Dela

Du är orolig och nervös inför den efterlängtade presentationen. Du kan inte gå en dag utan din älskade kopp kaffe. Ditt blodsocker tog ett rejält kliv uppåt. Allt detta kan orsaka ”the shakes”, även kallat darrningar, dessa ofrivilliga skakande rörelser som kan påverka vilken del av din kropp som helst.

Trots att darrningar är ganska vanliga kan ditt sinne snabbt gå in i panikläge. Kan det vara Parkinsons sjukdom?

”Även om Parkinsons sjukdom är vad folk ofta tänker på när de har skakningar finns det faktiskt många andra orsaker”, säger neurologen Zoltan Mari, MD. ”Av alla patienter som jag ser med skakningar är kanske den vanligaste skakningen överdriven (eller förstärkt) fysiologisk skakning och sedan essentiell skakning och inte Parkinsons sjukdom.”

Dr Mari svarar på de vanligaste frågorna om skakningar.

Vad kan orsaka mina skakningar?

Du kan ha svårt att skriva eller hålla en sked stilla. Din röst kan vara skakig och din tremor kan till och med bli värre om du är stressad. Det är lättast att ta reda på vad som inte orsakar dina skakningar genom att gradvis eliminera alla möjligheter.

Dricker du mycket koffein eller alkohol? Försök att dra ner på det. Tar du en ny medicin eller har du en stressig situation hemma, på jobbet eller i skolan? Det kan till och med sammanfalla med tillfällen då du har hoppat över en måltid.

Tremor kan också uppstå vid hög nivå av sköldkörtelhormon. Många mediciner kan orsaka tremor som en biverkan.

”Allt detta måste beaktas för att man ska kunna ställa rätt diagnos”, säger dr Mari.

Bortsett från den vanligaste tremor, överdriven fysiologisk tremor och den näst vanligaste tremordiagnosen, essentiell tremor (ET), finns det många andra tremorstörningar och orsaker till tremor.

”Beroende på diagnosen kan behandlingen omfatta orala läkemedel som antingen lugnar de muskler som orsakar skakningarna eller behandlar den del av hjärnan som orsakar dem”, säger han. ”I vissa fall kan botulinumtoxininjektioner vara till hjälp, beroende på exakt vilka kroppsdelar och muskler som främst påverkas av tremor. För skakningar som är resistenta mot alla andra behandlingar finns det också vissa avancerade hjärnoperationer för att undertrycka skakningar.”

Kan mina skakningar vara helt och hållet i mitt huvud?

Skakningar åtföljer ofta ångest och nervositet.

”Därför gör jag alltid en grundlig utvärdering av mental hälsa och känslor för att utesluta ångest hos patienter med skakningar”, säger dr Mari. ”Medicinering eller terapi kan vara en effektiv behandling.”

Undertiden kan darrningar vara resultatet av konversionsstörning, ett mentalt hälsotillstånd som påverkar nervsystemet och som kan orsaka intermittenta neurologiska symtom utan tydlig medicinsk orsak. Psykoterapi kan hjälpa till att behandla denna störning, inklusive kognitiv beteendeterapi och biofeedback.

Vilka tecken tyder på att det kan vara Parkinsons sjukdom?

I Parkinsons sjukdom (PD) tenderar skakningar att komma långsamt och smygande. Ofta är det svårt att ens komma ihåg exakt när de dök upp för första gången.

Som en kronisk och neurodegenerativ sjukdom utvecklas PD gradvis. Initialt uppträder darrningar vanligtvis bara på ena sidan av kroppen vid Parkinsons sjukdom och drabbar oftast fingrarna, händerna och något mer sällan fötterna, käken, hakan, läpparna och ännu mer sällan andra kroppsdelar som till exempel nacken. Tremor i huvudet och halsen, särskilt när det är den första kroppsdelen som drabbas av tremor, är nästan aldrig ett tecken på Parkinsons sjukdom och beror alltså oftast på andra orsaker till tremor eller andra sjukdomar.

”Varje tremor ger viktiga kliniska tecken”, säger dr Mari. ”Vid essentiell tremor ser vi tremor med aktivitet, därför är det en så kallad ’action tremor’. Överdriven fysiologisk tremor är också en form av action tremor. Vid PD ser vi vanligen tremor i vila, därför kallar vi det för ’resting tremor’. PD orsakar också långsamma rörelser, muskelstelhet och balansproblem, medan ET oftast bara är tremor, utan de andra symptomen på PD.”

När ska jag prata med min läkare om tremor?

Avhängigt av vilken typ av tremor (eller hur allvarlig) den är, kan det vara skadligt att fördröja medicinsk utvärdering.

”Sök upp en neurolog som är specialiserad på rörelsestörningar och som kan utvärdera, diagnostisera och behandla skakningar på rätt sätt”, säger han. ”En del av detta kan vara att eliminera faktorer som kan driva överdriven fysiologisk tremor, till exempel höga nivåer av sköldkörtelhormon, så sköldkörtelfunktionstester (TFT) bör till exempel skickas till laboratoriet.”

Därefter kommer läkaren att göra en grundlig genomgång av vilka mediciner du tar och när du började eller ändrade dosen av någon av dessa för att eliminera en läkemedelsinducerad tremor, vilket också är vanligt. Den inledande utvärderingen och bedömningen med en läkare är avgörande.

Dela

hjärna hjärnan hjärnhälsa rörelsestörningar Parkinsons Parkinsons sjukdom skakningar

.