Kategoryzacja porażenia mózgowego

Mózgowe porażenie dziecięce jest podzielone na różne typy, aby pomóc opisać, jak uszkodzenie mózgu wpłynęło na ogólne umiejętności motoryczne. Każdy typ porażenia mózgowego jest kategoryzowany przy użyciu dwóch czynników: rodzaju problemów z poruszaniem się i części ciała dotkniętej porażeniem.

Rodzaj problemów z poruszaniem się u osoby z porażeniem mózgowym zależy od tego, jak poważnie uszkodzenie mózgu wpłynęło na napięcie mięśniowe. Tonus mięśniowy definiuje się jako siłę i napięcie mięśni.

Do opisania wpływu porażenia mózgowego na tonus mięśniowy używa się dwóch wspólnych terminów – hipotonia i hipertonia. Są one przydatne do lepszego zrozumienia rodzajów mózgowego porażenia dziecięcego.

• Hipotonia: Niskie napięcie mięśniowe, które powoduje utratę siły i jędrności, co skutkuje wiotkimi mięśniami
• Hipertonia: Wysoki ton mięśni, który powoduje sztywność i spazmatyczne ruchy, co skutkuje sztywnymi mięśniami

Spastyczne porażenie mózgowe

Spastyczne porażenie mózgowe jest jednym z najczęstszych typów porażenia mózgowego, stanowiąc 70%-80% przypadków. U osób z tym typem porażenia często występuje spastyczność i przesadne lub szarpane ruchy (hipertonia).

Spastyczne porażenie mózgowe jest spowodowane uszkodzeniem kory ruchowej mózgu, która kontroluje ruchy dobrowolne. Jest ono również spowodowane przez uszkodzenie dróg piramidowych, które pomagają przekazywać sygnały do mięśni. Dlatego też spastyczne porażenie mózgowe jest czasami określane jako „piramidowe”.

Kora ruchowa znajduje się po obu stronach mózgu, a drogi piramidowe łączą każdą stronę kory ruchowej. Uszkodzenie prawej strony kory ruchowej powoduje problemy ruchowe po lewej stronie ciała i odwrotnie.

Częste oznaki i objawy spastycznego porażenia mózgowego obejmują:

• Nieprawidłowe chodzenie
• Odruchy odwracania się
• Złamania (trwale napięte mięśnie lub stawy)
• Sztywność w jednej części ciała

Atetoidalne porażenie mózgowe

Około 10% dzieci z tym schorzeniem diagnozuje się atetoidalne porażenie mózgowe, lub niespastyczne porażenie mózgowe. Ten typ porażenia nazywany jest również dyskinetycznym porażeniem mózgowym.

Ta forma charakteryzuje się mieszaniną hipotonii i hipertonii, co powoduje wahania napięcia mięśniowego. Główną cechą atetoidalnego porażenia mózgowego są mimowolne ruchy w obrębie twarzy, tułowia i kończyn.

Ten typ porażenia mózgowego jest spowodowany uszkodzeniem zwojów podstawy mózgu i/lub móżdżku. Zwoje podstawy regulują dobrowolne funkcje motoryczne i ruchy gałek ocznych. Móżdżek kontroluje równowagę i koordynację.

Mózgowe porażenie dziecięce jest uważane za pozapiramidowe. Drogi pozapiramidowe w mózgu regulują mimowolne odruchy i ruchy sygnalizowane przez zwoje podstawy i móżdżek.

Częste objawy związane z atetotycznym porażeniem mózgowym obejmują:

• Wiotkość kończyn
• Kłopoty z karmieniem
• Problemy z postawą
• Sztywne lub sztywne ciało

Ataksyjne porażenie mózgowe

Ataksja jest rodzajem porażenia mózgowego, które powoduje problemy z równowagą i koordynacją. Mózgowe porażenie dziecięce ataksyjne stanowi niewielki procent przypadków. Osoby z ataktycznym porażeniem mózgowym zazwyczaj mają problemy z wykonywaniem dobrowolnych ruchów.

Mózgowe porażenie dziecięce ataktyczne różni się od innych rodzajów porażenia mózgowego, ponieważ jest spowodowane uszkodzeniem móżdżku. Móżdżek jest częścią mózgu, która kontroluje równowagę i koordynację. Osoby z ataksyjnym porażeniem mózgowym często doświadczają drżenia i zmniejszenia napięcia mięśniowego.

Częste objawy ataktycznego porażenia mózgowego obejmują:

• Trudności z mówieniem
• Problemy z postrzeganiem głębi
• Drżenia i wstrząsy
• Rozstawianie stóp podczas chodzenia

Mieszane porażenie mózgowe

Czasami uszkodzenie rozwijającego się mózgu nie jest ograniczone do jednej lokalizacji. Możliwe jest wystąpienie u dziecka różnych rodzajów porażenia mózgowego spowodowanych przez kilka obszarów uszkodzenia mózgu.

Kiedy u dziecka występują objawy kilku rodzajów porażenia mózgowego, uważa się, że jest to mieszane porażenie mózgowe. Diagnoza ta stanowi mniej niż 10% wszystkich przypadków porażenia mózgowego.

Najczęstszą diagnozą mieszanego porażenia mózgowego jest połączenie spastycznego i atetotycznego porażenia mózgowego. Rodzice i opiekunowie są zachęcani do poszukiwania specjalistów od porażenia mózgowego, jeśli podejrzewają występowanie więcej niż jednego typu porażenia mózgowego.

Lokalizacja problemów ruchowych

Lokalizacja problemów ruchowych jest związana z lokalizacją urazu mózgu i może określić, jaki typ porażenia mózgowego ma Twoje dziecko.

• Monoplegia występuje, gdy tylko jedna kończyna jest dotknięta zaburzeniami ruchu. Zwykle występuje w ramieniu lub nodze. Ten rodzaj problemów ruchowych jest bardzo rzadki.
• Diplegia dotyka dwóch kończyn, zazwyczaj są to nogi. Często osoby z diplegią mają również łagodne problemy z poruszaniem się w górnej części ciała. U osób z mózgowym porażeniem dziecięcym, diplegia jest często wynikiem przedwczesnego porodu.
• Hemiplegia dotyka jednej całej strony ciała. Ramię jest zwykle bardziej dotknięte niż inne kończyny, wyróżniając się sztywno zgiętym nadgarstkiem lub łokciem. Niektóre osoby z hemiplegią mogą nie być w stanie używać dotkniętej ręki. Prenatalne krwawienie w mózgu może spowodować hemiplegię.
• Triplegia występuje, gdy trzy kończyny są dotknięte. Może to wystąpić, jeśli obie nogi i jedna ręka mają wpływ na ruch.
• Quadriplegia wpływa na wszystkie cztery kończyny, ale nogi są zwykle dotknięte gorzej niż ręce. Może występować również ograniczona kontrola nad mięśniami twarzy.
• Podwójna hemiplegia występuje, gdy wszystkie cztery kończyny są dotknięte, ale jedna strona jest dotknięta bardziej niż druga.

Determining The Type of Cerebral Palsy

Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko mogło rozwinąć mózgowe porażenie dziecięce, ważne jest, aby zobaczyć się z pracownikiem służby zdrowia i uzyskać dokładną diagnozę, aby rozpocząć leczenie objawów Twojego dziecka.

Gdy u dziecka diagnozuje się mózgowe porażenie dziecięce, diagnoza obejmuje uraz mózgu i problem z poruszaniem się. Na przykład, diagnoza porażenia mózgowego może brzmieć „diplegia spastyczna” lub „atetotyczne porażenie czterokończynowe”.

Aby dowiedzieć się więcej o różnych typach porażenia mózgowego i jak uzyskać dokładną diagnozę, pobierz nasz darmowy Przewodnik po porażeniu mózgowym. Znajdziesz tam dogłębne informacje dla dzieci i rodziców dziecka z porażeniem mózgowym.