Urobilinogénio é um subproduto da bilirrubina que é eventualmente eliminado através das fezes e da urina. Embora o urobilinogênio seja normalmente encontrado na urina, níveis mais altos ou mais baixos podem ser um sinal de um problema hepático. Continue lendo para descobrir o que é urobilinogênio, como ele pode ser testado, e o que seus níveis podem revelar sobre sua saúde.

O que é urobilinogênio?

Urobilinogênio é um pigmento incolor produzido a partir da decomposição da bilirrubina por bactérias intestinais. A maioria deste composto é excretado nas fezes, e uma pequena quantidade é reabsorvida e excretada na urina .

Quando a produção de bilirrubina aumenta devido à destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise) ou doença hepática, os níveis de urobilinogênio aumentam na urina. Por outro lado, quando a bilirrubina insuficiente atinge o intestino devido à diminuição do fluxo biliar, a produção de urobilinogênio é reduzida, resultando em níveis extremamente baixos ou na ausência de urobilinogênio urinário. Por estas razões, um teste de urobilinogênio é usado com outros testes para ajudar a detectar problemas no fígado, vesícula biliar ou glóbulos vermelhos .

Testes de urobilinogênio

Urobilinogênio é mais comumente medido na urina. Em geral, isso é feito como parte de um exame de urinálise, que mede muitas outras substâncias na urina, incluindo proteínas, cetonas e glicose. A urinálise faz frequentemente parte de um exame de saúde de rotina para detectar sinais precoces de doença, .

O seu médico também pode pedir este exame para monitorizar condições hepáticas existentes, ou se tiver sintomas de doença hepática. Estes incluem :

• amarelamento da pele e dos olhos (icterícia)
• dark-urina colorida

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• nausea e vómitos
• pele irritada

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• dor e inchaço no abdómen
• arrepios
• febre
• perda de apetite
• weakness/fatigue
• desorientação ou confusão

Níveis de urobilinogénio também podem ser medidos nas fezes (embora isto não seja feito com tanta frequência).

Níveis normais

Urobilinogénio é normalmente encontrado em quantidades vestigiais na urina (0.2 – 1,0 mg/dL) .

Níveis de urobilinogénio < 0,2 mg/dL são considerados baixos.

Níveis de urobilinogénio > 1,0 mg/dL são considerados altos .

No entanto, estes valores variam de laboratório para laboratório.

Limitações

Um estudo descobriu que embora o teste de urobilinogênio na urina fosse uma boa tela para níveis elevados de bilirrubina no sangue, ele não era tão útil para detectar problemas hepáticos devido a uma alta proporção de resultados falso-negativos .

O teste de urobilinogênio, por si só, não é suficiente para diagnosticar qualquer condição. Fale com o seu médico sobre o significado dos resultados dos seus testes e como gerir qualquer condição de saúde subjacente .

Níveis baixos de urobilinogénio

Testemunhos

Testemunhos de níveis baixos de urobilinogénio dependem da causa subjacente. Se você tiver um fluxo biliar reduzido, você pode experimentar :

• Pele irritada
• Fatiga
• Tez amarela (icterícia)
• Urina escura
• Pele de cor clara ou com falta…fezes cheirosas
• Anorexia
• Nausea
• Vómito
• Perda de peso

Causas

1) Fluxo biliar reduzido

Cholestasis, ou fluxo biliar reduzido do fígado para os intestinos, pode fazer com que a bilirrubina se acumule na corrente sanguínea em vez de ser eliminada normalmente. Isto pode reduzir a produção de urobilinogénio, o que leva a níveis mais baixos na urina .

Níveis urinários de urobilinogénio foram significativamente mais baixos em bebés com atresia biliar (canais biliares estreitos, bloqueados ou ausentes) em comparação com bebés saudáveis num estudo observacional com 75 bebés .

As causas de colestase incluem :

• Bloqueio dos canais biliares (cálculos biliares, cistos e tumores)
• Doença hepática/danos
• Gravidez
• Infecção grave
• Câncer pancreático

Geralmente, Se você tem sintomas de doença hepática e bilirrubina na sua urina, mas uma ausência ou baixo urobilinogênio, isso sugere que não está fluindo bílis suficiente para o seu intestino.

2) Alguns medicamentos

Os antibióticos de largo espectro destroem as bactérias intestinais, o que pode impedir a produção de urobilinogénio .

Num estudo com 18 pessoas saudáveis, o tratamento antibiótico durante 6 dias reduziu os níveis de urobilinogénio nas fezes .

Resultados falsos negativos

alguns factores podem interferir com os seus testes laboratoriais e causar resultados falsos negativos. Estes incluem :

• Exposição da amostra de urina à luz solar directa – o urobilinogénio decompõe-se quando exposto à luz solar
• Substâncias que acidificam a urina (por exemplo, vitamina C)

Modos para aumentar o urobilinogénio

1) Tratar as condições subjacentes

Tratar quaisquer condições subjacentes que estejam a causar baixos níveis de urobilinogénio.

Se você tem colestase (fluxo biliar reduzido), promova a saúde do seu fígado por:

• Comer uma dieta bem balanceada
• Beber quantidades moderadas a altas (> 2-3 chávenas) de café (independentemente do teor de cafeína) numa base regular
• Dormir mais qualidade
• Comer mais alimentos que possam ajudar a desintoxicar o fígado e os rins, como espargos, couve, e brócolos
• Derramar mais água
• Comprar carnes e vegetais orgânicos sempre que possível para evitar aditivos químicos e pesticidas que danificam o fígado
• Ir à sauna – as saunas são benéficas para diminuir as toxinas no corpo
• Limitar a ingestão de álcool – o excesso de álcool pode danificar as células hepáticas e piorar as condições hepáticas existentes
• Revisar os seus medicamentos – alguns medicamentos ou suplementos podem danificar o fígado. Peça a um médico ou farmacêutico para rever seus medicamentos para ver se algum pode ser prejudicial ao fígado

2) Rever seus medicamentos

Se você estiver tomando antibióticos, discuta com seu médico a redução de sua dose ou opções alternativas.

Altos níveis de urobilinogênio

Sintomas

Sintomas de altos níveis de urobilinogênio na sua urina dependem da causa subjacente. Se tiver uma doença do fígado ou da vesícula biliar, pode sofrer de :

• amarelamento da pele e dos olhos (icterícia)
• dark-urina colorida
• náuseas e vómitos
• cânceres
• febre
• perda de apetite
• fraqueza/fadiga
• disorientação ou confusão

Se tiver hemólise (destruição do sangue vermelho), você pode ter :

• urina escura
• dor nas costas
• pele amarela (icterícia)
• frequência cardíaca áspera (taquicardia)
• anemia

Causas

1) Doença ou dano hepático

Lesão e doença hepática (e.g., hepatite viral e cirrose hepática) podem aumentar os níveis de bilirrubina, resultando em níveis mais elevados de urobilinogénio na urina .

Níveis de urobilinogénio também estão correlacionados com os níveis sanguíneos de enzimas hepáticas (por exemplo, ALT, AST), que aumentam em resposta a danos no fígado .

2) Excesso de destruição dos glóbulos vermelhos

Condições que aumentam a destruição dos glóbulos vermelhos (por exemplo anemia hemolítica, anemia perniciosa, hemólise intravascular, insuficiência cardíaca congestiva) aumentam os níveis de bilirrubina, o que aumenta a produção de urobilinogénio no intestino .

Usualmente, se você tiver destruição excessiva de glóbulos vermelhos (hemólise), você terá urobilinogênio na urina, mas quantidades indetectáveis de bilirrubina .

3) Malária

Os níveis de urobilinogênio foram maiores em 365 pacientes com malária .

Um outro estudo com 620 pessoas com malária constatou que a presença de urobilinogênio na urina estava associada a um aumento do risco de malária grave com as seguintes complicações :

• Trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas)
• Disfunção neurológica
• Disfunção hepática

Resultados positivos falsos

Factores que podem levar a resultados falso-positivos incluem :

• Níveis de nitrato evitado na urina
• Alta ingestão de carboidratos
• Timulação (o teste é feito no final da tarde)
• Drogas que tornam a urina vermelha, como a fenazopiridina (Pyridium)

Modos para diminuir o urobilinogénio

1) Tratar as condições subjacentes

Tratar quaisquer condições subjacentes que estejam a causar baixos níveis de urobilinogénio. Fale com seu médico sobre por que você pode ter baixos níveis de urobilinogênio e quais terapias apropriadas estão disponíveis.

2) Limite sua ingestão de álcool

Beber muito álcool pode danificar as células hepáticas e piorar as condições hepáticas existentes.

Álcool também diminui os glóbulos vermelhos, o que pode exacerbar a anemia. Um estudo observacional com 17,7k pessoas constatou que a contagem de eritrócitos foi reduzida pelo consumo de álcool, sendo que mesmo a ingestão mais baixa mostrou uma diminuição significativa dos eritrócitos.

3) Reveja os seus medicamentos

Alguns medicamentos ou suplementos podem danificar o fígado :

• Paracetamol (Tylenol)
• Aspirina
• Não esteróide anti-drogas inflamatórias
• Methyldopa
• Amiodarona
• Inibidores de monoamina oxidase
• Fenotiazinas (como clorpromazina)
• Valproato de sódio
• Conceptivos orais e terapia de reposição hormonal
• Folha do Aparral
• Ephedra
• Gentiana
• Germander
• Kava
• Senna
• Vitamina A
• EGCG

Ponha um médico ou farmacêutico a rever os seus medicamentos para ver se algum pode ser prejudicial para o fígado.

4) Melhorar a qualidade do sono

Dormir bem é essencial para a saúde do fígado. A curta duração do sono e a má qualidade do sono aumentaram significativamente a incidência de doença hepática gordurosa não-alcoólica (NAFLD) num estudo observacional com 69k pessoas .

5) Beber mais café

Beber quantidades moderadas a elevadas de café (independentemente do teor de cafeína) numa base regular pode beneficiar a saúde do fígado. Em um estudo observacional com 28k pessoas, beber mais de 3 xícaras de café por dia foi associado com níveis mais baixos de enzimas hepáticas (por exemplo, ALT, AST, ALP e GGT) .

6) Exercício

Se você tiver anemia resultante do exercício de destruição do sangue vermelho pode ajudar. A atividade física moderada sinaliza o corpo a produzir mais glóbulos vermelhos para aumentar o suprimento de oxigênio aos músculos .

No entanto, evite formas mais intensas e extenuantes de exercício, pois estas podem danificar e destruir os glóbulos vermelhos. Esta é uma das razões pelas quais os atletas de resistência têm frequentemente anemia .