Etiopatologia

Mechanizmy leżące u podstaw powstawania bólu nie są jasne, choć zaproponowano, że jest on prawdopodobnie wieloetiologiczny. Najbardziej akceptowane hipotezy to zwiększona ekspresja neuropeptydu substancji P (SP), leżące u podstaw zaburzenia psychiczne, niedobory żywieniowe i zapalenie okołopęcherzykowe. Substancja P jest zaangażowana w percepcję bólu przez zakończenia nerwowe, a zmiany w produkcji i aktywności substancji P wokół mieszków włosowych mogą być odpowiedzialne za ból i uczucie pieczenia. Mieszki włosowe są unerwione przez niemelinowane sploty nerwowe zlokalizowane wokół komórek macierzystych mieszków włosowych. Te włókna nerwowe zawierają neuropeptydy, w tym substancję P (SP) i peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP). Neuropeptydy te odgrywają ważną rolę w regulacji wzrostu włosów i są związane z neurogenną odpowiedzią zapalną. Okołopęcherzykowy SP jest również zaangażowany w regulację wzrostu włosów. Zaburzenie równowagi w tonicznym uwalnianiu neuropeptydów może skutkować zahamowaniem wzrostu włosów. Cutrer i wsp. wysunęli hipotezę, że przewlekła aktywacja włókien c, oprócz pośredniczenia w bólu zapalnym i uszkodzeniu mieszków włosowych, może zmniejszać stężenie SP i CGRP, co skutkuje zmienioną prezentacją antygenów przez peribulbar i zahamowaniem dalszego wzrostu włosów .

Innym wyjaśnieniem może być leżące u podstaw zaburzenie psychiczne. Stwierdzono, że 76% osób, które miały trichodynię miało objawy psychopatyczne w porównaniu do 20% w grupie kontrolnej, wspierając ten pomysł. Naukowcy zaobserwowali i spekulowali, że istnieje związek pomiędzy odkryciami psychopatologicznymi (takimi jak lęk) i trichodynią. W 2006 roku Gupta i Gupta. stwierdzili, że drętwienie i ból są wspólnymi objawami dysocjacji somatoformicznej lub reakcji konwersyjnej. Kivanç i wsp. stwierdzili, że trichodynia była związana z depresją w grupie łysienia telogenowego i z obsesyjno-kompulsywnym zaburzeniem osobowości w grupie łysienia androgenowego. Pomysł ten jest jednak kontrowersyjny. Chociaż odnotowano zwiększoną liczbę problemów psychiatrycznych u pacjentów z trichodynią, Ozturk i wsp. nie znaleźli związku między trichodynią a depresją lub lękiem. W tym badaniu pacjenci z łysieniem telogenowym stanowili grupę kontrolną i mogli mieć możliwość oceny tylko pacjentów z trichodynią.

Ból neuropatyczny może być również związany z niedoborami żywieniowymi (Fe, B12, ferrytyna, cynk, witamina D, witamina E). Czynniki żywieniowe wpływają bezpośrednio na włosy, a suplementy diety zawierające witaminy z grupy B complex mogą wpływać na wzrost włosów. Niedobory żywieniowe były opisywane w innych skórnych zespołach dysestezji. Na przykład, glossodynia charakteryzuje się uczuciem pieczenia języka i błony śluzowej jamy ustnej. Sugeruje się, że menopauza, zaburzenia psychogenne i czynniki żywieniowe również mogą być przyczyną tego zjawiska. Jednak poziom dowodów jest bardzo niski, aby potwierdzić tę hipotezę żywieniową dla pacjentów z trichodynią .