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O que é tordo vaginal?

Todos nós temos milhões de germes vivendo dentro de nós o tempo todo. Alguns destes germes são realmente úteis para nós – por exemplo, bactérias ‘amigáveis’ no intestino ajudam-nos a digerir a nossa comida. Muitos outros não causam qualquer dano, ou quaisquer sintomas, a menos que se multipliquem demasiado.

Um destes germes é um tipo de fungo, uma família de leveduras chamada Candida spp. Os fungos gostam de lugares quentes, húmidos, sem ar, e uma vagina é um lar perfeito para eles. Pequenas quantidades de Candida spp. vivem geralmente na pele e em torno da área vaginal. Na maioria das vezes, não causam qualquer problema. No entanto, por vezes multiplicam-se e causam sintomas.

O que causa a tordo vaginal?

A tordo não é considerada uma infecção sexualmente transmissível, embora ocasionalmente seja transmitida durante o sexo. Mais frequentemente é um crescimento excessivo da levedura Candida que já existe mas que não causou anteriormente um problema.

O sistema imunitário e os germes inofensivos (bactérias) que normalmente também vivem na pele e na vagina normalmente impedem a Candida spp. de prosperar. Entretanto, quando as condições são boas para Candida spp., os números se multiplicam e podem invadir a vagina e causar sintomas. Isto pode ser devido a mudanças nas bactérias da vagina quando se tomam antibióticos. Ou pode estar relacionado com mudanças hormonais, ou problemas com o seu sistema imunológico.

As causas mais comuns dos tordos são resultado de Candida albicans, mas às vezes outros tipos de Candida spp. como Candida glabrata ou Candida tropicalis são a causa.

Quem fica com tordo?

Até três quartos de todas as mulheres terão pelo menos um tordo na sua vida. Na maioria dos casos, ele se desenvolve sem razão aparente. No entanto, certos fatores podem tornar o tordo mais provável de se desenvolver. A vagina contém muco e algumas bactérias inofensivas que ajudam a defender a vagina de infecções candidais (e outros germes). Estas defesas naturais podem ser alteradas ou perturbadas por certas situações:

• Quando está grávida.
• Se tem diabetes.
• Se toma medicamentos antibióticos.
• Se o seu sistema imunitário não está a funcionar normalmente. Por exemplo, se você está em quimioterapia para certos cancros, se você está tomando esteróides de alta dose, etc.

Então, nestas situações você pode ter mais probabilidade de desenvolver tordo. Você também pode ser mais propenso a episódios recorrentes (tordo recorrente), embora algumas mulheres desenvolvam episódios repetidos de tordo sem gatilhos óbvios. Se você sofrer de tordo recorrente, seu médico pode oferecer um tratamento diferente – veja o folheto separado chamado Treating Recurrent Thrush para mais detalhes.

Existe alguma relação entre tordo e o hormônio estrogênio feminino. Thrush é muito mais comum nos “anos reprodutivos”, ou seja, os anos entre o início dos períodos e a paragem para a menopausa, quando é possível ter um bebé. Algumas mulheres são propensas ao thrush em certos momentos do seu ciclo menstrual – por exemplo, antes de um período. As mudanças hormonais da gravidez tornam o tordo mais provável. Pode ser que pílulas hormonais como a terapia de reposição hormonal (TSH) e a pílula anticoncepcional oral combinada (COC) a tornem mais propensa ao thrush. Isto ainda não é certo, entretanto.

Quais são os sintomas do tordo vaginal?

A coceira das dobras cutâneas fora da vagina (a vulva) é o sintoma mais comum do tordo. Também pode ter comichão dentro da vagina.

Também pode haver dor na vulva. Às vezes pode ser doloroso urinar e/ou ter relações sexuais. Se houver dor sem prurido, é mais provável que haja outra causa.

Pode também haver um corrimento da vagina. O derrame é a segunda causa mais comum de um corrimento vaginal. (A causa mais comum de corrimento vaginal é a vaginose bacteriana. Veja o folheto separado chamado Vaginose Bacteriana para mais detalhes.)

O corrimento do tordo é geralmente branco-creme e bastante espesso, mas às vezes é aguado. Pode aumentar a comichão, vermelhidão, desconforto ou dor ao redor da vulva. A descarga de tordo não costuma cheirar.

Algumas vezes os sintomas são menores e se clarificam por si mesmos. Muitas vezes os sintomas podem ser bastante irritantes e não passam sem tratamento.

Os sintomas que sugerem que a tordo é grave incluem:

• Redição (eritema) – geralmente ao redor da vagina e vulva, mas pode se estender aos lábios maiores e ao períneo.
• Fissuras e/ou inchaço vaginais.
• Marcas de arranhões (escoriação) na vulva.
• Outras erupções cutâneas perto da vagina (chamadas lesões satélite) – isto é raro e pode indicar outras condições fúngicas ou vírus do herpes simples.

Algodão não danifica a vagina e não se espalha para danificar o útero. Se você estiver grávida, o thrush não danifica o seu bebé.

Os sintomas que sugerem que os seus sintomas NÃO são devidos ao thrush incluem:

• Um corrimento malcheiroso ou colorido.
• Sangria entre períodos ou depois de ter relações sexuais.
• Sangue para urinar mais frequentemente.
• Uma erupção cutânea ou bolhas na pele da vulva.

Como é diagnosticada a tordo vaginal?

Você nem sempre precisa de um teste para diagnosticar a tordo. O diagnóstico é frequentemente baseado nos sintomas e sinais típicos.

É importante que você não assuma que um corrimento vaginal é um tordo. Existem outras causas de corrimento vaginal. É razoável assumir que é um tordo se:

• Você tem uma coceira vaginal e/ou vulval.
• A qualquer corrimento que você tem não tem cheiro e é branco ou cremoso.
• Você não tem sangramento anormal.

No entanto, se você assumiu que você tem tordo e teve tratamento, mas os sintomas não desapareceram, você pode precisar de fazer testes. Consulte seu médico, que pode examiná-lo e realizar alguns testes.

Se forem necessários, os testes podem incluir:

• Um teste para ver quão ácida é a vagina (um teste de pH). O nível de acidez dá uma indicação se uma descarga é devida a tordo ou a vaginose bacteriana. Esta é a base do teste de venda livre para os tordos. Uma tira de teste é colocada na vagina e depois a mudança de cor indica se é ou não provável que seja tordo. Um nível de pH de 4,5 ou menos sugere tordo. Alguns médicos também podem usar este teste.
• Um cotonete. Este é um pau com um cotonete no final. Uma amostra de corrimento é retirada da vagina e analisada em um laboratório. Isto indica se você tem tordo ou outra infecção. Também pode informar o médico que tipo de candidíase tem.
• Testes para outras infecções. Podem ser tomados mais esfregaços para ter a certeza de que não tem outros tipos de infecções vaginais.
• Testes de urina. A sua urina pode ser verificada quanto à presença de açúcar. Isto é para verificar se não tem diabetes, uma vez que isso o tornaria mais propenso ao thrush. Isto pode ser feito se estiver a ter episódios repetidos (recorrentes) de tordo. A urina também pode ser verificada quanto a infecções, pois por vezes pode ser difícil distinguir entre uma infecção urinária e tordo.

Preciso de consultar um médico se tiver tordo vaginal?

Se já teve tordo no passado e os mesmos sintomas voltarem, então é prática comum tratá-lo sem um exame ou testes. Muitas mulheres sabem quando têm tordos e tratam-nas elas mesmas. Você pode comprar tratamentos eficazes sem receita nas farmácias.

No entanto, lembre-se que um corrimento vaginal ou coceira vulvar pode ser devido a uma série de causas. Portanto, não assuma que todos os corrimentos ou coceiras são tordos. O seguinte dá um guia sobre quando pode ser melhor consultar um médico ou enfermeira se você acha que pode ter tordo. Se você:

• Seja menor de 16 ou maior de 60 anos.
• Gravidez.
• Trate-se com um tratamento de tordo da farmácia, mas os sintomas não desapareceram.
• Sangramento vaginal anormal.
• Ponha dor na barriga (abdominal).
• Sinta-se mal consigo mesmo, além dos sintomas vaginais e vulvares.
• Ponha sintomas que não são totalmente iguais aos de um tordo anterior. Por exemplo, se o corrimento tiver um mau cheiro, ou se você desenvolver úlceras ou bolhas ao lado da vagina.
• Tenham tido dois episódios de tordo em seis meses e não tenham consultado um médico ou enfermeira sobre isso por mais de um ano.
• Tenham tido uma infecção sexualmente transmissível anterior (ou o seu parceiro tenha).
• Tenham tido uma má reacção anterior a medicação ou tratamentos anti-tordo.
• Dispõe de um sistema imunitário enfraquecido – por exemplo, se estiver a fazer um tratamento de quimioterapia para o cancro ou se estiver a tomar medicamentos esteróides de longa duração por qualquer razão.

E se se tratar a si próprio, consulte um médico ou enfermeira se os sintomas não desaparecerem após o tratamento.

Quais são os tratamentos para o tordo vaginal?

Existem algumas opções diferentes para o tratamento do tordo. Alguns são aplicados directamente na vagina e/ou vulva; outros são medicamentos que são ingeridos oralmente.

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Topical thrush treatments

Estes são pessários e cremes que se introduzem na vagina com um aplicador. Contêm medicamentos anti-choque, como o coágulo, o econazol, o miconazol ou o fenticonazol. Uma única grande dose inserida na vagina é muitas vezes suficiente para limpar um surto de tordo. Em alternativa, é utilizada uma dose mais baixa durante vários dias. Você também pode querer esfregar um pouco de creme anti-drenalina na pele ao redor da vagina (a vulva) por alguns dias, especialmente se ela fizer comichão. Em casos ligeiros, ou para meninas com menos de 16 anos, um creme para a pele pode ser tudo o que é necessário.

Você pode obter tratamentos tópicos mediante receita médica, ou pode comprar alguns deles sem receita médica em farmácias. Os efeitos secundários são incomuns, mas leia o folheto informativo que acompanha o tratamento para obter informações completas.

Em geral, pode utilizar estes tratamentos tópicos se estiver grávida mas deve sempre consultar o seu médico ou farmacêutico. O tratamento é geralmente necessário por mais tempo durante a gravidez.

Nota: alguns pessários e cremes podem danificar preservativos de látex e diafragmas e afectar o seu uso como contraceptivo. Você deve usar métodos alternativos de contracepção durante o tratamento e por vários dias depois.

Tablets

Duas opções estão disponíveis. Fluconazol, que é tomado como dose única, ou itraconazol, que é tomado como duas doses ao longo de um dia. Pode obter estes tratamentos mediante receita médica; também pode comprar fluconazol sem receita médica em farmácias. Os efeitos secundários são incomuns, mas leia sempre o folheto informativo que acompanha o tratamento para obter informações completas. Não tome estes tratamentos se estiver grávida ou a amamentar. Também pode querer esfregar um pouco de creme anti-idade na pele à volta da vagina durante alguns dias, especialmente se tiver comichão. Estão disponíveis pacotes combinados que contêm tanto o comprimido como o creme. Em infecções graves, uma dose repetida do comprimido pode ser sugerida após três dias.

Nota: os comprimidos e os tratamentos tópicos são considerados igualmente eficazes. Os comprimidos são mais convenientes mas são mais caros que a maioria dos tratamentos tópicos.

Se estiver numa relação sexual, não há necessidade de tratar o seu parceiro também, a menos que ele também tenha sintomas.

Outras coisas que podem ajudar
Se tiver tordo, também pode encontrar as seguintes coisas que podem ajudar a aliviar os sintomas:

• Anular o uso de roupa apertada, especialmente roupa feita de materiais sintéticos. Roupa interior solta e de fibras naturais pode ser melhor.
• Anular a lavagem da roupa interior com pós ou líquidos biológicos e evitar o uso de amaciadores de tecido.
• Anular usando produtos perfumados à volta da zona vaginal, como sabonetes e géis de duche, pois estes podem causar mais irritação.
• Usar um simples emoliente todos os dias como hidratante para proteger a pele à volta da vulva.
• Iogurte contendo probióticos, comido ou aplicado na vagina, pode ser útil; no entanto, ainda não há evidências suficientes para saber se é comprovadamente eficaz.

E se o tratamento não funcionar?

Se você ainda tiver sintomas uma semana após iniciar o tratamento, consulte o seu médico ou enfermeira. O tratamento não elimina os sintomas em até 1 em cada 5 casos. As razões pelas quais o tratamento pode falhar incluem:

• Os sintomas podem não se dever ao tordo. Existem outras causas de um corrimento vaginal. Além disso, o tordo pode ocorrer ao mesmo tempo que outra infecção. Você pode precisar de testes como esfregaços vaginais (amostras colhidas usando uma pequena bola de algodão na extremidade de um bastão fino) para esclarecer a causa dos sintomas.
• A maioria dos surtos de tordo são causados por C. albicans. Entretanto, cerca de 1 em cada 10 surtos de tordo são causados por outras linhagens de Candida spp., tais como C. glabrata. Estas podem não ser tão facilmente tratadas com os habituais medicamentos anti-tordo.
• Você pode não ter usado o tratamento corretamente.
• Você pode ter tido uma rápida recorrência de uma nova infecção por tordo. (Isto é mais provável se estiver a tomar medicamentos antibióticos, ou se tiver diabetes não diagnosticada ou mal controlada.)

Como prevenir o tordo vaginal?

Estas dicas podem ajudá-lo a evitar o tordo, ou evitar que ele volte. No entanto, não foram comprovadas por pesquisas.

O seu uso é baseado na prática comum e não em estudos de pesquisa:

• Higiene. A higiene não é devida à falta de higiene. No entanto, as condições normais da vagina podem ser alteradas pelo excesso de lavagem e enxaguamento (douching) da vagina, banhos de espuma, sabonetes perfumados, espermicidas, etc. O muco normal e os germes (bactérias) na vagina podem ser perturbados por estas coisas e permitir que a Candida spp. infecte. Portanto, pode ser melhor lavar apenas com água e sabão não perfumado e não fazer a vagina em duplicado.
• Roupas. Não use roupa interior de nylon ou calças de ganga justas com demasiada frequência. As calças de algodão soltas são as melhores. Meias em vez de meias-calças são preferíveis. O objectivo é evitar que a zona vaginal esteja constantemente quente, húmida e sem ar. Evite lavar a roupa interior em pó biológico e usar amaciadores de tecido.
• Medicamentos antibióticos. Esteja ciente de que é mais provável que o tordo tome antibióticos para outras condições. Os antibióticos podem matar as bactérias normais inofensivas da vagina que ajudam a defender-se contra Candida spp. Como Candida spp. são leveduras e não bactérias, elas não serão mortas pelos antibióticos. Isto não quer dizer que cada curso de antibióticos levará ao tordo. Mas, se você é propenso a este problema e lhe são prescritos antibióticos, então tenha algum tratamento anti-thrush pronto para usar ao primeiro sinal de tordo.
• Sexo. Thrush não é uma infecção sexualmente transmissível. No entanto, a fricção quando se tem relações sexuais pode causar pequenos danos na vagina, o que pode tornar a Candida spp. mais susceptível de prosperar. Portanto, certifique-se que a sua vagina está bem lubrificada quando fizer sexo. Se as secreções naturais não forem suficientes, então use um lubrificante quando tiver relações sexuais. Após as relações sexuais, limpe-se para estar limpo e seco.

Também pode valer a pena rever qualquer medicação que esteja a tomar, pois alguns medicamentos podem torná-lo mais propenso ao tordo. Você deve discutir isso com o seu médico.