Synopsis

Fecal DNA-testning letar efter avvikelser som är karakteristiska för DNA i tjock- och ändtarmscancer, medan FIT är en förbättrad version av de äldre testerna som upptäcker ockult blod i avföringen, men kräver endast ett enda avföringsprov. Vuxna mellan 50 och 85 år med genomsnittlig risk för kolorektalcancer som genomgick screeningkoloskopi inbjöds att delta i studien. Totalt 11 016 personer gick med på detta och genomgick de nödvändiga testerna. Av den gruppen uteslöts 689 på grund av otillräckligt prov för fekalt DNA eller ett prov som läckte under transporten. 304 andra uteslöts på grund av otillräcklig koloskopi och 34 hade ett otillräckligt prov för FIT. Av den slutliga gruppen på 9 989 deltagare fick 65 en cancerdiagnos.

Fekal DNA-testning var 92 % känslig och 87 % specifik, medan FIT var 74 % känslig och 95 % specifik. Även om detta ser ut som en klar fördel för fekalt DNA (60 av 65 cancersjukdomar upptäcktes jämfört med 48 av 65 för FIT) är det viktigt att titta lite längre. Den lägre specificiteten för fekalt DNA innebar att det fanns nästan tre gånger så många falskt positiva resultat som skulle ha krävt en uppföljande koloskopi om fekalt DNA var det enda screeningtestet (1 231 jämfört med 472 för FIT). Med användning av fekalt DNA skulle det ha krävts 22 koloskopier per upptäckt cancer jämfört med 11 med FIT. Dessutom kräver fekal DNA-testning hela avföringsprovet, som samlas in med hjälp av en liten hink som hänger i toaletten, och kostar cirka 400-800 dollar (FIT kostar cirka 3-40 dollar). Eftersom kolorektalcancer tar flera år att utvecklas från adenom till cancer skulle FIT kunna utföras årligen till en mycket lägre kostnad och skulle troligen upptäcka många av de cancerformer som ursprungligen missats under efterföljande år.

Studieutformning: Utvärdering av diagnostiska test