By VeganAcneSufferers

När du får vård av en hudläkare eller läkare anses Isotretinoin eller Accutane oftast som en säker och en av de effektivaste behandlingarna för svår akne. De flesta patienter är fria från akne efter 4 till 6 månaders behandling. Men kan akne komma tillbaka efter accutane? Den olyckliga nackdelen är att vissa människor får ett återfall efter att ha tagit Accutane och den långsiktiga botningsgraden är faktiskt mycket lägre än vad folk förväntar sig.

Kan man få återfall efter Accutane?

Ja, Återfallsfrekvensen för Accutane kan vara så låg som 10 % till så hög som 60 % beroende på dosering och behandlingslängd.

De faktorer som avgör om du kommer att få återfall efter Accutane inkluderar:

1. Akneens svårighetsgrad
2. Patientens ålder
3. Vilken mat eller dryck Accutane togs tillsammans med
4. Doseringsstorlek av Accutane och behandlingens längd
5. Könet. patientens kön
6. Om patienten stod på antiandrogenbehandling eller inte
7. Om patienten kan metabolisera Accutane väl
8. Den underliggande orsaken till akne finns fortfarande kvar, Därför kan akne återkomma i framtiden.

Vad är Accutane?

Accutane (isotretinoin, Roaccutane, Claravis etc.) är en av världens vanligaste förskrivna aknebehandlingar.

Många människor har vänt sig till Accutane för att få bort sin svåra akne eller akne som har varit resistent mot andra behandlingsmetoder. Detta är ofta människors sista utväg, inte bara för att läkare inte ”ska” skriva ut det som förstahandsbehandling (de hoppar hellre direkt till skadliga antibiotika), utan också för att det finns mycket skrämselpropaganda kring det som behandling. Folk är oroliga för att de ska orsaka allvarliga skador på sina kroppar genom att använda det, även om sådana biverkningar är mycket sällsynta. Tack och lov anses isotretinoin vara säkert.

Vill Accutane fungera permanent?

Oavsett den stigmatisering som omgärdar det förblir isotretinoin den effektivaste behandlingen för allvarlig akne, samt fall av mer måttlig akne som inte svarar på andra behandlingsmetoder. Accutane är dock inte alltid ett permanent botemedel mot akne. Mellan 10 och 60 procent av patienterna kan få akne igen i framtiden.

Isotretinoins effektivitet har hittills inte överträffats av någon annan behandling, och mer än två decennier senare är isotretinoin fortfarande den mest kliniskt effektiva antiaknebehandlingen, som ger långsiktig remission och/eller betydande förbättring hos många patienter. Det är därför människor väljer det – det är nästan en säker sak. Här finns till exempel några före och efter Accutane:

Se det här inlägget på Instagram

Ett inlägg delat av Kali | acne positivity (@myfacestory) den 22 maj, 2019 kl. 8:19am PDT

De flesta patienter som får oralt isotretinoin eller Accutane kommer att vara fria från akne i slutet av 4-6 månaders behandling beroende på dosen. Nya kliniska erfarenheter tyder dock på att den långsiktiga botningsfrekvensen kan vara lägre än vad man ursprungligen trodde, och Accutane-återfallsfrekvensen kan vara högre, beroende på en mängd olika variabler (1)(2)(3)(4). För vissa kan det vara ett permanent botemedel mot akne, men akne kan komma tillbaka efter Accutane för 10 % och 60 % av patienterna.

Vad räknas som ett Accutane-recidiv?

Recidiv av akne efter en första behandling med isotretinoin kan hänvisa till en återkomst av akne som varierar i svårighetsgrad och varierar beroende på typerna av akne-lesioner (t.ex, komedonal vs. ytlig inflammatorisk vs. nodulär), och skiljer sig åt när det gäller vilken typ av återbehandling som används (endast topikaler, topikaler + oralt antibiotikum, en andra behandling med oralt isotretinoin). Så i princip varierar ett akneåterfall efter Accutane helt beroende på svårighetsgrad och typ av akne.

Accutane återfall hos patienter med akne efter behandling med oralt isotretinoin varierar mellan 10 % och 60 %. I behandlingsgrupper med lägre doser är återfallsfrekvensen för akne cirka 47 % jämfört med 27 % i högdosgruppen. Så i vissa fall kan återfallsfrekvensen vara ganska hög och i andra fall är den ganska sällsynt under en flerårig period. Vad förklarar denna stora skillnad i Accutane-återfallsfrekvensen? Varför fungerar Accutane så bra för vissa och inte lika bra för andra?

Här är 8 anledningar till att du kan få återfall efter Accutane:

1. Det används på mindre allvarliga fall

En förklaring kan bero på att isotretinoin nu används för att behandla patienter med mindre allvarlig akne. Dessa fall svarar extremt bra, och då förväntar sig patienterna att förbli rena, medan de första kohorterna av patienter hade allvarlig sjukdom och var mindre oroade av att några fläckar återuppstod. Detta innebär att personer med svår akne som använt Accutane inte skulle betrakta utvecklingen av några få finnar efter behandlingen som ett återfall, medan personer med mild akne som använt Accutane skulle göra det.

Vissa patienter accepterar inte ens minimal sjukdom; detta talar dock mer om patientens egna reservationer, och inte nödvändigtvis om produktens effektivitet. Så om du tog Accutane och din hud klarades upp, men du fortfarande får regelbundna finnar efteråt – få inte panik – det är förmodligen bara något i din kost eller livsstil som behöver justeras. Du behöver troligen inte en andra kurs.

2. Yngre patienter kan återfalla lättare

Det finns belägg för att yngre patienter återfaller lättare än äldre. Detta beror sannolikt på att äldre patienter i allmänhet upplever färre förändringar och skiftningar i hormonerna när de åldras, medan yngre patienter har många år av hormonella förändringar framför sig.

Detta innebär inte att unga patienter bör undvika Accutane – bara att de bör vara medvetna om att de riskerar att drabbas av en högre återfallsfrekvens. Med detta sagt kan användning av isotretinoin tidigt i utvecklingen av svår akne minska ärrbildning, både känslomässig och fysisk, och återfall senare i livet kan vara mindre skadligt än svårförklarade ärrbildning.

3. Den absorberade medicinen beror på vad du tog den med

I tidiga studier med isotretinoin fann man att den var 1,5 – 2 gånger mer biotillgänglig med mat som intogs en timme före, med eller en timme efter doseringen än när den gavs under en fullständig fasta.

Att äta en måltid med en större andel fett kan öka absorptionen av isotretinoin. Absorptionen av isotretinoin påverkas markant av närvaron av fett. Eftersom den orala biotillgängligheten av oralt isotretinoin är varierande och starkt beroende av administrering med mat, är det troligt att tidigare återfall kan inträffa om patienterna ofta tog oralt isotretinoin på fastande mage, vilket leder till mindre faktisk kumulativ läkemedelsexponering trots den administrerade dagliga dosen.

När isotretinoin tas utan mat kan fastande isotretinoinplasmanivåer vara nästan 60 % lägre än nivåerna i matat tillstånd. Oroväckande nog kan de högsta plasmakoncentrationerna mellan ätande och fastande tillstånd variera med en faktor på nästan tre gånger, vilket potentiellt kan påverka både effekt och säkerhet.

För att säkerställa en mer konsekvent gastrointestinal (GI) absorption och upprätthållande av terapeutiska blodkoncentrationer bör alla konventionella formuleringar av oralt isotretinoin tas med mat, företrädesvis tillsammans med en fettrik måltid (minst 30-35 % av kalorierna – vilket är en idealisk mängd fett för en tonårig eller vuxen kvinna för att upprätthålla en hälsosam hormonbalans ändå).

4. Hur stor din dos och hur lång din kur varade

Studier för att härleda en kumulativ dos för maximal nytta och minskad återfallsfrekvens har bekräftat att det finns en bestämd effekt av både dos och behandlingstid, men att det inte finns någon a priori farmakokinetisk anledning att stödja begreppet ackumulering av läkemedlet eller en kumulativ doseffekt.

Recidiv efter behandling minimeras av behandlingskurser som uppgår till sammanlagt minst 120 mg/kg, men det finns inte nödvändigtvis en extra fördel när 150 mg/kg överskrids. Återfall har visat sig vara vanligare med de lägre dagliga doserna på grund av mindre kumulativ läkemedelsexponering över tiden.

Nu har dock vissa patienter som fått högre dagliga doser också fått återfall inom de första åren efter avslutad behandling (1)(2). Orsakerna till dessa återfall med höga doser kan orsakas av någon av de faktorer som nämns här. Återfallsfrekvensen som krävde återbehandling med oralt isotretinoin var högst hos de patienter som behandlades med 0,1 mg/kg/dag, vilket var två gånger högre än med 0,5 mg/kg/dag och fyra gånger högre än med 1 mg/kg/dag.

Så hur länge och hur mycket isotretinoin som tas (med hänsyn till hur mycket som absorberas via korrekta konsumtionsrutiner) kan avgöra hur väl din kropp reagerar och risken för återfall.

5. Demografiska faktorer spelar roll – män har högre Accutane-återfall

Demografiska faktorer, såsom ålder, kön och varaktighet av akne, kan också styra graden av respons och återfall. Män med omfattande bålakne, allvarligare akne och/eller som lidit av akne i mindre än 7 år svarar inte lika bra och får återfall snabbare än kvinnliga patienter med huvudsakligen ansiktsakne av mindre allvarlig grad. Risken för återfall var dubbelt så hög bland män.

6. Högre återfall hos kvinnor utan antiandrogenbehandling

Analys av långsamt svarande på isotretinoin visar att orsaken också kan bero på förekomsten av hyperandrogenim. Ovanliga varianter kan leda till långsam respons och vissa kvinnliga patienter med hormonell dysfunktion, till exempel på grund av polycystiskt ovariesyndrom, kan behöva ytterligare behandling med ett hormonpreparat. Risken för återfall var 3,5 gånger högre bland kvinnor som inte fick antiandrogenbehandling; underhållsbehandling med androgenbehandling hos kvinnor bidrog till att förhindra återfall.

7. Vissa personer kan inte metabolisera det väl

Vissa patienter tycks inte metabolisera isotretinoin lika bra som andra och kan därför behöva högre doser. Mucokutana biverkningar, särskilt cheilitis, är vanligtvis ett bra mått på absorptionen. Om du inte upplever ökad torrhet runt läpparna vid ökad dosering är det troligt att din kropp inte absorberar medicinen tillräckligt bra, vilket kan leda till en ökad risk för återfall.

8. Det faktum att det inte finns ett riktigt botemedel mot akne

Det finns dessutom ett enkelt faktum att akne är en sjukdom som inte har något botemedel. Vi är aldrig riktigt botade från akne – vi är bara i remission. Läkemedel som Accutane är den mest effektiva tillgängliga medicinen för att sätta akne i remission, men det är ingen garanti. Vissa människor behöver mer än en kur, vissa människor behöver längre kurer, högre doser osv. Oavsett vad som händer finns det dock ingen garanti för att akne inte kommer tillbaka – särskilt inte när våra hormoner fortfarande förändras.

Men även om Accutane inte alltid är en säker lösning, och återfall efter Accutane kan förekomma (det är vanligtvis mindre allvarligt), erbjuder det patienterna en mycket längre remissionstid än andra behandlingsalternativ som står till buds, ibland flera år. Ytterligare behandlingskurser är vanligtvis framgångsrika när de behövs, och varje efterföljande kurs minskar i allmänhet ytterligare risken för återfall. Det finns inga rapporter om kumulativ toxicitet vid användning av upprepade kurser och takyfylaxi har inte noterats.

Här är några Accutane före och efter

Accutane ger bra resultat för de flesta. Du kan se nedanstående resultat från Kali myfacestory efter en 6-månaderskurs av Accutane. Även om hon fick återfall efter Accutane och akne kom tillbaka var det inte alls lika allvarligt som hennes ursprungliga akne och hon har lärt sig att vara mer självsäker i sin hud.

För Accutane

6 månader efter Accutane

Som du kan se ger Accutane bra resultat på rimlig tid. Om du vill veta mer om Accutane kan du läsa om dess biverkningar och egenskaper här.

Kan jag ta Accutane två gånger?

Ja, du kan gå på en ny behandling med Accutane efter att den första behandlingen är avslutad om mer behandling behövs. För vissa personer som har fått sin akne tillbaka efter Accutane behövs en andra kurs med kännedom om historiken och den totala dosen och längden på den första behandlingen så att man skapar en justerad dosering. Eventuellt något där dosen ökas gradvis och tas under en längre tidsperiod. Om aknen är mild kan man först utforska andra topiska alternativ innan man bestämmer sig för en ny Accutane-kur.

Har jag akneärr efter Accutane?

Accutane läker inte akneärr, det behandlar bara aknen. Accutane kommer inte heller att orsaka akneärr. De akneärr som kan finnas kvar efter Accutane kan ha funnits där innan du tog medicinen, eller så kan det vara ärr som orsakas av den nya akne som bildas under Accutanes utrensningsprocess.

Rekommenderad produkt för acne ärr är: Banish Kit 2.0 To Reduce Look Of Acne Scars – $99

Banish Kit är baserad på kollageninduktionsterapi, även känd som microneedling. Detta bör inte användas förrän efter avslutad Accutane-kurs, och många har sett en stor förbättring av sina akneärr med konsekvent användning efter ett par månader.

Rekommenderad läsning: 8 fördelar med microneedling för akneärr