2.1 Hiperplazja, dysplazja i neoplazja

Podział komórek jest zwykle procesem wysoce regulowanym. Liczba komórek w każdej tkance jest zwykle dość stała, chociaż niektóre tkanki mogą reagować na zapotrzebowanie fizjologiczne zwiększeniem liczby komórek.

Inne typy komórek mogą zwiększać swoją liczbę w odpowiedzi na odpowiednie bodźce. Na przykład, u gitarzysty, komórki podstawne naskórka w opuszkach palców mogą proliferować w celu wytworzenia twardych poduszeczek keratynowych (modzeli) spowodowanych powtarzającym się kontaktem ze strunami. Proliferacja komórek i wynikający z niej wzrost ich liczby, widoczny w tych dwóch przykładach, nazywany jest hiperplazją. Jest to normalna fizjologiczna odpowiedź na zapotrzebowanie tkanki. Liczba każdego typu komórek jest kontrolowana w specyficzny sposób. Na przykład, numery erytrocytów we krwi jest kontrolowana przez hormon, erytropoetyna; wzrost liczby erytrocytów nie produkuje żadnych równoczesny wzrost liczby leukocytów, ponieważ podzbiory leukocytów są każdym przedmiotem ich własnych kontroli na cell number.

Jeśli podział komórek staje się słabo regulowane, komórki mogą stracić niektóre z ich cech morfologicznych i / lub funkcji. Tkanka staje się nieuporządkowana w wyglądzie, często ze wzrostem liczby niedojrzałych komórek i większą zmiennością między komórkami. Taki wygląd nazywany jest dysplazją. Należy podkreślić, że dysplazja niekoniecznie świadczy o tym, że komórki stały się rakowe; jednakże sugeruje ona zmiany w komórkach, które mogą predysponować do rozwoju raka. W tym sensie dysplazja może być etapem na drodze do rozwoju raka. Na przykład, kiedy histolodzy badają wymazy z szyjki macicy, szczególnie poszukują zmian w normalnej morfologii komórek, które wskazują na zmiany przednowotworowe.

Neoplazja jest terminem używanym do opisania rozwoju guzów lub tkanki nowotworowej. Rozwój guza wymaga serii zmian w biologii komórki, z postępującą utratą kontroli, które ograniczają podziały komórkowe. Nawet komórka, która ulega niekontrolowanej proliferacji nie musi być złośliwa. Złośliwość powstaje zazwyczaj, gdy dzielące się komórki wkraczają do normalnej tkanki i oddalają się od miejsca pochodzenia. Ze względu na dużą różnorodność różnych nowotworów nie można generalizować. Niemniej jednak bardzo ważne jest, aby patolog potrafił odróżnić guz łagodny od nowotworu złośliwego, ponieważ wymagane leczenie będzie zazwyczaj diametralnie różne. W związku z tym patolodzy często oceniają guzy w zależności od tego, jak bardzo są złośliwe/inwazyjne. Histolodzy mogą uzyskać pewne wyobrażenie o tempie podziału komórek w tkance na podstawie liczby figur mitotycznych – liczby komórek z jądrem wykazującym charakterystyczny wzór oddzielających się chromosomów, widoczny podczas podziału komórki (Rysunek 9). Inwazja komórek nowotworowych w obrębie tkanki może być oceniona poprzez obserwację, gdzie znajdują się komórki w stosunku do ich normalnej pozycji oraz w stosunku do innych komórek w tej tkance, i stanowi to ważny element w raporcie patologicznym dotyczącym guza.

Rycina 9 Figura mitotyczna w raku piersi (strzałka) wskazuje na podział komórki. Liczba mitoz, wraz z innymi czynnikami, jest wykorzystywana do klasyfikacji guza.

.