Wstęp Doustne leki przeciwgrzybicze są niezbędne do skutecznego leczenia grzybicy skóry owłosionej głowy. Jako terapię uzupełniającą zaleca się stosowanie miejscowych szamponów przeciwgrzybiczych, a mianowicie szamponu z 2% ketokonazolem lub produktów z siarczkiem selenu lub kwasem salicylowym. Monoterapia miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi nie przyniosła oczekiwanych rezultatów w leczeniu grzybicy skóry owłosionej głowy. Celem tego otwartego badania była ocena 2% szamponu z ketokonazolem jako monoterapii w leczeniu grzybicy skóry owłosionej głowy.
Metoda Łącznie 16 czarnych dzieci w wieku od 3 do 6 lat, z potwierdzoną grzybicą skóry owłosionej głowy wywołaną przez Trichophyton tonsurans, było leczonych codziennie przez 8 tygodni 2% szamponem z ketokonazolem, w sumie 56 zabiegów. Badania kliniczne i mikologiczne przeprowadzano co 2 tygodnie i ponownie po 4 tygodniach leczenia. Liczba kolonii była liczona na każdej płytce po każdej wizycie. Pacjenci z dodatnimi posiewami po 8 tygodniach byli poddawani doustnemu leczeniu gryzeofulwiną; pacjenci z ujemnymi posiewami byli obserwowani co miesiąc przez dodatkowe 12 miesięcy.
Wyniki Wyraźna poprawa kliniczna wystąpiła u wszystkich pacjentów w ciągu 2 tygodni, a brak świądu został odnotowany przez pacjentów już po 2-6 dniach. Po 8 tygodniach stosowania szamponu 14 z 15 (93%) dzieci było klinicznie wyleczonych. W badaniach mikologicznych liczba kolonii T. tonsurans w posiewach spadła z pełnego wzrostu do mniej niż 100 w ciągu 2 tygodni; mniej niż 50 w 4. tygodniu i 20 lub mniej kolonii po 6. tygodniu. Po 8 tygodniach leczenia liczba kolonii utrzymywała się na poziomie 20 lub mniej. Sześcioro z 15 dzieci (40%) miało ujemne posiewy po 2, 4 i 6 tygodniach. U jednego dziecka nastąpił nawrót choroby podczas pierwszej 4-tygodniowej wizyty kontrolnej. Pięcioro z 15 (33%) dzieci zachowało negatywny wynik hodowli przez 12 miesięcy po leczeniu.
Wnioski Ketokonazol 2% szampon sam zmniejsza liczbę zdolnych do życia artrokonidiów u dzieci z grzybicą skóry owłosionej głowy, zmniejszając w ten sposób zakaźność i zaraźliwość choroby. Nieoczekiwanie całkowite wyleczenie uzyskano u 5/15 (33%) dzieci. Dzieci te pozostały klinicznie i mikologicznie czyste aż do roku po leczeniu.