Rozpoznanie zaparcia z zaburzeniami odpływu u pacjentów z idiopatycznym zaparciem, które słabo lub wcale nie reaguje na środki zachowawcze, takie jak suplementy błonnika, płyny i stymulujące środki przeczyszczające, opiera się na badaniach diagnostycznych. Badania te obejmują przesiewanie przez okrężnicę znaczników radioaktywnych, manometrię lub elektromiografię anorektalną, defekografię barytową i wydalanie balonu wypełnionego wodą. Literatura sugeruje, że stany takie jak dyssynergia dna miednicy istnieją, ale mogą być nadmiernie diagnozowane jako artefakt laboratoryjny. W naszym laboratorium badamy pacjentów za pomocą testu wypychania balonu, a następnie testujemy dyssynergię tylko wtedy, gdy wynik testu wypychania balonu jest nieprawidłowy. Moim zdaniem elektromiogram i manometria zwieracza odbytu są równoważne w ustalaniu rozpoznania. Defekografia barytowa jest pomocna w postawieniu diagnozy rectocele, ale ja wolę udokumentować, że ucisk pochwy na rectocele znacząco poprawia ewakuację z odbytu. Manometria również pomaga w ustaleniu obecności megarectum, hipotonii i słabych prób wydalenia. Koncepcyjnie, trening biofeedback, który obejmuje symulację defekacji, jest najbardziej logicznym podejściem do dyssynergii dna miednicy. Nie wiąże się on z żadnym ryzykiem i przynosi korzyści u 60% do 80% pacjentów. Wadami są czasochłonność terapii i krótkoterminowe koszty, które są rekompensowane w przypadku utrzymywania się korzyści. Nie ma dowodów na to, że biofeedback jest pomocny u dzieci z zaparciami. Trening nawyków ma ustalone korzyści, ale nawroty są częste i długotrwałe wzmacnianie jest pomocne w utrzymaniu sukcesu. Środki przeczyszczające i lewatywy są terapiami wspomagającymi zarówno w treningu nawyków, jak i w biofeedbacku. Chirurgia jest skuteczna u tych rzadkich pacjentów z fizjologicznie istotnym odbytem, ale chirurgiczny podział mięśnia łonowo-odbytniczego jest ryzykowny i niesprawdzony. Podobnie, wstrzykiwanie toksyny botulinowej do spojenia łonowego jest nieudowodnione, ale efekty rzadko są trwałe w przypadku wystąpienia nietrzymania moczu. Diagnostyka i sukces terapeutyczny są większe, gdy pacjenci są przyjmowani w ośrodkach doświadczonych w ocenie tych zaburzeń.