W istocie, pień mózgu łączy mózg z resztą ciała; robi to poprzez połączenie mózgu z móżdżkiem i rdzeniem kręgowym. Najbardziej ogonową strukturą, komunikującą się bezpośrednio z rdzeniem kręgowym, jest rdzeń przedłużony (medulla oblongata).
Anatomy of the Medulla
FIGURE 1 Wikimedia Commons
Nerwy czaszkowe 1 2
Każda z trzech części pnia mózgu służy jako punkt wyjścia dla określonych nerwów czaszkowych (CN). (Szczegółowe omówienie 12 nerwów czaszkowych można znaleźć w poświęconej im sekcji). Poznanie, które nerwy czaszkowe są związane z poszczególnymi strukturami pnia mózgu jest niezwykle istotne w określeniu ogólnego miejsca zmiany. Wiedza ta pomoże Ci przewidzieć i nadać sens wynikom badań, jak również wskazać, kiedy Twoje wyniki badań mogą wymagać powtórzenia (tzn. Twoje wyniki nie mają sensu); więcej na ten temat poniżej.
Nerwami czaszkowymi związanymi z rdzeniami są:
- CN IX – nerw językowo-gardłowy
- CN X – nerw błędny
- CN XI – nerw dodatkowy rdzeniowy
- CN XII – nerw nadgnykowy
Jako krótki przegląd, CN IX (językowo-gardłowy) jest ważny dla połykania, mówienia i smaku; CN X (błędny) jest również zaangażowany w mięśnie połykania i mowy, jak również spowolnienie akcji serca i zwężenie gładkich mięśni trzewnych; CN XI (rdzeń pomocniczy) unerwia mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe i mięśnie trapezowe (szyja i plecy, odpowiednio); i CN XII (podogonowy) unerwia wszystkie mięśnie języka, z wyjątkiem jednego.
Dostarczanie krwi1 2
FIGURE 2 Wikimedia Commons
Redulla oblongata otrzymuje natlenowaną krew z odgałęzień tętnic kręgowych i tętnicy podstawnej. Szczegółowe informacje na temat tych naczyń i pozostałej części krążenia tylnego można znaleźć w dziale Układ naczyniowy. Rdzeń można podzielić na trzy główne „strefy” nawadniania, a ponieważ strefy te zawierają określone struktury i otrzymują krew z określonych naczyń, zaznajomienie się z tymi obszarami znacznie ułatwi określenie, które naczynia krwionośne/struktury rdzenia mogą być dotknięte zdarzeniem naczyniowym.
Strefa przednia. Główne struktury znajdujące się w strefie przedniej to piramidy, powięź podłużna przyśrodkowa (MLF), włókna łukowate wewnętrzne i/lub lemniscus przyśrodkowy oraz CN XII.1 Krążenie ogonowe (w pobliżu rdzenia kręgowego) pochodzi z tętnicy rdzeniowej przedniej. Zaopatrzenie rostralne (górna część rdzenia) pochodzi z tętnic kręgowych i tętnicy podstawnej.
Strefa boczna. Strefa ta zawiera „jądro dwuznaczne CN X, włókna wychodzące z CN IX i X, części jądra rdzeniowego i drogi CN V, brzuszną część szypuły móżdżku dolnego, drogi rdzeniowo-wzgórzowe, autonomię zstępującą i jądro oliwkowe dolne. „1 Strefa boczna jest zaopatrywana doogonowo przez tętnice kręgowe i tętnicę móżdżkową tylną dolną (PICA). W kierunku tylnym przepływ krwi pochodzi z tętnicy podstawnej i tętnicy przedniej dolnej móżdżku (AICA).
Strefa tylna. Struktury strefy tylnej obejmują: „tylne kolumny białe i ich jądra (gracilis i cuneatus), część ogonową jąder przedsionkowych, grzbietowe jądro ruchowe CN X, jądro i trakt solitarius, szypułę móżdżkową dolną oraz jądro rdzeniowe i trakt CN V. „1 Większość zaopatrzenia strefy tylnej w krew pochodzi z tylnych tętnic kręgowych.
Funkcja rdzenia kręgowego
Dalsze niezależne badania poszczególnych struktur związanych z różnymi strefami rdzenia kręgowego ujawnią szczegółowo funkcje rdzenia kręgowego. Niektóre z tych struktur są objęte w tej witrynie, choć wiele z nich nie są. W staraniach, aby utrzymać tę sekcję tak skoncentrowane na równowagę, jak to możliwe, następujące jest ogólne streszczenie ról medulla oblongata. Pamiętaj, że opanowanie anatomii rdzenia będzie prowadzić naturalnie do jego funkcji, jak również znaków i objawów związanych z syndromami rdzenia.
- Funkcje Medulla Oblongata
- Mowa i połykanie
- odruchowa kontrola krtani, gardła i języka
- motoryczna kontrola odruchów trzewnych
- przyśrodkowa podłużna część mózgu
- Powięź podłużna środkowa (MLF)
- CN VIII
- formacja siatkowata
Lesje rdzenia
Lesje naczyniowe1 2
Znajomość naczyń, ich regionów zaopatrzenia i struktur rdzenia pomaga w określeniu miejsca zmiany. Na przykład, jeśli zmiana jest pochodzenia naczyniowego, towarzyszące oznaki i objawy będą odpowiadać temu, które tkanki są uszkodzone wzdłuż zatkanego zaopatrzenia naczyniowego. Aby uzyskać bardziej dogłębne omówienie zaburzeń przepływu krwi, proszę odwiedzić tę sekcję. Poniżej znajduje się krótki opis powszechnie występujących zespołów udarowych śródmózgowia.
| Zespół | Opis |
|---|---|
| Zespół rdzenia bocznego (zespół Wallenberga) | Kliknij nazwę, aby uzyskać szczegółowy przegląd etiologii, oznak i objawów tego zespołu w sekcji Układ naczyniowy na tej stronie internetowej. |
| Zespół rdzenia przyśrodkowego (Inferior Alternating Hemiplegia) | Jednostronne spastyczne porażenie ręki i nogi spowodowane uszkodzeniem dróg korowo-rdzeniowych (występuje po stronie kontralateralnej). Jednostronna utrata propriocepcji (po tej samej stronie co porażenie) w kończynie dolnej spowodowana zajęciem lemniscusa przyśrodkowego (występuje po stronie przeciwnej). Zanik języka (wysunięty język wskazuje na stronę zmiany) z powodu osłabienia mięśni w wyniku uszkodzenia OUN XII (występuje po stronie przeciwnej). |
Neoplazmy1 2
| Neoplazmy | Opis |
|---|---|
| Medulloblastoma | Twory te występują najczęściej u dzieci, i mogą powodować bóle głowy, oczopląs i wymioty, potykającą się bramkę i diplopię. Ból głowy wynika z guza częściowo blokującego krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do gromadzenia się płynu i ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Oczopląs i wymioty są wywoływane przez zajęcie dna komory czwartej (jądra nerwu przedsionkowego i błędnego). Szeroko rozstawiony chód z ataksją pniową jest oznaką zajęcia móżdżku – szczególnie uszkodzenia środkowej linii móżdżku. Podwójne widzenie może być spowodowane uszkodzeniem MLF i/lub jąder abducens. |
.