När det gäller hamstringsförsträckningar finns det två saker som är säkra:

1. De är mycket vanliga hos idrottare, och forskning visar att nästan 30 % av alla skador i nedre extremiteterna vid idrottsutövning är hamstringsförsträckningar.
2. Rekursprocenten är hög, med forskning som visar att upp till 30 % av hamstringsskadorna återkommer.

Kalla mig galen, men det känns som om återfallsfrekvensen är alldeles för hög, vilket visar att vi antingen skyndar oss att få tillbaka folk för tidigt, att vi inte har några adekvata kriterier för att återgå till idrotten, eller att vi helt enkelt inte rehabiliterar dessa hamstringssträckningar särskilt bra.

Det är troligen en kombination av dessa tre saker. Vi kan göra det bättre.

4 misstag som människor gör när de rehabiliterar hamstringssträckor

I min erfarenhet gör människor ofta fyra vanliga misstag vid rehabilitering av hamstringssträckor. Genom att fokusera på dessa 4 nyckelområden tror jag att vi kan göra ett bättre jobb med att återföra idrottare till sin sport efter hamstringsförsträckningar, och hålla dem ute på planen utan att skada sina hamstrings på nytt.

Loading the Hamstring Too Early

Det första misstaget jag ofta ser är enkelt. Folk belastar ofta hamstringsvävnaden för tidigt.

Jag tror att det är uppenbart att det orsakar smärta att dra ihop en överansträngd hamstring, så detta undviks ofta, men av någon anledning tenderar folk att vilja stretcha sig igenom denna smärta och detta obehag, och tror att om de blir lösare så kommer det att kännas bättre.

Jag tror inte att detta stämmer, och att översträcka för tidigt kommer bara att fördröja läkningen. Faktum är att forskning har visat att för mycket stretching faktiskt kan fördröja återgången till idrotten.

Detta kan ske i rehabiliteringsmiljön, men också från idrottaren själv då denne ständigt vill stretcha eller ”testa” området under hela dagen.

En av de enklaste sakerna du kan göra akut efter en hamstringsförsträckning är att undvika stretching. Missförstå mig inte. Jag vill börja med lite försiktig rörlighet i den akuta fasen, men jag vill inte sträcka ut vävnaden som i huvudsak bara skadades av en skada av typen översträckning.

Lita på mig, ta ett steg tillbaka i den akuta fasen och undvik att sträcka ut, så sätter du vävnaden i en position som gör att den kan lyckas i framtida faser på rehabiliteringen när vi måste börja applicera mer belastning.

Inte utföra excentriska övningar

Det har teoretiserats att överansträngningar av hamstringssträngarna är så vanliga på grund av de stora excentriska kontraktioner som observeras under svängningsfasen av löpning när höften böjer sig och knäet sträcker sig.

Detta verkar rimligt.

Så är det också rimligt att rehabiliterings- och till och med förebyggande program för hamstringssträngar som innehåller excentriska hamstringsövningar tenderar att ge bättre resultat.

Efter en hamstringsförsträckning har det visat sig att den excentriska hamstringsstyrkan är nedsatt.

Den vanligaste teorin är att det sker en förändring av kraft-längdsförhållandet i hamstringen efter en skada, vilket resulterar i att toppkraften uppstår vid en kortare längd. Men excentrisk träning förskjuter detta förhållande och tillåter toppkraft vid en längre längd.

Detta gör att det är viktigt att inkludera excentriska övningar för hamstringen under rehabiliteringen. Jag rekommenderar också att du inkluderar excentriska övningar med övningar vid olika grader av höftböjning, till exempel den nordiska hamstringsövningen vid 0 grader och en enkelbenig RDL, som inkluderar höftböjning.

Inte utföra dynamiska hamstringsövningar

Vid sidan av att det är viktigt att inkludera excentriska övningar är jag faktiskt förvånad över hur lite jag läser om att folk rekommenderar dynamiska övningar.

Det är en sak att utföra en långsam excentrisk kontraktion och en annan att utföra en dynamisk och explosiv kontraktion.

Jag använder mig ofta av plyometriska övningar för underkroppen för detta, eftersom det möjliggör både en snabb excentrisk kontraktion, följt av en explosiv koncentrisk kontraktion. Det är vad som händer i idrotten.

Returnering till idrotten för tidigt

Flera studier har publicerats som visar att många idrottare återvänder till idrotten för tidigt och visar tecken på svaghet och obalans i hamstringssträngarna.

En del av problemet är att det inte finns några validerade kriterier för att avgöra om man kan återvända till idrotten. Men vi är på väg dit.

Det är nog bäst att förstå de faktorer som är förknippade med långvariga hamstringsskador, du kan läsa en fin genomgång av dessa i AJSM.

Men vi kanske också har ett nytt kliniskt test som kan utföras. Askling-testet innebär att personen snabbt får utföra en aktiv rak benlyftning för att bedöma sin förmåga och smärta.

Det har visat sig att återfallsfrekvensen för hamstringssträckningar som klarade Askling-testet var mindre än 4 %, vilket är mycket lägre än den normala frekvensen.

Hur man diagnostiserar och behandlar hamstringstrains

För dem som vill lära sig mer om hur jag rehabiliterar hamstringstrains, inklusive den postoperativa rehabiliteringen följer hamstringsreparationer, har jag en Inner Circle-presentation om diagnos och behandling av hamstringstrains som ger en översikt över mitt tillvägagångssätt för dessa skador. Klicka nedan för att läsa mer:

• Diagnos och behandling av Hamstring Strains