Háttér A tinea capitis hatékony kezeléséhez orális gombaellenes gyógyszerek szükségesek. A helyi gombaellenes samponok, nevezetesen a ketokonazol 2%-os sampon vagy a szelén-szulfidot vagy szalicilsavat tartalmazó termékek kiegészítő terápiaként ajánlottak. A helyi gombaellenes monoterápia nem bizonyult sikeresnek a tinea capitis kezelésében. Ennek a nyílt vizsgálatnak a célja a ketokonazol 2%-os sampon mint monoterápia értékelése volt a tinea capitis kezelésében.

Módszer Összesen 16 fekete bőrű, 3-6 éves gyermeket, akik mindegyike bizonyítottan Trichophyton tonsurans által okozott tinea capitisben szenvedett, 8 héten keresztül naponta kezeltek 2%-os ketokonazol samponnal, összesen 56 kezelés erejéig. Klinikai és mikológiai vizsgálatokat végeztek 2 hetente, majd a kezelést követő 4 hét múlva ismét. Minden egyes látogatás után megszámoltuk a telepek számát az egyes lemezeken. A 8 hét után pozitív tenyészeteket mutató betegeket szájon át szedhető griseofulvinra állították; a negatív tenyészetekkel rendelkezőket további 12 hónapon keresztül havonta követték tenyésztéssel.

Eredmények Jelentős klinikai javulás következett be minden betegnél 2 héten belül, és a viszketés hiányát a betegek már 2-6 napon belül észlelték. A sampon 8 hetes alkalmazása után a 15 gyermek közül 14 (93%) klinikailag meggyógyult. Mikológiai szempontból a tenyészetekben a T. tonsurans konfluens növekedése 2 héten belül 100 kolónia alá csökkent; a 4. héten 50-nél kevesebb, a 6. hét után pedig 20 kolónia vagy annál kevesebb. A 8 hetes kezelés után a telepek száma 20 vagy annál kevesebb maradt. A 15 gyermek közül hatnál (40%) a tenyésztés negatív volt 2, 4 és 6 hét után. Egy gyermeknél az első 4 hetes ellenőrző látogatáskor visszaesett a betegség. A 15 gyermek közül öt (33%) a kezelést követő 12 hónapban kulturálisan negatív maradt.

Következtetések A ketokonazol 2%-os sampon önmagában csökkenti az életképes arthrokonídiumok számát a tinea capitisben szenvedő gyermekeknél, így csökkentve a betegség átvihetőségét és fertőző jellegét. Váratlanul a gyermekek 5/15 (33%) esetében teljes gyógyulást értek el. A gyermekek klinikailag és mikológiailag még egy évvel a kezelés után is tiszták maradtak.