowej?

Istnieje wiele możliwych przyczyn zapalenia kaletki maziowej:

• Łagodny, ale powtarzający się uraz jest uważany za najczęstszą przyczynę. Na przykład ludzie, którzy często opierają się na łokciach, powodują tarcie i powtarzające się łagodne urazy nad kości ramiennej. (Czasami nazwy są nadawane temu schorzeniu, gdy przyczyna jest jasna. Na przykład, gdy występuje ono u osób, które uczą się opierając łokcie na biurku, nazywane jest „łokciem studenta”. Inne nazwy obejmują „łokieć górnika”, „łokieć hydraulika”, itp., gdy praca wymaga dużo czołgania się przy użyciu łokci.)
• Powtarzające się ruchy łokcia mogą być przyczyną u niektórych sportowców. Na przykład u tych, których sporty polegają na rzucaniu poprzez podnoszenie ręki nad głowę (np. krykieciści, baseballiści, oszczepnicy) lub u osób podnoszących ciężary.
• Jednorazowy uraz, taki jak uderzenie w tylną część łokcia, może spowodować zapalenie.
• Zapalenie stawów. Może dojść do zapalenia jednej lub kilku torebek stawowych w ramach uogólnionego zapalenia stawów. (Uwaga: większość przypadków zapalenia kaletki maziowej nie jest związana z zapaleniem stawów.) Rodzaje zapalenia stawów, które mogą być związane z zapaleniem kaletki maziowej obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, podagrę i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• Zakażenie kaletki maziowej. Może się to zdarzyć w przypadku przecięcia skóry nad kaletką, co umożliwia przedostanie się zarazków (bakterii). Niektóre choroby mogą zwiększać prawdopodobieństwo infekcji – na przykład cukrzyca lub stany, w których układ odpornościowy nie działa tak dobrze jak zwykle. Nie zawsze istnieje oczywista przyczyna infekcji.
• Nieznana (idiopatyczna). Wiele przypadków występuje bez wyraźnej przyczyny. Możliwe jest jednak, że niektóre z nich wynikają z łagodnego urazu, o którym zapomniano.

Jakie są objawy zapalenia kaletki maziowej olecranon bursitis?

Nie można normalnie poczuć ani zobaczyć kaletki maziowej. Jeżeli dochodzi do zapalenia kaletki maziowej, powoduje ona pogrubienie i obrzęk tylnej części łokcia. Ostroga może również wypełnić się płynem i wygląda wtedy jak mała miękka piłka.

Są dwa typy zapalenia kaletki maziowej:

• Zakażona (septyczna)
• Niezakażona (aseptyczna)

Nie zawsze jest oczywiste, który to typ, ale objawy zwykle są nieco inne. Typ niezakażony jest najczęstszy.

Aseptyczne zapalenie kaletki maziowej

Większość przypadków jest bezbolesna lub tylko lekko bolesna. Ruchomość stawu łokciowego nie jest zaburzona. Może boleć przy wywieraniu jakiegokolwiek nacisku na łokcie – na przykład, gdy opierasz się na nich przy biurku. Może również trochę boleć przy zginaniu łokcia. Opuchlizna ma taki sam kolor jak reszta skóry lub jest lekko różowa. Może mieć taką samą temperaturę jak reszta skóry lub może być lekko ciepły. Obrzęk jest raczej miękki niż twardy, kiedy go dotykasz i możesz być w stanie wyczuć poruszający się w nim płyn, kiedy na niego naciskasz.

Zapalenie kaletki maziowej związane z innym schorzeniem, takim jak zapalenie stawów, może nie być bolesne samo w sobie, ale będziesz mieć inne objawy związane z zapaleniem stawów, takie jak bóle stawów.

Septyczne zapalenie kaletki maziowej

Jeśli kaletka maziowa jest zakażona, zazwyczaj pojawia się ból, zaczerwienienie i tkliwość za łokciem. Może również wystąpić zaczerwienienie i obrzęk rozprzestrzeniający się od łokcia. Może wystąpić wysoka temperatura (gorączka). Na skórze nad obrzękiem może pojawić się otarcie lub rana, do której dostały się zarazki (bakterie).

Jak rozpoznaje się zapalenie kaletki maziowej?

Jeśli masz prosty przypadek zapalenia kaletki maziowej, lekarz może być w stanie zdiagnozować je bez żadnych badań. Obrzęk jest bardzo typowy, a ponieważ łokieć znajduje się tak blisko skóry, jest on zazwyczaj dość łatwy do wyczucia.

Jednakże czasami potrzebne są inne badania, aby wykluczyć inne przyczyny obrzęku łokcia, takie jak zakażenie (septyczne zapalenie stawów), podagra lub reumatoidalne zapalenie stawów. Badania, które mogą być konieczne, obejmują badania krwi i badanie ultrasonograficzne. Jeśli pacjent doznał poważnego urazu, konieczne może być wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby upewnić się, że nie doszło do złamania.

Jeśli podejrzewa się zakażenie („septyczne zapalenie kaletki podoczodołowej”), lekarz może zdrenować (aspirować) płyn znajdujący się w obrzęku. W niektórych przypadkach może to zrobić lekarz pierwszego kontaktu w gabinecie zabiegowym. Skóra jest oczyszczana, a następnie do obrzęku wprowadza się igłę. Część płynu jest pobierana do strzykawki. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu sprawdzenia, jakie zarazki (bakterie) są przyczyną zakażenia. Może to pomóc w doborze odpowiedniego leczenia dla pacjenta. Płyn w próbce może również wykluczyć inne przyczyny obrzęku, takie jak podagra. Istnieje niewielkie ryzyko wprowadzenia infekcji poprzez wkłucie igły.

Czy muszę udać się do specjalisty?

Twój lekarz rodzinny może często być w stanie zdiagnozować i leczyć pacjenta bez konieczności skierowania go do specjalisty. Jednakże, jeśli istnieją wątpliwości co do diagnozy, lub jeśli ma Pan/Pani chorobę towarzyszącą, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów, może Pan/Pani otrzymać skierowanie. Również jeśli Twój lekarz rodzinny nie jest doświadczony w aspiracji tych obrzęków, może on skierować Cię do kogoś z dużym doświadczeniem.

Jakie jest leczenie zapalenia kaletki maziowej?

W wielu przypadkach zapalenie kaletki maziowej ustępuje samoistnie dzięki prostej pielęgnacji, takiej jak odpoczynek w łokciu, unikanie nacisku na łokieć i stosowanie okładów z lodu. Niektórzy ludzie uważają, że bandaż uciskowy na łokciu sprawia, że jest on bardziej komfortowy. Tak długo jak nie ma infekcji, z czasem większość przypadków olecranon bursitis ustąpi samoistnie.

Inne metody leczenia zalecane w niektórych przypadkach obejmują:

• Leki przeciwzapalne (takie jak ibuprofen, naproksen, diklofenak, itp.) mogą zostać przepisane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku. Paracetamol jest inną opcją, jeśli łokieć jest bolesny.
• Odsączanie płynu (aspiracja) może być wykonane przez pracownika służby zdrowia za pomocą sterylnej igły i strzykawki, jeśli nagromadzi się dużo płynu. Jednakże, płyn ma tendencję do ponownego gromadzenia się po odsączeniu. Dlatego też może być zalecane noszenie ciasnego bandaża uciskowego przez jakiś czas po odsączeniu płynu, aby zapobiec jego ponownemu gromadzeniu się.
• Wstrzyknięcie steroidu do kaletki może wyleczyć problem. Sterydy są dobre w zmniejszaniu stanu zapalnego. Jednak zastrzyki sterydowe czasami powodują infekcję w bursie.
• Chirurgia w celu usunięcia bursy jest opcją, jeśli powyższe sposoby nie działają.
• Antybiotyki są potrzebne, jeśli przyczyną zapalenia bursy jest infekcja. Zwykle stosuje się antybiotyk, taki jak flukloksacylina lub erytromycyna, do czasu uzyskania wyników badań zaaspirowanego płynu. Wówczas w razie potrzeby można zmienić sposób leczenia i skierować go dokładnie na zarazki (bakterie) wywołujące infekcję. Flucloxacillin i erythromycin leczą najczęstsze rodzaje zarazków powodujących olecranon bursitis.

Jeśli chronisz łokieć przed nadmiernym tarciem i pocieraniem, może to zapobiec kolejnym zapaleniom kaletki maziowej. Może to oznaczać stosowanie podkładek pod łokieć, jeśli musisz opierać się na łokciach podczas pracy.

Czy zapalenie powróci po leczeniu?

Nie zazwyczaj. Jeśli masz tendencję do opierania się na łokciach, to unikanie tego może zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się choroby. Staraj się unikać tej pozycji lub używaj poduszki lub podkładki, aby łokcie nie spoczywały na twardej powierzchni.

.