O que é uma histerectomia?

Histerectomia é a remoção cirúrgica do útero. Ela termina a menstruação e a capacidade de engravidar. Dependendo do motivo da cirurgia, uma histerectomia também pode envolver a remoção de outros órgãos e tecidos.

• Uma histerectomia parcial é a remoção da parte superior do útero.
• Uma histerectomia total (ou completa) é a remoção do útero e colo do útero.
• Uma histerectomia total com salpingo-oophorectomia bilateral é a remoção do útero, colo do útero, trompas de falópio (salpingo) e ovários (oophor). Se você ainda não teve menopausa, a remoção dos ovários normalmente inicia-se já que o seu corpo não pode mais produzir tanto estrogênio.
• Uma histerectomia radical com salpingo-oophorectomia bilateral é a remoção do útero, colo do útero, trompas de falópio, ovários, a porção superior da vagina e alguns tecidos e linfonodos circundantes. Uma histerectomia radical pode ser realizada para tratar cancro do colo do útero ou do colo do útero.

Por que é realizada uma histerectomia?

Pode ser realizada uma histerectomia para tratar:

• Sangria vaginal normal que não é controlada por outros métodos de tratamento
• Endometriose grave (tecido uterino que cresce fora do útero)
• Leomiomiomas ou fibróides uterinos (tumores benignos) que aumentaram de tamanho, são dolorosas ou estão causando sangramento
• Dores pélvicos incómodos relacionados com o útero mas não controlados por outros tratamentos
• Prolapso uterino (útero que “caiu” no canal vaginal devido a músculos de suporte enfraquecidos) que podem levar à incontinência urinária ou dificuldade com os movimentos intestinais
• Câncer cervical ou uterino

Existem alternativas à histerectomia?

Sim. Uma histerectomia é apenas uma forma de tratar os problemas que afectam o útero. Para certas condições, contudo, a histerectomia pode ser a melhor escolha. Por favor peça ao seu médico para discutir que alternativas estão disponíveis para tratar a sua condição específica.

A histerectomia afecta a função sexual?

A função sexual da mulher normalmente não é afectada após a histerectomia e o seu desejo sexual não deve mudar. Se os ovários foram removidos com o útero antes da menopausa, pode ocorrer diminuição do desejo sexual e a secura vaginal pode ser um problema durante a relação sexual. Entretanto, a terapia com estrogênio pode aliviar a secura vaginal e outros efeitos hormonais.

Antes do procedimento

Um profissional de saúde irá explicar o procedimento em detalhes, incluindo possíveis complicações e efeitos colaterais. Ele ou ela também irá responder às suas perguntas.

Além disso:

• Exames de sangue e urina são feitos
• Pode ser dado um ou mais enemas para limpar o intestino
• As áreas abdominal e pélvica podem ser raspadas
• Um A linha intravenosa (IV) é colocada numa veia do braço para administrar medicamentos e fluidos

Durante o procedimento

Um anestesiologista lhe dará um ou outro:

• Anestesia geral na qual você não estará acordado durante o procedimento; ou
• Anestesia regional (também chamada de anestesia peridural ou raquianestesia) na qual os medicamentos são colocados perto dos nervos na parte inferior das costas para “bloquear” a dor enquanto você permanece acordado.

O cirurgião remove o útero através de uma incisão no seu abdómen ou vagina. O método utilizado durante a cirurgia depende da necessidade da cirurgia e dos resultados do seu exame pélvico.

Durante uma histerectomia vaginal, alguns médicos utilizam um laparoscópio (um procedimento chamado histerectomia vaginal laparoscopicamente assistida ou LAVH) para ajudar a visualizar o útero e realizar a cirurgia.

Quanto tempo dura o procedimento?

O procedimento dura de 1 a 3 horas. O tempo que você passa no hospital para a recuperação varia, dependendo do tipo de cirurgia realizada.

O dia da alta

Um adulto responsável deve levá-lo para casa no dia da alta do hospital.

Reabilitação da casa

• Você pode retomar sua dieta normal, como tolerado.
• Você pode tomar banho ou chuveiro. Lave a incisão com água e sabão (os pontos não precisam ser removidos, pois se dissolverão em cerca de 6 semanas). Não é necessário um curativo sobre a incisão. Se foram utilizados clipes (agrafos), estes terão de ser removidos pelo seu profissional de saúde.
• Pode usar loções e cremes na pele à volta da incisão para aliviar a comichão.
• Aumentar a sua actividade gradualmente todos os dias, quando se sentir capaz e não tiver dores. Atividades completamente normais podem ser retomadas dentro de 4 a 6 semanas ou antes se o procedimento foi realizado vaginalmente.
• Conduza quando se sentir capaz — cerca de 2 semanas após a cirurgia.
• Pode viajar para fora da cidade 3 semanas após a cirurgia, incluindo viagens aéreas.
• Evite levantar objetos pesados (acima de 10 libras) por pelo menos 4 semanas.
• Não duplique ou coloque nada na vagina por 4 semanas.
• Pode ter relações sexuais 4 semanas após a cirurgia, ou como indicado pelo seu médico.
• Nadar leve é permitido 2 semanas após a cirurgia numa piscina, mas evite nadar vigorosamente até 4 semanas após a cirurgia.
• Realize a sua rotina de exercícios em 4 a 6 semanas, dependendo de como se sente.
• O seu médico pode dizer-lhe quando é melhor voltar ao trabalho. Você geralmente pode voltar ao trabalho em 3 a 6 semanas, dependendo do procedimento.

Como me sentirei após a histerectomia?

Fisicamente

Após a histerectomia, seus períodos irão parar. Ocasionalmente, você pode se sentir inchado e ter sintomas semelhantes aos de quando você estava menstruando. É normal ter uma hemorragia vaginal clara ou um corrimento castanho escuro durante cerca de 4 a 6 semanas.

Pode sentir desconforto no local da incisão durante cerca de 4 semanas, e qualquer vermelhidão, hematoma ou inchaço desaparecerá dentro de 4 a 6 semanas. Uma sensação de ardor e comichão ao redor da incisão é normal. Você também pode sentir uma sensação de dormência ao redor da incisão e na perna; isto é normal e se presente, geralmente dura cerca de 2 meses.

Se os ovários permanecerem, você não deve sentir efeitos relacionados a hormônios. Se os ovários foram removidos com o útero antes da menopausa, você pode experimentar os sintomas que freqüentemente ocorrem com a menopausa, como afrontamentos. Seu médico pode prescrever terapia de reposição hormonal para aliviar os sintomas da menopausa.

Emocionalmente

Reações emocionais à histerectomia variam, dependendo de quão bem você estava preparada para a cirurgia, a razão de tê-la e se o problema foi tratado.

Algumas mulheres podem sentir uma sensação de perda ou ficar deprimidas, mas essas reações emocionais geralmente são temporárias. Outras mulheres podem descobrir que a histerectomia melhora a sua saúde e bem-estar, e pode até ser uma operação que salva vidas. Por favor, discuta as suas preocupações emocionais com o seu profissional de saúde.

Quais são as complicações da histerectomia?

Como em qualquer cirurgia, há uma pequena chance de que os problemas possam ocorrer. Os problemas podem incluir coágulos sanguíneos, infecção grave, sangramento após a cirurgia, bloqueio intestinal, lesão do trato urinário ou problemas relacionados à anestesia.

Quando devo ligar para o meu profissional de saúde?

Chame o seu profissional de saúde se tiver:

• Sangria vaginal vermelha brilhante
• Febre acima de 100°F
• Dificuldade em urinar, sensação de ardor ao urinar ou micção frequente
• Aumento da quantidade de dor