Unicameral bone cysts (UBC), also known as simple bone cysts, are common benign non-neoplastic lucent bony lesions that are seen mainly in childhood and typically remain asymptomatic. Odpowiadają one za S (simple bone cyst) w FEGNOMASHIC, powszechnie używanym mnemoniku dla litycznych zmian kostnych.

Epidemiologia

Zwykle występują u dzieci w 1. i 2. dekadzie życia (65% u nastolatków) i są częstsze u mężczyzn (M:F ~ 2-3:1) 2,6.

Prezentacja kliniczna

Zmiany te są zwykle bezobjawowe i stwierdzane przypadkowo, choć zdarzają się również ból, obrzęk i sztywność sąsiedniego stawu. Najczęstszym powikłaniem jest złamanie patologiczne, które często jest przyczyną prezentacji 1,2,6.

Patologia

Kiedy nie są powikłane złamaniem, torbiele zawierają przejrzysty płyn surowiczo-krwisty otoczony włóknistą błoniastą wyściółką. Uważa się, że powstają jako ubytek podczas wzrostu kości, który wypełnia się płynem, powodując rozszerzenie i ścieńczenie leżącej nad nim kości.

W fazie aktywnej torbiel pozostaje w sąsiedztwie płytki wzrostowej. W miarę jak zmiana staje się nieaktywna, oddala się od płytki wzrostowej (normalna kość tworzy się między nią a płytką wzrostową) i stopniowo ustępuje 3,5.

Lokalizacja

Cysty są zwykle śródszpikowe i najczęściej występują w metafizyce kości długich, przylegając do płytki wzrostowej 1. Lokalizacje obejmują 1,2,5:

• proksymalna kość ramienna: najczęstsze 50-60%
• proksymalna kość udowa: 30%
• inne kości długie
• występowanie w innych miejscach jest stosunkowo rzadkie i zwykle występuje u dorosłych
  • kręgosłup: zwykle elementy tylne
  • miednica: tylko 2% UBC 1

UBC mogą być rzadko spotykane u dorosłych w nietypowych lokalizacjach, takich jak w kości talowej, kości piętowej lub skrzydle kości biodrowej.

Charakterystyka radiograficzna

Radiogram

UBC to dobrze odgraniczone, geograficznie świetliste zmiany z wąską strefą przejściową, najczęściej obserwowane u niedojrzałych szkieletowo pacjentów, które są zlokalizowane centralnie i w większości przypadków wykazują sklerotyczny margines, bez odczynu okostnowego lub komponentu tkanek miękkich. Czasami dochodzi do rozrostu kości z przerzedzeniem śródkostnej bez naruszenia kory, chyba że doszło do patologicznego złamania. Wyraźne grzbiety kostne mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako pseudotrabeculacje, ale w rzeczywistości UBC jest zbudowany z jednej przylegającej przestrzeni torbielowatej. Rzadko są one rzeczywiście wielotorbielowate 3.

Jeśli doszło do złamania tej zmiany, może być widoczny zależny fragment kostny, co jest znane jako objaw upadku fragmentu.

CT i MRI

CT i MRI wnoszą niewiele do rozpoznania, jednak mogą być pomocne w eliminacji innych jednostek, które potencjalnie mogą naśladować zwykłą torbiel kostną (patrz diagnostyka różnicowa poniżej).

Charakterystyka sygnału MR dla niepowikłanej zmiany obejmuje:

• T1: niski sygnał
• T2: wysoki sygnał

Zwykle brak poziomów płynu i płynu, chyba że doszło do powikłania w postaci krwotoku.

Scyntygrafia

Unicameral bone cyst on bone scintigraphy tends to appear as foci of photopenia (cold spot). Jednak złamanie patologiczne spowodowałoby zwiększenie aktywności radioizotopu.

Leczenie i rokowanie

Interwencja nie jest zwykle wymagana w przypadku zmiany bezobjawowej. Jeśli jest duża i grozi złamaniem lub powoduje deformację, można wykonać śródskórną iniekcję steroidową 3-5. W przypadku złamania kość zwykle goi się normalnie 5. W niektórych przypadkach wymagany jest zabieg chirurgiczny z wyłyżeczkowaniem i przeszczepem kostnym.

Diagnostyka różnicowa

Ogólne obrazowe rozważania różnicowe obejmują

• tłuszczak śródkostny
• dysplazja włóknista
• ziarniniak eozynofilowy (EG)
• guz olbrzymiokomórkowy kości: zwykle starszy, rozszerzający się na powierzchnię stawową
• włókniak niekostniejący: ekscentryczny, podstawa korowa
• pseudotumor hemofilowy (śródkostny)
• tętniakowata torbiel kości (ABC): zwykle ekscentryczna

Patrz także

• diagnostyka różnicowa rozległych zmian litycznych bez destrukcji korowej kości

.