Vad är en aplastisk kris?

En aplastisk kris är när kroppen inte bildar tillräckligt med nya röda blodkroppar för att ersätta de som redan finns i blodet. Normalt sett bildar den mjuka vävnaden i mitten av dina ben, som kallas benmärg, ständigt nya röda blodkroppar. Dessa celler går in i blodet och transporterar syre genom kroppen.

Ditt barn behöver tillverka många nya röda blodkroppar om det har sicklecellsjukdom. Men under en aplastisk kris slutar benmärgen att tillverka röda blodkroppar under en kort tid. Detta kallas transient (tillfällig) aplastisk kris. Den varar normalt i 7 till 10 dagar. Sedan börjar benmärgen tillverka röda blodkroppar igen.

En aplastisk kris är inget problem för de flesta människor, eftersom normala röda blodkroppar räcker i 90 till 120 dagar. Men det är ett allvarligt problem hos personer som har sicklecellsjukdom. Deras röda blodkroppar håller bara i 7 till 20 dagar. Så om ditt barn med sicklecellsjukdom slutar att bilda röda blodkroppar under några dagar kan det få allvarlig anemi (för få röda blodkroppar).

En aplastisk kris är en medicinsk nödsituation. Ditt barn behöver behandling för att undvika allvarliga hälsoproblem, inklusive dödsfall.

Vad orsakar en aplastisk kris?

Oftast ett virus. Parvovirus B19 är en (1) av de vanligaste orsakerna. ”Femte sjukdomen” är ett annat namn för den. Detta virus gör att benmärgen slutar att bilda nya röda blodkroppar under 7 till 10 dagar.

Hur vet jag om mitt barn har en aplastisk kris?

Ditt barn kan ha feber och hosta och vara mycket trött. De kanske beter sig som om de har influensa. De kommer dock att bli sämre för varje dag i stället för att bli bättre. Deras energinivå kommer att vara låg och de kommer att se trötta och bleka ut.

När du ska ringa läkaren eller sjuksköterskan

Om du tror att ditt barn har en aplastisk kris ska du ringa ditt barns sjuksköterska som handlägger ärendet. Efter ordinarie kontorstid, fråga efter hematologiläkaren som har jour.

För ditt barn till akutmottagningen direkt om det:

• Har svårt att andas,
• Har svårt att vakna,
• Ser extremt blekt ut, eller
• Agerar extremt trött.

Vänta inte med att prata med sjuksköterskan som handlägger ärendet eller hematologiläkaren om du ser dessa tecken. Gå till akutmottagningen. Och ring alltid 112 om ditt barn har en medicinsk nödsituation och behöver hjälp direkt.

Hur vet läkaren om mitt barn har en aplastisk kris?

Personalen tar ett prov på ditt barns blod. De kommer att göra 2 tester, ett fullständigt blodstatus (CBC) och ett retikulocytantal.

Vad CBC berättar för ditt barns läkare

CBC berättar för läkaren om ditt barns hemoglobinnivå. Hemoglobin är den del av blodet som transporterar syre. Personer med sicklecellsjukdom har onormalt hemoglobin som kallas sicklehemoglobin (hemoglobin S). Det håller inte lika länge som normalt hemoglobin, så personer med sicklecellsjukdom har för lite hemoglobin i blodet. En person med sicklecellsjukdom blir ännu mer anemisk under en aplastisk kris. Hemoglobinnivåerna kan bli farligt låga under en aplastisk kris.

Vad retikulocytantalet säger till ditt barns läkare

Retikulocytantalet säger till läkaren hur många unga röda blodkroppar det finns i blodet. En reticulocyt är en ny röd blodkropp som bildas i benmärgen. Normalt stannar retikulocyter i benmärgen tills de blir mogna röda blodkroppar. Då lämnar de benmärgen och går ut i blodomloppet. En person med sicklecellsjukdom har vanligtvis ett högt antal retikulocyter. Vid en aplastisk kris kan retikulocytantalet sjunka så lågt som till noll.

Att känna till ditt barns CBC- och retikulocytantal talar om för läkaren hur allvarlig anemin är. Detta hjälper dem att besluta om behandling. Läkaren kommer förmodligen att kontrollera ditt barns CBC- och retikulocytantal varje dag under en aplastisk kris.

Hur behandlas en aplastisk kris?

Ditt barn kan behöva en blodtransfusion om det har svår anemi. De donerade röda blodkropparna ger kroppen syre tills benmärgen börjar göra retikulocyter igen.

Ditt barn kommer att isoleras under behandlingen. Detta innebär ett rum bort från andra patienter. Detta behövs eftersom parvovirus kan spridas från person till person. Det är inte farligt för de flesta människor, men det kan orsaka problem för gravida kvinnor och andra personer med sicklecellsjukdom. Personer som kommer in i ditt barns rum måste bära en mask och en rock.

Kan ett barn få mer än en (1) aplastisk kris?

Inte vanligtvis. När ett barn väl har haft en parvovirusinfektion får det sällan den igen.

Behövs familjen vara försiktig?

Ja. Parvovirus sprids lätt. Din läkare bör kontrollera eventuella andra barn i familjen som har sicklecellsjukdom. Gravida kvinnor bör hålla sig borta från ett barn som har en aplastisk kris, eftersom viruset kan skada det ofödda barnet. Om en gravid kvinna har varit i närheten av någon som har parvovirus bör hon genast berätta för sin läkare.

Kan en aplastisk kris förebyggas?

Nej. Andra virus än parvovirus kan orsaka en aplastisk kris. Barn under 15 år med sicklecellsjukdom löper störst risk att få parvovirus och få en aplastisk kris. Det är omöjligt för ditt barn att undvika alla virus, men du kan göra saker för att minska risken att få ett virus.

Vad kan jag göra för att förhindra att virus sprids?

Du kan hjälpa till att förhindra att virus sprids genom att göra följande saker.

• Rengör dina händer ofta. Använd tvål och vatten eller ett alkoholbaserat handdesinfektionsmedel.
• Täck över ansiktet om du hostar eller nyser. Använd din arm eller en näsduk. Släng vävnaden och rengör händerna.
• Undvik att röra ögon, näsa eller mun om du har influensaliknande symtom. Du kan få bakterier på händerna och sprida dem genom att röra vid andra saker.
• Få säsongsinfluensavaccinet så snart det finns tillgängligt varje år. Få pneumovax-, H1N1- och andra vacciner enligt rätt schema.

Dessa saker är viktiga eftersom du kan sprida ett virus även innan du börjar känna dig sjuk.

Frågor?

Prata med en medlem av hematologiteamet om du har frågor. Ring kliniken på 901-595-5041 måndag till fredag kl. 7.30-17.00. Efter kl. 17.00 eller på helgerna, ring 901-595-3000 och be att få tala med hematologen i beredskap.

Du kan också ringa huvudkontoret i St. Jude på 901-595-3300 eller gratis 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833).

För ditt barn till akutmottagningen om du inte kan nå någon i hematologiteamet eller hematologiläkaren.