Zapalenie jamy ustnej odnosi się do zapalenia jamy ustnej, „stoma” oznacza otwór, jamę lub usta, a „itis” jest łacińskim przyrostkiem oznaczającym stan zapalny. Najczęściej określane w odniesieniu do węży, zapalenie jamy ustnej jest widoczne u wszystkich gadów. Zapalenie jamy ustnej jest jedną z chorób zaliczanych do grupy „Choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego (UATD)”, która obejmuje wszelkie stany patologiczne, które mają wpływ na jamę ustną, gardło lub przełyk.

Co powoduje zakaźne zapalenie jamy ustnej?

Zakaźne zapalenie jamy ustnej zwykle występuje jako odpowiedź na stres, taki jak nieodpowiednio regulowana temperatura środowiska, przeludnienie, pasożyty wewnętrzne lub zewnętrzne, urazy, a zwłaszcza złe odżywianie. Niedobór witaminy C oraz nieodpowiedni poziom wapnia/fosforu w diecie zostały wskazane. Każdy z tych stresów osłabia system immunologiczny gada i czyni go bardziej podatnym na infekcje. Wiele patogenów może powodować zakaźne zapalenie jamy ustnej, w tym bakterie, wirusy i grzyby. Pseudomonas, Aeromonas, Salmonella, Klebsiella i Mycobacterium są przyczynami bakteryjnymi.

Jakie są objawy kliniczne zakaźnego zapalenia jamy ustnej?

Objawy gnicia jamy ustnej mogą różnić się liczbą i stopniem nasilenia, w zależności od stadium zakażenia. Można zaobserwować brak łaknienia, ropną wydzielinę w jamie ustnej, nadmierne wydzielanie śluzu (ślinotoku) w jamie ustnej, obrzęk lub zaczerwienienie wokół lub w jamie ustnej, niezdolność do zamknięcia ust, zmniejszone lub nieobecne poruszanie językiem oraz obrzęk lub martwicę dziąseł. Wyściółka jamy ustnej może ulec erozji i często przybiera wygląd „twarogu” o żółtym lub białoszarym zabarwieniu. W ciężkich przypadkach może to wyglądać bardzo podobnie do gnicia jamy ustnej, stąd wspólna nazwa dla tego stanu – gnicie jamy ustnej.

W bardzo zaawansowanych przypadkach głowa może być opuchnięta; infekcja może rozprzestrzenić się na szczękę i/lub czaszkę (czaszka); zęby mogą stać się luźne; a zapalenie płuc może rozwinąć się w wyniku aspiracji bakterii. Bakterie mogą również przemieszczać się w górę tego, co nazywane jest przewodem twardnika, drogą łączącą wnętrze jamy ustnej z zatoką w pobliżu oka. W takim przypadku może dojść do zakażenia i obrzęku oka. Jeśli nie zostanie podjęte szybkie i agresywne leczenie, oko może zostać utracone w wyniku infekcji.

Wyściełanie jelit może ulec zapaleniu (zapalenie jelit) w wyniku połknięcia martwiczego materiału, który oderwał się od obszaru płytki nazębnej w jamie ustnej. W obszarach, w których martwica i owrzodzenie są szczególnie głębokie, może powstać skrzep krwi, który jest obciążony bakteriami i uwolniony do krwiobiegu, co prowadzi do posocznicy (infekcji bakteryjnej w krwiobiegu).

Jak rozpoznaje się zakaźne zapalenie jamy ustnej?

Często rozpoznanie zakaźnego zapalenia jamy ustnej jest dość proste i opiera się na objawach klinicznych, pełnej morfologii krwi (CBC) i posiewach śluzu i/lub wydzieliny. Wywiad może dostarczyć ważnych wskazówek w przypadkach, które nie są jeszcze oczywiste, a jedynym objawem może być utrata apetytu. Próbka ze zmian chorobowych jest zazwyczaj pobierana w celu ustalenia, czy przyczyną są bakterie czy grzyby, oraz przeprowadzana jest analiza wrażliwości. Biopsja może być pobrana, jeśli stan sugeruje raka lub nie odpowiada na leczenie.

Jakie jest leczenie zakaźnego zapalenia jamy ustnej?

Ponieważ choroba ta jest wtórna do innego stanu, stan ten powinien być zidentyfikowany i leczony w tym samym czasie, gdy rozpoczyna się leczenie zapalenia jamy ustnej. Bez zajęcia się stanem podstawowym, infekcja najprawdopodobniej powróci po zakończeniu leczenia.

W tych przypadkach, gdy zapalenie jamy ustnej jest zdiagnozowane w najwcześniejszych stadiach, pierwszym krokiem jest często zajęcie się kwestiami hodowli i/lub żywienia. Czasami coś tak prostego jak ocieplenie środowiska pomoże w wyleczeniu łagodnego przypadku. Zmiany chorobowe są oczyszczane (martwe lub obumierające tkanki są usuwane), wszelkie ropnie są otwierane i drenowane, obszar jest wielokrotnie przepłukiwany roztworem antyseptycznym, a następnie można zastosować miejscowo antybiotyki lub krem silvadene. Procedury te należy powtarzać codziennie, aż do wyleczenia zmian.

Gdy dochodzi do znacznego zajęcia tkanek, konieczna może być operacja w celu usunięcia dotkniętej kości lub głębiej położonych tkanek. W większości przypadków, antybiotykoterapia jest najlepiej podawana poprzez wstrzyknięcie, albo domięśniowo (IM) lub bezpośrednio do dotkniętych obszarów.

Opieka wspomagająca może obejmować uzupełniające ciepło i wsparcie oddechowe poprzez nawilżanie. Suplementy odżywcze mogą być wstrzykiwane do pokarmów, które są oferowane. Karmienie przez zgłębnik jest zazwyczaj stosowane jako ostateczność.

Jak zapobiega się zakaźnemu zapaleniu jamy ustnej?

Ważność właściwego odżywiania i hodowli jest nie do przecenienia. Gady, a właściwie większość gatunków egzotycznych, nie wykazują oznak choroby aż do momentu, kiedy choroba lub infekcja jest dość zaawansowana, co wymaga bardziej agresywnego leczenia i sprawia, że pozytywny wynik jest bardziej wątpliwy. Potrzeby poszczególnych gatunków gadów są bardzo zróżnicowane i powinny być zbadane przed nabyciem zwierzęcia. W warunkach prawidłowej hodowli, z właściwą dbałością o żywienie i środowisko, zakaźne zapalenie jamy ustnej nie będzie stanowiło problemu.

.