Immature Granulocytes

Histórico, a medição de células mielóides imaturas como as bandas tem sido considerada clinicamente útil para o diagnóstico de infecção, especialmente para a sepse neonatal. No entanto, a maioria dos hospitais deixou de realizar contagens de banc manual porque se provou que estas eram imprecisas e imprecisas. Talvez o maior problema com a contagem de bandas seja a incapacidade de identificar de forma reprodutível os neutrófilos das bandas. A literatura contém pelo menos três definições diferentes de neutrófilos de banda, levando a uma variabilidade interobservador inaceitavelmente ampla. Por exemplo, o limite de confiança de 95% para bandas de 5% é de 1% a 12%, para bandas de 10% o limite é de 4% a 18%, e para bandas de 15% o limite é de 8% a 24%.

Outros granulócitos imaturos (IGs) incluindo metamielócitos, mielócitos e promielócitos têm melhor definição morfológica e juntos podem ser usados como uma alternativa à contagem de bandas. Os IGs geralmente não são detectados em indivíduos saudáveis mas são elevados em pacientes com infecções bacterianas, distúrbios inflamatórios agudos, câncer (metástase de medula óssea), necrose de tecidos, rejeição aguda de transplante, trauma cirúrgico e ortopédico, neoplasia mieloproliferativa, uso de esteróides, e gravidez. Normalmente um aumento nos IGs é acompanhado por um aumento na contagem absoluta de neutrófilos. Entretanto, pacientes idosos, neonatos e pacientes com mielossupressão podem ter IGs elevados sem uma elevação da contagem de neutrófilos.

Analisadores hematológicos de Sysmex XN realizam a contagem de IGs como parte da contagem diferencial de leucócitos com notavelmente baixa imprecisão (CV perto de 7%). Além disso, a precisão dessas medidas em comparação ao exame microscópico ou citometria de fluxo com anticorpos monoclonais mostrou-se alta (coeficiente de correlação de 0,78-0,96).

Estudos de validação realizados em nosso próprio laboratório confirmaram que indivíduos saudáveis (n=28) têm uma contagem média de IG de 0,36% (variação de 0,2% a 0,5%), enquanto os pacientes internados (n=96) têm uma contagem média de IG de 2,1% (variação de 2,0% a 6,2%). Um aumento dos IGs de >2% pode ser útil na identificação de uma infecção aguda. Estudos publicados têm mostrado alta especificidade da contagem de IGs para doenças infecciosas, mas baixa sensibilidade, excluindo o uso de tal contagem como teste de triagem para sepse.