Mi a hüvelyi szájpenész?

Mindannyiunkban milliónyi baktérium él folyamatosan. E baktériumok némelyike valójában hasznos számunkra – például a bélben lévő “barátságos” baktériumok segítenek megemészteni az ételt. Sok más baktérium nem okoz semmilyen kárt vagy tünetet, kivéve, ha túlságosan elszaporodnak.

Egyik ilyen baktérium egy gombafajta, az élesztőgombák családjába tartozó Candida spp. A gombák szeretik a meleg, nedves, levegőtlen helyeket, és a hüvely tökéletes otthon számukra. A Candida spp. kis számban általában a bőrön és a hüvely környékén él. Legtöbbször nem okoznak semmilyen problémát. Néha azonban elszaporodnak és tüneteket okoznak.

Mi okozza a hüvelyi szájpenészt?

A szájpenész nem tekinthető szexuális úton terjedő fertőzésnek, bár esetenként a szex során továbbadódik. Gyakrabban a Candida élesztőgomba túlszaporodásáról van szó, amely már ott van, de korábban nem okozott problémát.

Az immunrendszer és az ártalmatlan csírák (baktériumok), amelyek normális esetben a bőrön és a hüvelyben is élnek, általában megakadályozzák a Candida spp. szaporodását. Amikor azonban a körülmények kedvezőek a Candida spp. számára, számuk elszaporodik, és behatolhat a hüvelybe, és tüneteket okozhat. Ennek oka lehet a hüvelyben lévő baktériumok megváltozása, amikor Ön antibiotikumokat szedett. Vagy összefügghet hormonális változásokkal, illetve az immunrendszerével kapcsolatos problémákkal.

A legtöbb szájpenészes megbetegedés oka a Candida albicans, de néha más Candida spp. típusok, például a Candida glabrata vagy a Candida tropicalis is okozhatja.

Ki kap szájpenészt?

A nők akár háromnegyedének lesz életében legalább egyszer szájpenészes megbetegedése. A legtöbb esetben minden nyilvánvaló ok nélkül alakul ki. Bizonyos tényezők azonban valószínűbbé tehetik a szájpenész kialakulását. A hüvely nyálkát és néhány ártalmatlan baktériumot tartalmaz, amelyek segítenek megvédeni a hüvelyt a candidás fertőzéssel (és más baktériumokkal) szemben. Ezeket a természetes védekező mechanizmusokat bizonyos helyzetek megváltoztathatják vagy felboríthatják:

• Ha terhes vagy.
• Ha cukorbeteg vagy.
• Ha antibiotikus gyógyszereket szedsz.
• Ha az immunrendszered nem működik normálisan. Például, ha kemoterápiát kap bizonyos rákos megbetegedések miatt, ha nagy dózisú szteroidokat szed, stb.

Ezekben a helyzetekben nagyobb valószínűséggel alakulhat ki szájpenész. Hajlamosabb lehet az ismétlődő epizódokra is (visszatérő szájpenész), bár egyes nőknél a szájpenész ismétlődő epizódjai nyilvánvaló kiváltó okok nélkül is kialakulnak. Ha valóban visszatérő szájpenészben szenved, orvosa más kezelést ajánlhat – további részletekért lásd a Visszatérő szájpenész kezelése című külön tájékoztatót.

A szájpenész és a női ösztrogénhormon között van némi kapcsolat. A szájpenész sokkal gyakoribb a “reproduktív években”, azaz a menstruáció kezdete és a menopauza megszűnése közötti években, amikor már lehetséges a gyermekvállalás. Egyes nők hajlamosak a szájpenészre a menstruációs ciklus bizonyos időszakaiban – például a menstruáció előtt. A terhesség hormonális változásai valószínűbbé teszik a szájpenész kialakulását. Előfordulhat, hogy a hormonpótló tabletták, például a hormonpótló kezelés (HRT) és a kombinált orális fogamzásgátló (COC) tabletta hajlamosabbá teszi Önt a szájpenészre. Ez azonban még nem biztos.

Melyek a hüvelyi szájpenész tünetei?

A hüvelyen kívüli bőrredők (a vulva) viszketése a szájpenész leggyakoribb tünete. A hüvely belsejében is lehet viszketés.

A vulva fájdalma is jelentkezhet. Néha fájdalmas lehet a vizeletürítés és/vagy fájdalmas a szex. Ha viszketés nélküli fájdalmasságról van szó, annak valószínűbb, hogy más oka van.

A hüvelyből folyás is jelentkezhet. A szájpenész a hüvelyi folyás második leggyakoribb oka. (A hüvelyi folyás leggyakoribb oka a bakteriális vaginózis. További részletekért lásd a Bakteriális vaginózis című külön tájékoztatót.)

A szájpenészből származó váladék általában krémfehér és meglehetősen sűrű, de néha vizes. Hozzáadódhat a szeméremtest körüli viszketéshez, bőrpírhoz, kellemetlen érzéshez vagy fájdalomhoz. A szájpenészből származó váladéknak általában nincs szaga.

Néha a tünetek kisebbek és maguktól elmúlnak. Gyakran a tünetek eléggé irritálóak lehetnek, és kezelés nélkül nem múlnak el.

A súlyos szájpenészre utaló tünetek közé tartoznak:

• Pirosság (erythema) – általában a hüvely és a szeméremtest körül, de kiterjedhet a nagyajkakra és a gátra is.
• Vaginális repedések és/vagy duzzanat.
• Karcolások (excoriatio) a szeméremtesten.
• Más bőrkiütések a hüvely közelében (úgynevezett szatellita elváltozások) – ez ritka, és más gombás betegségekre vagy herpes simplex vírusra utalhat.

A hüvelyt nem károsítja, és nem terjed át a méh (méh) károsítására. Ha Ön terhes, a szájpenész nem károsítja a babát.

Tünetek, amelyek arra utalnak, hogy tünetei NEM a szájpenész miatt jelentkeznek:

• Bűzös vagy színes folyás.
• Vérzés a menstruáció között vagy szex után.
• gyakoribb vizeletürítés.
• Kiütés vagy hólyagok a szeméremtest bőrén.

Hogyan diagnosztizálják a hüvelyi szájpenészt?

Nem mindig van szükség vizsgálatra a szájpenész diagnosztizálásához. A diagnózis gyakran a tipikus tünetek és jelek alapján állítható fel.

Nem szabad feltételezni, hogy a hüvelyi folyás szájpenész. A hüvelyi folyásnak más okai is lehetnek. Joggal feltételezhető, hogy szájpenészről van szó, ha:

• Vaginális és/vagy szeméremtesti viszketése van.
• A folyása nem szagos, és fehér vagy krémszerű.
• Nincs rendellenes vérzése.

Ha azonban feltételezte, hogy szájpenész van, és kezelést kapott, de a tünetek nem múltak el, akkor szükség lehet vizsgálatokra. Keresse fel orvosát, aki megvizsgálhatja Önt, és elvégezhet néhány vizsgálatot.

Ha vizsgálatokra van szükség, azok a következők lehetnek:

• Vizsgálat annak megállapítására, hogy mennyire savas a hüvely (pH-vizsgálat). A savasság szintje jelzi, hogy a folyás szájpenészre vagy bakteriális vaginózisra vezethető vissza. Ez az alapja a vény nélkül kapható szájpenész tesztnek. Egy tesztcsíkot helyeznek a hüvelybe, majd a színváltozás jelzi, hogy valószínűsíthető-e a szájpenész vagy sem. A 4,5 vagy annál alacsonyabb pH-szint szájpenészre utal. Egyes orvosok is használhatják ezt a tesztet.
• Egy tampon. Ez egy pálca, amelynek a végén egy vattapálcika van. Mintát vesznek a váladékból a hüvelyből, és laboratóriumban elemzik. Ez jelzi, hogy van-e szájpenészed vagy más fertőzésed. Arról is tájékoztathatja az orvost, hogy milyen típusú candidája van.
• Tesztek más fertőzésekre. További kenetet lehet venni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs más típusú hüvelyi fertőzése.
• Húgyúti vizsgálatok. A vizeletében ellenőrizhetik a cukortartalmat. Ez annak ellenőrzésére szolgál, hogy nincs-e cukorbetegsége, mivel ez hajlamosabbá tenné a szájpenészre. Erre akkor kerülhet sor, ha ismételt (visszatérő) szájpenészes epizódjai vannak. A vizeletet fertőzésre is ellenőrizhetik, mivel néha nehéz lehet különbséget tenni a vizeletfertőzés és a szájpenész között.

Meg kell keresnem az orvost, ha hüvelyi szájpenészem van?

Ha korábban már volt szájpenészed, és ugyanazok a tünetek visszatérnek, akkor az általános gyakorlat szerint vizsgálat vagy tesztek nélkül kezelik. Sok nő tudja, ha szájpenészes, és saját maga kezeli. A gyógyszertárakban vény nélkül is kaphatóak hatékony kezelések.

Mégis ne feledje, hogy a hüvelyi folyás vagy a szeméremtest viszketése számos okra vezethető vissza. Ne feltételezze tehát, hogy minden váladékozás vagy viszketés szájpenész. Az alábbiakban útmutatást adunk arról, hogy mikor érdemes orvoshoz vagy nővérhez fordulni, ha úgy gondolja, hogy szájpenész lehet. Ha:

• 16 év alatti vagy 60 év feletti vagy.
• terhes.
• Kezelted magad a gyógyszertárban kapható szájpenész elleni szerrel, de a tünetek nem múltak el.
• A rendellenes hüvelyi vérzésed van.
• Van alhasi (hasi) fájdalma.
• A hüvelyi és szeméremtesti tünetek mellett önmagában is rosszul érzi magát.
• Tünetei nem teljesen azonosak a korábbi szájpenészes megbetegedéssel. Például, ha a folyás rossz szagú, vagy ha a hüvelye mellett fekélyek vagy hólyagok alakulnak ki.
• Ha hat hónapon belül kétszer volt szájpenészes epizódja, és több mint egy éve nem fordult orvoshoz vagy nővérhez ezzel kapcsolatban.
• Ha korábban volt szexuális úton terjedő fertőzése (vagy a partnerének volt).
• Ha korábban rosszul reagált a szájpenész elleni gyógyszerekre vagy kezelésekre.
• Legyengült immunrendszere van – például ha rák miatt kemoterápiás kezelésben részesül, vagy bármilyen okból hosszú távon szteroidokat szed.

És ha saját magát kezeli, keressen fel egy orvost vagy nővért, ha a tünetek a kezelés után sem múlnak el.

Milyen kezelési módjai vannak a hüvelyi szájpenésznek?

A szájpenész kezelésére néhány különböző lehetőség van. Egyeseket közvetlenül a hüvelyre és/vagy a szeméremtestre alkalmaznak; mások szájon át lenyelhető gyógyszerek.

Topikális szájpenész kezelések

Ezek olyan pessárok és krémek, amelyeket egy applikátorral a hüvelybe helyezünk. Olyan gombásodás elleni gyógyszereket tartalmaznak, mint a klotrimazol, az ekonazol, a mikonazol vagy a fentikonazol. A hüvelybe juttatott egyetlen nagy adag gyakran elegendő a szájpenész megszüntetéséhez. Alternatívaként kisebb adagot is alkalmaznak több napon keresztül. A hüvely körüli bőrt (a szeméremtestet) néhány napig érdemes lehet szájpenész elleni krémmel bekenni, különösen, ha viszket. Enyhe esetekben, vagy 16 év alatti lányoknál lehet, hogy csak egy bőrre kenhető krémre van szükség.

A helyi kezeléseket receptre kaphatja, vagy néhányat vény nélkül is megvásárolhat a gyógyszertárakban. A mellékhatások ritkák, de a teljes körű tájékoztatásért olvassa el a kezeléshez mellékelt tájékoztatót.

Általában használhatja ezeket a helyi kezeléseket, ha terhes, de mindig egyeztessen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. A kezelésre általában hosszabb ideig van szükség a terhesség alatt.

Figyelem: egyes pessárok és krémek károsíthatják a latex óvszereket és a pesszáriumokat, és befolyásolhatják fogamzásgátlóként való használatukat. A kezelés alatt és azt követően néhány napig alternatív fogamzásgátló módszereket kell alkalmaznia.

Tabletták

Két lehetőség áll rendelkezésre. A flukonazol, amelyet egyszeri adagban kell bevenni, vagy az itrakonazol, amelyet két adagban kell bevenni egy nap alatt. Ezeket a kezeléseket vényre kaphatja; a gyógyszertárakban recept nélkül is vásárolhat flukonazolt. A mellékhatások ritkák, de a teljes körű tájékoztatás érdekében mindig olvassa el a kezeléshez mellékelt betegtájékoztatót. Ne szedje ezeket a kezeléseket, ha terhes vagy szoptat. A hüvely körüli bőrt néhány napig érdemes bekenni gombaölő krémmel, különösen, ha viszket. Kaphatók a tablettát és a krémet is tartalmazó kombinált csomagok. Súlyos fertőzés esetén három nap múlva a tabletta ismételt adagolása javasolt lehet.

Megjegyzés: a tabletták és a helyi kezelések egyformán hatásosnak tekinthetők. A tabletták kényelmesebbek, de drágábbak, mint a legtöbb helyi kezelés.

Ha Ön szexuális kapcsolatban él, nem szükséges a partnerét is kezelni, kivéve, ha neki is vannak tünetei.

Más dolgok, amelyek segíthetnek
Ha szájpenészben szenved, a következő dolgok is segíthetnek a tünetek enyhítésében:

• A szűk ruházat, különösen a szintetikus anyagokból készült ruhák viselésének kerülése. Jobb lehet a laza, természetes szálú alsónemű.
• Kerülje a biológiai mosóporokkal vagy folyadékokkal történő alsóneműmosást, és kerülje a textilápolószerek használatát.
• Kerülje az illatosított termékek, például szappanok és tusfürdők használatát a hüvely környékén, mivel ezek további irritációt okozhatnak.
• Naponta használjon egyszerű puhítószert hidratálóként a szeméremtest körüli bőr védelme érdekében.
• A probiotikumokat tartalmazó joghurt, akár fogyasztva, akár a hüvelyre kenve, hasznos lehet; azonban még nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy tudjuk, bizonyítottan hatékony-e.

Mi van, ha a kezelés nem használ?

Ha a kezelés megkezdése után egy héttel még mindig vannak tünetei, akkor keresse fel orvosát vagy a nővért. A kezelés 5 esetből legfeljebb 1 esetben nem szünteti meg a tüneteket. A kezelés sikertelenségének okai lehetnek:

• A tünetek nem feltétlenül a szájpenész miatt jelentkeznek. A hüvelyi folyásnak más okai is lehetnek. Emellett a szájpenész előfordulhat más fertőzéssel egyidejűleg is. A tünetek okának tisztázásához olyan vizsgálatokra lehet szüksége, mint például hüvelyi kenetvétel (egy vékony pálca végére helyezett kis vattapamacs segítségével vett minta).
• A legtöbb szájpenészes megbetegedést a C. albicans okozza. Azonban 10-ből körülbelül 1 szájpenészes megbetegedést a Candida spp. más törzsei, például a C. glabrata okoznak. Ezek nem feltétlenül kezelhetők olyan könnyen a szokásos szájpenész elleni gyógyszerekkel.
• Lehet, hogy nem megfelelően alkalmazta a kezelést.
• Lehet, hogy gyorsan kiújult egy új szájpenészfertőzés. (Ez valószínűbb, ha antibiotikumos gyógyszert szed, vagy ha nem diagnosztizált vagy rosszul szabályozott cukorbetegsége van.)

Hogyan előzheti meg a hüvelyi szájpenész kialakulását?

Az alábbi tippek segíthetnek Önnek elkerülni a szájpenész kialakulását, illetve a kiújulását. Kutatásokkal azonban nem bizonyították, hogy működnek.

Az alkalmazásuk inkább a bevett gyakorlaton, mint a kutatási tanulmányokon alapul:

• Higiénia. A szájpenész nem a rossz higiéniára vezethető vissza. A hüvely normál állapotát azonban megváltoztathatja a hüvely túlzott mosása és kiöblítése (douching), a habfürdők, illatosított szappanok, spermicidek stb. A hüvelyben lévő normális nyálkát és baktériumokat (baktériumokat) ezek a dolgok felboríthatják, és lehetővé tehetik a Candida spp. fertőzését. Ezért a legjobb lehet, ha csak vízzel és illatmentes szappannal mosakszik, és nem öblíti a hüvelyt.
• Ruházat. Ne viseljen túl gyakran nejlon alsóneműt vagy szűk farmereket. A laza pamutnadrágok a legjobbak. A harisnya a harisnyanadrág helyett előnyösebb. A cél az, hogy a hüvely területe ne legyen állandóan meleg, nedves és levegőtlen. Kerülje a biológiai mosóporral történő alsóneműmosást és a textilápolószerek használatát.
• Antibiotikus gyógyszerek. Ne feledje, hogy a szájpenész nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, ha más betegség miatt antibiotikumokat szed. Az antibiotikumok elpusztíthatják a hüvelyben lévő normál, ártalmatlan baktériumokat, amelyek segítenek a Candida spp. elleni védekezésben. Mivel a Candida spp. élesztőgombák és nem baktériumok, az antibiotikumok nem pusztítják el őket. Ez nem jelenti azt, hogy minden antibiotikum-kúra szájpenészhez vezet. De ha hajlamos erre a problémára, és antibiotikumot írnak fel Önnek, akkor tartson készenlétben valamilyen szájpenész elleni kezelést, amelyet a szájpenész első jelére használhat.
• Szex. A szájpenész nem szexuális úton terjedő fertőzés. A szex közbeni súrlódás azonban kisebb károkat okozhat a hüvelyben, ami a Candida spp. szaporodását valószínűbbé teheti. Ezért győződjön meg róla, hogy a hüvelye jól síkosított, amikor szexel. Ha a természetes váladék nem elegendő, akkor használjon síkosítót szex közben. Szex után törölje meg magát, hogy tiszta és száraz legyen.

Az Ön által szedett gyógyszereket is érdemes lehet felülvizsgálni, mivel egyes gyógyszerek hajlamosabbá tehetik a szájpenészre. Ezt beszélje meg orvosával.