Försäkringsagenter hjälper till att anmäla människor till försäkringar genom Covered California Exchange i Huntington Beach tisdagen den 1 november 2016. Den öppna registreringsperioden för 2020 börjar tisdagen den 15 oktober 2019. (Arkivfoto av Nick Agro, Orange County Register/SCNG)

Av Nicole Hayden, The USC Center for Health Journalism Collaborative

Från och med januari måste kalifornierna teckna en sjukförsäkring eller drabbas av en skattesanktion på 695 dollar i enlighet med det nya statliga mandatet.

Covered California öppna inskrivningstider för 2020 löper från den 15 oktober till den 15 januari. Om man missar inskrivningsperioden kommer människor inte att kunna teckna sig för försäkring om de inte kvalificerar sig för en särskild inskrivningsperiod på grund av en större livshändelse, t.ex. att man får barn, gifter sig eller förlorar en annan försäkring.

Inskrivning till Medi-Cal, delstatens gratis eller till reducerad kostnad skattefinansierade sjukförsäkringsprogram, kan göras när som helst.

Forskare uppskattar att 730 000 personer som är berättigade till Medi-Cal år 2020 inte kommer att anmäla sig, enligt en rapport från UC Berkeley och UCLA. Under 2016-17 var cirka 543 000 kalifornier berättigade men inte inskrivna.

Antalet oförsäkrade personer förväntas öka eftersom det federala individuella mandatet upphävdes. Kaliforniens nya statliga mandat är en metod som beslutsfattare använder för att driva på människor att teckna en försäkring.

Kalifornien kommer också att erbjuda nya subventioner 2020 som syftar till att göra sjukförsäkringen mer prisvärd för personer och familjer med medelinkomst. Subventionerna är avsedda för enskilda kalifornier som tjänar mellan 50 000 och 75 000 dollar och familjer med fyra personer som tjänar mellan 103 000 och 155 000 dollar.

En annan nyhet under det kommande året är att unga vuxna papperslösa i åldrarna 19-25 år med låg inkomst kommer att kunna anmäla sig till Medi-Cal.

Trots dessa åtgärder för att göra subventionerad täckning tillgänglig för en större grupp människor förutspår experter att många fortfarande inte kommer att anmäla sig på grund av bristande kunskap om programmen, förvirring om hur man anmäler sig eller ogrundad rädsla för att en anmälan skulle kunna utsätta papperslösa familjemedlemmar för utvisning.

Den här guiden är tänkt att förklara vilka täckningsalternativ du kan komma i fråga för och hur du ska gå tillväga. Om du kvalificerar dig för täckning kommer inte registrering att utsätta papperslösa familjemedlemmar för risk för utvisning eller bestraffning eftersom vårdgivare inte får ge personlig information till immigrationsmyndigheter.

Alla amerikanska medborgare eller innehavare av ett grönt kort som bor i Kalifornien och som inte har en försäkring som erbjuds av deras arbetsgivare kan anmäla sig till hälsovård oavsett inkomst genom Covered California, delstatens sjukförsäkringsmarknadsplats. Inkomsten avgör om du är berättigad till gratis eller billig sjukförsäkring eller om du är berättigad till en subvention (subventionerad täckning kan bero på om en person har tillgång till försäkring via en arbetsgivare). Om du inte är berättigad till ekonomiskt stöd kan du fortfarande köpa en privat sjukförsäkring via Covered California.

Vad är jag berättigad till?

Medi-Cal: Det kostnadsfria eller billiga statliga sjukförsäkringsprogrammet. Det är Kaliforniens version av det federala Medicaid-programmet.

Kvalifikationer: En person som tjänar mindre än 17 237 dollar per år eller en familj på fyra personer med en årlig hushållsinkomst på mindre än 35 535 dollar är berättigad till Medi-Cal. Enskilda personer kan automatiskt vara berättigade till Medi-Cal om de får kontantstöd genom Supplemental Security Income, CalWORKS, Refugee Cash Assistance, Foster Care, Adoption Assistance Program eller Kin-GAP. Personer som omfattas av DACA (Deferred Action for Childhood Arrivals) kan vara berättigade till Medi-Cal.

Medi-Cal för gravida kvinnor med låg inkomst: Detta program ger omedelbar och kostnadsfri graviditetsrelaterad vård till låginkomstkvinnor medan deras ansökan utvärderas för fortsatt Medi-Cal-täckning efter graviditeten.

Kvalifikationer: Ensamstående kvinnor är kvalificerade om de har en årsinkomst på mindre än 26 604 dollar eller om de ingår i en familj med fyra personer med en hushållsinkomst på 54 848 dollar eller mindre.

Medi-Cal Access Program for Infants and Mothers (AIM): AIM är ett lågkostnadsprogram för gravida kvinnor som inte har någon sjukförsäkring och vars inkomst är för hög för kostnadsfri Medi-Cal. Det syftar till att tillhandahålla sjukförsäkring till gravida kvinnor med medelinkomst.

Kvalifikationer: Ensamstående kvinnor kvalificerar sig om de tjänar mellan 26 604 och 40 218 dollar, eller om de ingår i en familj med fyra personer med en hushållsinkomst mellan 54 848 och 82 915 dollar. Detta program är också tillgängligt för kvinnor som har privata sjukförsäkringsplaner med en självrisk eller egenavgift för enbart moderskap som är större än 500 dollar.

Medi-Cal för barn: Detta program ger täckning för barn under 21 år, baserat på föräldrarnas inkomst.

Kvalifikationer: Barn omfattas i en familj med fyra personer med en hushållsinkomst på 68 495 dollar eller mindre. Barn kvalificerar sig oavsett invandrarstatus.

C-CHIP, County Children’s Health Initiative Program, tillhandahålls genom alla län i Kalifornien: Detta program ger täckning för barn upp till 19 år som inte uppfyller inkomstkraven för Medi-Cal för barn.

Kvalifikationer: Barn är kvalificerade om de ingår i en familj på fyra personer med en hushållsinkomst på mellan 68 495 och 82 915 dollar. Barn är kvalificerade oavsett deras lagliga invandrarstatus.

Medi-Cal för lagligt papperslösa unga vuxna i åldrarna 19-25 år: Detta täckningsalternativ börjar gälla från och med den 1 januari 2020 och är för alla papperslösa unga vuxna, inklusive de som omfattas av DACA (Deferred Action for Childhood Arrivals).

Kvalifikationer: Barn är berättigade till en inkomst på minst 20 % av inkomsten för en familjemedlem: Unga vuxna utan uppehållstillstånd skulle kvalificera sig utifrån samma inkomstriktlinjer som Medi-Cal för vuxna.

American Indian/Alaska Native zero cost share: Om indianer och alaskaindianer väljer att köpa skydd genom Covered California kommer många av dem inte att behöva betala kostnader för egna medel, t.ex. egenavgifter och självrisker. Om människor väljer att inte teckna en försäkring genom Covered California kommer de att undantas från skatteavgiften för individuella mandat om de får vård från en leverantör av indianska hälsovårdstjänster.

Kvalifikationer: Om de väljer att teckna en försäkring genom Covered California kommer de att vara undantagna från skatteavgiften för individuella mandat om de får vård från en leverantör av indianska hälsovårdstjänster: Individer som är indianer och Alaskaindianer och som inte tjänar mer än 37 470 dollar, eller en familj med fyra personer med en hushållsinkomst på eller under 77 250 dollar. För dem som tjänar över dessa trösklar finns det också en begränsad kostnadsdelningsplan för indianer och Alaskan Natives som hjälper till att minska kostnaden.

Covered Kaliforniens fyra privata sjukförsäkringsplanegrupper:

Platinaplanserna har den högsta premien, eller månadsavgiften, men de täcker ungefär 90 % av dina sjukvårdskostnader. Guldplaner betalar cirka 80 %, silverplaner betalar cirka 70 % och brons planer, med den lägsta premien, täcker cirka 60 % av sjukvårdskostnaderna.

Kvalifikationer: Alla amerikanska medborgare i Kalifornien, lagligt bosatta invandrare eller innehavare av grönt kort. Inkomstriktlinjerna är desamma för alla som är kvalificerade. (DACA-mottagare kvalificerar sig inte för att köpa försäkring genom Covered California, men de kan kvalificera sig för Medi-Cal.)

Covered California har flera subventionerade förbättrade silverplaner som har inkomstkrav. De är:

Covered California, Silver Enhanced 94 Plan: Denna plan täcker 94 % av den genomsnittliga årskostnaden. Ett besök inom primärvården eller akutvården har en egenavgift på 5 dollar. Kvalifikationer: En person som tjänar mer än 17 237 dollar men inte mer än 18 735 dollar eller en familj med fyra personer som tjänar mer än 35 535 dollar men inte mer än 38 625 dollar. (Dessa planer är avsedda för personer som knappt överskrider inkomstgränserna för Medi-Cal.)

Covered California, Silver Enhanced 87 Plan: Denna plan täcker 87 % av den genomsnittliga årskostnaden. Ett besök inom primärvård eller akutvård kostar 15 dollar. Kvalifikationer: En person som tjänar mellan 18 736 och 24 980 dollar eller en familj med fyra personer som tjänar mellan 38 626 och 51 500 dollar.

Covered California, Silver Enhanced 73 Plan: Denna plan täcker 73 % av den genomsnittliga årskostnaden. Ett besök inom primärvården eller akutvården kostar 35 dollar. Kvalifikationer: En person som tjänar mellan 24 981 och 31 225 dollar eller en familj med fyra personer som tjänar mellan 50 501 och 64 375 dollar.

Covered California State Subsidies: Kalifornien erbjuder nya subventioner 2020 som syftar till att göra sjukförsäkringen mer prisvärd för medelinkomsttagare och familjer.

Kvalifikationer: Kalifornien har en rad nya subventioner som syftar till att göra sjukförsäkringen mer prisvärd för medelinkomsttagare och familjer: En person som tjänar mellan 50 000 och 75 000 dollar eller en familj med fyra personer som tjänar mellan 103 000 och 155 000 dollar.

Medicare: Detta är det federala hälsovårdsprogrammet för äldre.

Kvalifikationer: Amerikanska medborgare som är 65 år eller äldre eller permanenta lagliga invånare som har bott i USA i minst fem år. För att få fulla förmåner måste en person eller personens make/maka ha arbetat tillräckligt länge för att vara berättigad till socialförsäkringsförmåner eller pensionsförmåner från järnvägen. Mer information finns på medicare.gov

Hur kan jag ansöka?

Har du besökt webbplatsen CoveredCA.com

Har du ringt ditt lokala kontor för mänskliga tjänster i länet

Har du personligen besökt ett lokalt kontor för mänskliga tjänster i länet. Hitta det närmaste kontoret genom att ringa 800-300-1506 eller genom att gå till https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx

För att fylla i en 36-sidig blankett och skicka den till: Covered California, P.O. Box 989725, West Sacramento, CA 95798. Du hittar ansökan på coveredca.com/PDFs/paper-application/CA-SingleStreamApp_92MAX.pdf

Privata sjukförsäkringsmäklare kan hjälpa människor att navigera i Covered California medan hälsonavigatörer vid lokala ideella organisationer och federalt kvalificerade hälsocentraler kan hjälpa patienter att registrera sig för Medi-Cal. När du har ansökt kommer staten att skicka dig ett brev inom 45 dagar för att berätta vilket program du och dina familjemedlemmar är kvalificerade för.

Vilka dokument och vilken information behöver jag?

Demografisk information: Inklusive namn, adress, telefonnummer och information om make/maka, barn som bor tillsammans med dig och alla andra som finns med på din skattedeklaration.

Andra försäkringar: Uppgifter om eventuella jobbrelaterade försäkringar som du kan vara berättigad till eller om sjukförsäkringar som andra i ditt hushåll får genom ett jobb eller på annat sätt.

Socialförsäkringsnummer: Ett socialförsäkringsnummer om du är amerikansk medborgare.

Dokument för laglig invandring: Dokumentationsinformation för invandrare med berättigad status. Familjer som inkluderar invandrare kan ansöka. Föräldrar som inte är berättigade till skydd kan ändå ansöka för sina barn. Att ansöka för ditt berättigade barn påverkar inte din invandrarstatus eller dina chanser att bli permanent bosatt eller medborgare.

Inkomstinformation: Arbetsgivar- och inkomstuppgifter för alla i familjen, t.ex. W-9-formulär.

Federala skatteuppgifter: Inklusive den person som deklarerar som hushållsansvarig och anhöriga som anges i din skatt. Om du inte deklarerar kan du fortfarande kvalificera dig för gratis eller billig försäkring genom Medi-Cal.

Bevis på legitimation: Körkort, pass eller statligt ID-kort.

Bevis på ekonomi: Detta kan vara lönespecifikationer eller kontoutdrag.

Om du inte har all information som behövs, skicka in din ansökan ändå. En registreringsagent kommer att ringa för att hjälpa dig att slutföra ansökningsprocessen.