Abstract

Polineuropatias sensoriais, que são causadas pela disfunção das fibras nervosas sensoriais periféricas, são um grupo heterogêneo de distúrbios que vão desde a neuropatia diabética comum até as raras neuronopatias sensoriais. Os sintomas presentes, acuidade, curso temporal, gravidade e morbidade subsequente variam e dependem do tipo de fibra afetada e da causa subjacente. Os danos a pequenas fibras nervosas mielinizadas e não mielinizadas resultam em dor neuropática, enquanto os danos a grandes aferentes sensoriais mielinizadas resultam em déficits proprioceptivos e ataxia. As causas desses distúrbios são diversas e incluem condições metabólicas, tóxicas, infecciosas, inflamatórias, auto-imunes e genéticas. As polineuropatias sensoriais idiopáticas são comuns embora devam ser consideradas um diagnóstico de exclusão. A avaliação diagnóstica envolve testes eletrofisiológicos, incluindo estudos de condução nervosa, análise histopatológica do tecido nervoso, estudos séricos e, às vezes, testes autonômicos e análise do líquido cefalorraquidiano. O tratamento destas doenças depende da causa subjacente e pode incluir imunoterapia, mitigação dos factores de risco, tratamento sintomático e terapia genética, como a interferência do RNA recentemente desenvolvida e terapias oligonucleotídicas antisensas para a polineuropatia amilóide familiar da transtiretina. Muitos destes distúrbios não têm tratamento dirigido, e neste caso o tratamento permanece sintomático e de apoio. É necessária mais investigação sobre a patofisiologia subjacente à lesão nervosa nestas polineuropatias para orientar os avanços no tratamento.