Nerki są niesamowitymi organami odpowiedzialnymi za utrzymanie nas w zdrowiu, poprzez usuwanie toksyn, produktów odpadowych i nadmiaru wody z organizmu. Nerki pomagają kontrolować ciśnienie krwi, produkować czerwone krwinki i utrzymywać zdrowe kości. Nerki kontrolują również poziom we krwi wielu minerałów i cząsteczek, w tym sodu i potasu oraz pomagają kontrolować poziom kwasów.
Przewlekła choroba nerek, w której nerki ulegają nieodwracalnemu uszkodzeniu, jest ściśle związana z zaburzeniami związanymi ze stylem życia. W Indiach jedna na dziesięć osób cierpi na jakąś formę przewlekłej choroby nerek. Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze są odpowiedzialne za ponad 60 procent przypadków przewlekłej choroby nerek. Inne przyczyny obejmują choroby kłębuszków nerkowych, rodzinne choroby nerek, takie jak wielotorbielowatość nerek, choroby immunologiczne, kamica nerkowa, niedrożność dróg moczowych i toksyczność leków.
Piętnaście procent dorosłych na obszarach miejskich cierpi na cukrzycę, a 40 procent z nich może rozwinąć chorobę nerek. Około 20-30 procent dorosłych cierpi na nadciśnienie i wielu z nich rozwinie przewlekłą chorobę nerek. Wielu pacjentów z przewlekłą chorobą nerek umiera z powodu powikłań sercowo-naczyniowych.
Jakie są powszechne choroby nerek?
Nerki mogą być dotknięte różnymi chorobami

• Ostre uszkodzenie nerek
• Przewlekła choroba nerek
• Kamica nerkowa kamica
• Zespół nerczycowy
• Infekcja dróg moczowych
• Choroby dziedziczne/wrodzone

Co to jest przewlekła choroba nerek?
Przewlekła choroba nerek (CKD) to postępująca utrata funkcji nerek w okresie od miesięcy do lat. Przewlekła choroba nerek prowadzi ostatecznie do schyłkowej niewydolności nerek wymagającej dializ lub przeszczepu.
Kto jest zagrożony chorobą nerek?
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i cukrzyca są najczęstszymi przyczynami chorób nerek. Cukrzyca została uznana za najczęstszą przyczynę CKD w większości krajów rozwiniętych. Wysokie ciśnienie krwi jest odpowiedzialne za około jedną czwartą wszystkich przypadków niewydolności nerek.
Inne, mniej powszechne schorzenia obejmują zapalenie (kłębuszkowe zapalenie nerek) lub zakażenia (odmiedniczkowe zapalenie nerek). Czasami CKD jest dziedziczna (np. choroba wielotorbielowata) lub jest wynikiem długotrwałego zablokowania układu moczowego (np. powiększona prostata lub kamienie nerkowe).
Niektóre leki mogą powodować CKD, zwłaszcza niektóre leki przeciwbólowe, jeśli są przyjmowane przez długi czas.
Jakie są objawy choroby nerek?
Różne objawy niewydolności nerek lub problemu mogą obejmować zmiany w oddawaniu moczu. Należy zauważyć, że mocz może być pienisty lub bąbelkowy i możesz oddawać mocz częściej niż zwykle lub może być odwrotnie, możesz oddawać mocz rzadziej lub w mniejszych ilościach niż zwykle. W niektórych przypadkach może być również konieczne wywieranie nacisku podczas oddawania moczu. Mogą wystąpić obrzęki w takich częściach ciała jak nogi, kostki, stopy, twarz i/lub ręce. Inne objawy mogą być jak zmęczenie, wysypka lub swędzenie skóry, oddech amoniakalny, nudności i wymioty, duszności, krew w moczu. Objawy te mogą być widoczne w innych procesach chorobowych, poza nerkami. Tak więc konsultacja lekarska i odpowiednie badania takie jak mocz, krew i obrazowanie ultrasonograficzne są konieczne przed wyciągnięciem jakichkolwiek wniosków.

Jakie badania mogą wykryć chorobę nerek?
Proste badania krwi i moczu mogą być wykonane w celu wykrycia choroby nerek. Wczesne wykrycie niewydolności nerek jest bardzo ważne, ponieważ umożliwia odpowiednie leczenie, zanim dojdzie do całkowitego uszkodzenia nerek lub pogorszenia ich funkcji, co objawia się innymi powikłaniami.

• Kreatynina w surowicy: Kreatynina jest produktem odpadowym we krwi, który pochodzi z rozpadu mięśni. Jest ona normalnie usuwana z krwi przez nerki, ale kiedy czynność nerek ulega spowolnieniu, poziom kreatyniny wzrasta.
• Białko w moczu: Obecność nadmiaru białka w moczu jest również markerem CKD.

Jakie są stadia choroby nerek?
Choroba nerek zaczyna się cicho i postępuje powoli przez wiele lat. CKD dzieli się na 5 etapów w zależności od stopnia resztkowej funkcji nerek. Wyniki i powikłania pogarszają się w miarę postępu od stadium 1 do stadium 5.
Czy przewlekłą chorobę nerek można wyleczyć?
Celem leczenia jest zapobieganie dalszemu uszkodzeniu nerek oraz spowolnienie lub zatrzymanie postępu choroby. Pomaga to zapobiegać rozwojowi innych poważnych powikłań. Dlatego im wcześniej, tym lepiej.
Kluczowe środki zapobiegawcze zostały określone i okazały się skuteczne u osób z wczesnymi stadiami CKD:

• Zmniejszenie wysokiego ciśnienia krwi
• Szczególne leki zmniejszające ilość białka w moczu, jak również obniżające ciśnienie krwi
• Zmniejszenie spożycia soli
• Kontrola stężenia glukozy, lipidów
• Zaprzestanie palenia
• Zwiększenie aktywności fizycznej
• Kontrola masy ciała

Leczenie chorób nerek różni się w zależności od choroby podstawowej, zaburzenia lub stanu. Celem leczenia jest wyleczenie choroby podstawowej, zapobieganie nadmiernemu gromadzeniu się płynów i odpadów w organizmie oraz zatrzymanie lub spowolnienie postępu uszkodzenia nerek. Leczenie ma również na celu zminimalizowanie powikłań choroby nerek. Plany leczenia obejmują również wieloaspektowe podejście dostosowane do konkretnego rodzaju i przyczyny choroby nerek. Pacjenci z zaawansowaną niewydolnością nerek wymagają leczenia nerkozastępczego. Obecnie powszechnie stosowane są hemodializa lub CAPD (ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa). W przypadku hemodializy pacjent musi jeździć do ośrodka dializ dwa lub trzy razy w tygodniu. Podczas hemodializy krew jest pobierana z organizmu przez przetokę tętniczo-żylną (AV) i krąży przez filtr zwany dializatorem. Po przefiltrowaniu krew wraca do organizmu. W dializie otrzewnowej przestrzeń między ścianą jamy brzusznej a narządami wypełnia się roztworem oczyszczającym, który pochłania toksyny z wyściółki jamy brzusznej. Roztwór jest następnie odprowadzany do worka. Zabieg ten wykonuje się w domu, jeden do czterech razy dziennie, siedem dni w tygodniu lub w nocy, przy użyciu urządzenia cyklicznego. Oprócz dializy pacjent może potrzebować leków doustnych, takich jak leki przeciwnadciśnieniowe, środki wiążące fosforany, hematyny i erytropoetyna.
Przeszczep nerki oferuje najlepsze wyniki i najlepszą jakość życia. Przeszczepione nerki mogą pochodzić od żyjących dawców spokrewnionych, żyjących dawców niespokrewnionych lub od osób zmarłych z innych przyczyn (dawcy cadykalni). Jednak nie każdy jest kandydatem do przeszczepu nerki. Osoby muszą przejść szczegółowe badania, aby upewnić się, że nadają się do przeszczepu. Wszyscy biorcy przeszczepów wymagają dożywotniego przyjmowania leków immunosupresyjnych, aby zapobiec odrzuceniu nowej nerki przez ich organizm. Leki immunosupresyjne wymagają starannego monitorowania pod kątem ich działań niepożądanych.
Dr Ganesh N Mhetras. (M.D., D.M.)
Konsultant nefrolog – Kharadi, Pune