Amikor az orvosai megkapják az összes vizsgálati eredményt, tudják, hogy a leukémia milyen előrehaladott állapotban van. Ezt nevezik stádiumbeosztásnak. A krónikus myeloid leukémia (CML) stádiumbeosztását 3 fázisban írják le. Ezek a következők:
- krónikus fázis
- gyorsult fázis
- blastfázis
A stádiumbeosztás meglehetősen bonyolult lehet. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy szakápolóját, ha nem biztos abban, hogy az Ön CML-je melyik fázisban van.
Hogyan állapítják meg az orvosok az Ön fázisát
A kezelőorvosa megnézi az összes vizsgálati eredményét. Különösen az éretlen fehérvérsejtek, az úgynevezett blastok számát vizsgálja. Ezt vérvizsgálattal és csontvelővizsgálattal mérik.
Krónikus fázis
A krónikus fázis az, amikor a leukémia a legstabilabb és még mindig lassan fejlődik. A legtöbb ember ebben a fázisban van, amikor diagnosztizálják.
Nem mindenkinek vannak tünetei ebben a fázisban. Ha vannak tünetei, azok lehetnek enyhék és homályosak. Lehet, hogy fáradtnak érzi magát, és egy kicsit lefogy. A hasa (hasa) megduzzadhat a megnagyobbodott lép miatt.
A vérében a fehérvérsejtek száma megemelkedhet, akárcsak a vérlemezkéké.
Ebben a fázisban az Ön csontvelőjében lévő vérsejtek közül jellemzően 10-ből kevesebb mint 1 (10%) éretlen fehérvérsejt, úgynevezett blasztok.
Kezelés
A leggyakoribb kezelés a célzott rákellenes gyógyszerek, az úgynevezett tirozinkináz-gátlók. Számos TKI áll rendelkezésre, és a legtöbb ember az imatinib (Glivec) nevű TKI-vel kezdi. A legtöbb ember jól reagál erre a kezelésre, és a CML több évig kontroll alatt maradhat.
Az imatinib egyes embereknél nem működik, vagy egy idő után abbamarad. Ebben a helyzetben Önnek felajánlják a többi TKI egyikét.
Gyorsított fázis
A gyorsított fázisban Önnek egyértelműbb tünetei vannak. Észreveheti, hogy a szokásosnál fáradtabbnak érzi magát. Lehet, hogy fogyni fog. A hasa (hasa) megduzzadhat a megnagyobbodott lép miatt. Ez kellemetlen vagy fájdalmas érzést okozhat Önnek a hasa bal oldalán, a bordái alatt.
Ebben a fázisban a csontvelőjében lévő vérsejtek 10-30%-a éretlen blastok.
Kezelés
A gyorsított fázis kezelése attól függ, hogy milyen kezelésben részesült már. Általában az imatinib (Glivec) az első választás, hacsak nem kapott már imatinibet a krónikus fázisban.
Néhány ember, aki először kap imatinibet a gyorsított fázisban, jól reagálhat a kezelésre. Lehet, hogy ez egy időre visszahelyezi a CML-jüket a stabilabb krónikus fázisba.
Ha már kapott imatinibot, akkor lehet, hogy más gyógyszerrel kezelik. Más gyógyszerek közé tartozik a nilotinib (Tasigna), a dasatinib (Sprycel), a bosutinib (Bosulif) és a ponatinib (Iclusig).
Az egyéb kezelési lehetőségek közé tartozik a kemoterápia. Vagy orvosa javasolhat intenzívebb kezelést csontvelő- vagy őssejt-átültetéssel. Ez valószínűbb, ha Ön fiatalabb és meglehetősen fitt és egészséges, és nem reagált a TKI-kezelésre.
Blast fázis
A blast fázist akut fázisnak, blast krízisnek vagy blast transzformációnak is nevezik. Ilyenkor a leukémia akut leukémiává (általában akut myeloid leukémiává) alakul át.
Ebben a fázisban sok blastsejt tölti ki a csontvelőt. A vérben is több fúvósejt van.
Elég rosszul érezheti magát, és a tünetei zavaróak lehetnek. A lépe megnagyobbodik.
Ebben a fázisban a csontvelőben vagy a vérben lévő vérsejtek több mint 30%-a éretlen blastsejt. A leukémiás sejtek átterjedhettek más szervekre.
Kezelés
A kezelőorvosa javasolhatja a TKI-val történő kezelést, és ha a válasz nem megfelelő, akkor egyéb lehetőségek lehetnek:
- kémoterápia olyan gyógyszerkombinációval, amelyet általában akut leukémia esetén alkalmaznak
- csontvelő- vagy őssejtátültetés
Tüneteinek enyhítésére is kaphat kezelést. Például sugárkezelés a megnagyobbodott lép zsugorítására. Vagy sugárterápia a csontok fájdalmának csökkentésére.