Description

Terminy transferrin saturation i iron-binding capacity, saturacja, są wymienne; jednak w ciągu ostatnich kilku lat wartość ta jest najczęściej określana po prostu jako saturacja transferryny. Minimalizuje to również pomyłki z inną często używaną wartością, pojemnością wiążącą żelazo, podczas określania statusu żelaza pacjenta.

Pojemność wiążąca żelazo

Aby zmierzyć pojemność wiążącą żelazo (IBC), standardowa ilość egzogennego żelaza jest dodawana do surowicy pacjenta w laboratorium. Żelazo to zajmuje wszystkie dostępne miejsca wiążące i może wytworzyć nadmiar niezwiązanego żelaza. Następnie, dodawana jest standardowa ilość węglanu magnezu, który wiąże się z niezwiązanym żelazem, tworząc kompleksy żelazo-węglan.

Próbka jest odwirowywana, usuwając kompleksy żelazo-węglan, pozostawiając niezwiązane żelazo w supernatancie. Pomiar tego niezwiązanego supernatantu dostarcza wartości IBC. Ta wartość IBC jest zatem pośrednią miarą białka transferyny, które wiąże żelazo w surowicy.

Inne metody oznaczania IBC są oparte na tej samej zasadzie metod adsorpcyjnych, z węglem drzewnym, kolumnami tlenku glinu lub żywicami jonowymiennymi.

Nasycenie transferyny

Nasycenie transferyny oblicza się według poniższego wzoru.

(Poziom żelaza w surowicy X 100) / całkowita zdolność wiązania żelaza

Nasycenie transferyny poniżej 20% wskazuje na niedobór żelaza, natomiast nasycenie transferyny powyżej 50% sugeruje przeładowanie żelazem.

Badania żelaza często wykonywane razem w celu zdiagnozowania niedoboru lub przeciążenia żelazem obejmują poziom żelaza w surowicy, ferrytyny, IBC i transferyny.

Wskazania/zastosowanie

Najczęstszym wskazaniem do uzyskania poziomu saturacji transferyny jest określenie statusu żelaza u pacjenta, albo niedoboru albo przeciążenia.

Wartość IBC i saturacja transferyny są najlepiej interpretowane w kontekście dodatkowych badań żelaza (typowo, żelazo w surowicy, ferrytyna, transferyna) i w kontekście klinicznym podstawowego stanu zdrowia pacjenta.

Po uzupełnieniu żelaza, wartość IBC może być ponownie nakreślona z innymi testami żelaza by ocenić terapię.

IBC jest użytecznym testem w określaniu etapu niedoboru żelaza. Na przykład, najwcześniejsze markery niedoboru żelaza obejmują ferrytynę, żelazo szpiku i IBC. Po nich następuje stężenie żelaza w surowicy, procent nasycenia transferyny oraz spadek hemoglobiny i hematokrytu.

W populacjach pediatrycznych z niedokrwistością, nasycenie transferyny poniżej 16% jest diagnostyczne dla niedokrwistości z niedoboru żelaza. Jest to ograniczone przez dzienną zmienność poziomów żelaza w surowicy.

Uwagi

Leki, które mogą zwiększać wartości IBC obejmują fluorki i tabletki antykoncepcyjne. Leki, które mogą obniżać wartości IBC obejmują hormon adrenokortykotropowy (ACTH) i chloramfenikol.

W stanach przeciążenia żelazem, z wynikającym z tego nadmiarem odkładania się żelaza w tkankach, nadmiar wolnego żelaza może powodować marskość wątroby, cukrzycę, kardiomiopatię, zapalenie stawów i inne zaburzenia endokrynologiczne; dlatego ważne jest monitorowanie badań żelaza, w tym wartości IBC i nasycenia transferyny.

Przykłady można znaleźć w całej literaturze prób korelacji TIBC lub wartości nasycenia transferyny z konkretnym zaburzeniem. Na przykład w niedawnym badaniu retrospektywnym stwierdzono, że mężczyźni z niedokrwistością powinni być poddani dokładnej ocenie endoskopowej w celu oceny pod kątem nowotworów przewodu pokarmowego, gdy wartość nasycenia transferyny wynosi 9% lub mniej. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy IBC i wartości wysycenia transferyny mogą być diagnostyczne w innych zaburzeniach.

Co więcej, badacze próbowali również ustalić docelowe wartości wysycenia transferyny w poszczególnych zaburzeniach. Na przykład, u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, wytyczne Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) z 2006 roku zalecają ocenę testów żelaza w celu określenia udziału niedoboru żelaza w niedokrwistości. KDOQI zaleca utrzymanie nasycenia transferyny na poziomie 20% lub wyższym w celu zapewnienia odpowiedniej podaży żelaza dla erytropoezy u pacjentów przyjmujących środki stymulujące.