Kontekst

Markery nowotworowe, zwane również markerami surowicy lub biomarkerami, to substancje występujące w ilościach wyższych niż normalnie we krwi, moczu lub tkankach niektórych osób z rakiem. W określonych sytuacjach, testy biomarkerów mogą być wykorzystywane z wielu powodów, w tym do badań przesiewowych zdrowych ludzi, którzy nie mają objawów raka, pomagają zdiagnozować kilka różnych rodzajów raka, określić rokowania dla osoby z rakiem, monitorować, jak dobrze działa leczenie raka i obserwować nawrót (rak, który powrócił po leczeniu). Jednak wiele markerów nowotworowych może być na poziomie wyższym niż normalny u osób bez raka, lub osoba z rakiem może mieć niski poziom markerów nowotworowych. Z tego powodu, są one zawsze używane wraz z innymi testami.

W opiece nad rakiem piersi, trzy markery nowotworowe — antygen nowotworowy 15-3 (CA 15-3), antygen nowotworowy 27.29 (CA 27.29), i antygen karcinoembrionalny (CEA) — zostały wykorzystane do pomocy w monitorowaniu przerzutowego raka piersi (choroba zaawansowana), ale nie stwierdzono, aby były one przydatne do znalezienia nawrotu raka piersi lub wydłużenia życia u pacjentów, którzy mieli wczesne stadium raka piersi i którzy są teraz wolni od choroby.

Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, PET i skany kości, zostały również wykorzystane do obserwacji nawrotu raka piersi. Te skany mogą być pomocne w znalezieniu obszarów raka w organizmie, jeśli dana osoba ma objawy, że rak powrócił lub rozprzestrzenił się. Nie wykazano jednak, aby stosowanie tych badań w celu wczesnego wykrycia nawrotu u osób, u których nie występują objawy, wydłużało życie.

Zalecenia

ASCO zaleca, aby nie stosować następujących badań i testów obrazowych w celu wykrycia nawrotu, jeśli u danej osoby nie występują oznaki lub objawy, że rak piersi powrócił:

• Testowanie markerów nowotworowych CEA, CA 15-3 i CA 27.29
• CT scan
• PET scan
• Bone scan

Badania te często prowadzą do nadmiernego leczenia i błędnych diagnoz, w tym zwiększonego niepokoju, co znacznie pogarsza jakość życia danej osoby. Regularne badania fizykalne i mammografia są zalecane w celu wykrycia nawrotu raka piersi.

Co to oznacza dla pacjentów

Ponieważ poziomy markerów nowotworowych nie mogą być użyte samodzielnie do zdiagnozowania nawrotu, a badania obrazowe często znajdują nieprawidłowe obszary, które nie są rakiem, konieczne jest przeprowadzenie większej liczby badań u każdego, kto ma nieprawidłowe wyniki tych badań. Dla wielu pacjentów oczekiwanie i niepewność, które towarzyszą dodatkowym badaniom, powodują tylko więcej zmartwień. Jeśli rozważasz wykonanie tych badań markerów nowotworowych lub badań obrazowych po leczeniu raka piersi, porozmawiaj ze swoim lekarzem o celach badań i o tym, w jaki sposób będziesz najlepiej monitorowana pod kątem ewentualnego nawrotu choroby, jako część opieki nad pacjentką, która przeżyła.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Po leczeniu raka piersi, jaką dalszą opiekę powinnam mieć?
• Jakich badań będę potrzebować i jak często?
• Jakie są cele każdego badania?
• Jakie jest ryzyko, korzyści i koszty tych badań?
• Jakie oznaki i objawy powinnam natychmiast zgłosić? Co powinienem zgłosić podczas regularnych wizyt kontrolnych?

.