Discussion

A digitális fibrokeratóma (acralis fibrokeratóma) jóindulatú elváltozás, amely elsősorban az ujjakon és a lábujjakon fordul elő. Úgy tűnik, hogy egyesek a proximális körömredőből erednek. Először Bart és munkatársai írták le 1968-ban. Felnőtteknél általában magányos, kupola alakú elváltozásként jelentkezik, szemölcsös felülettel és az alján enyhén kiemelkedett bőrből álló kollarettával. Alkalmanként lehet hosszúkás vagy nyúlványos. Ritka esetekben családi multiplex acralis mucinosus fibrokeratomáról és családi retinoblastomához társuló multiplex acralis fibromáról számoltak be. Ezek valószínűleg a tumorszupresszor gén csíravonal-mutációjának bőrmarkerei.

A hisztopatológia központi fibrokollagénes tömeget mutat, függőlegesen orientált kollagénrostokkal, amelyet akantózisos, hyperkeratózisos epidermisz és széles, hosszúkás, elágazó rete-gerincek vesznek körül. A szövettani változatok közé tartozik egy hipercelluláris forma, amelyet fokozott fibroblasztok jellemeznek, és egy sejtszegény változat, amely ödémás dermiszt és kevés elasztikus rostot mutat. Sok ilyen elváltozás erősen vaszkuláris. Az egyszerű kimetszés hatékony gyógymódot kínál. A csökevényes számfeletti ujj fontos differenciáldiagnózis, mivel mind klinikai, mind szövettani hasonlóságot mutat. A csökevényes számfeletti ujj azonban veleszületett, és szinte mindig az ötödik ujj tövében található. Histológiailag az elváltozás tövében található számos idegköteg jelenléte alapján lehet megkülönböztetni. Egyéb differenciáldiagnózisok közé tartozik az infantilis digitális fibromatosis, a tuberosus sclerosis Koenen-tumor, a bőrszarv, a pyogen granuloma és a verruca vulgaris.